【藥事知多D】亞士匹靈 + Dipyridamole = ?
〈點解有時亞士匹靈有時可能會搭配Dipyridamole呢?〉
有時亞士匹靈(Aspirin)可能會搭配Dipyridamole。
這時候,大家便可能會感到有點奇怪:
「咦?藥罐子,亞士匹靈通血管,我知道,那Dipyridamole又是什麼?」
哦,跟亞士匹靈一樣,Dipyridamole其實同樣是一種抗血小板藥(Antiplatelet),在藥理上,是一種磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor),主要抑制磷酸二酯酶(Phosphodiesterase),從而提高血小板裡面環腺苷單磷酸(Cyclic Adenosine Monophosphate, cAMP)、環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平,從而抑制血小板凝聚,產生「通血管」的效果。
好,問題是,為什麼會刻意一同使用這兩種藥呢?
哦,理論上,同時使用兩種不同作用原理的抗血小板藥,兩路夾擊,便能夠產生「協同效應(Synergic Effect)」,增加「通血管」的功效。
實際上,相較單一使用亞士匹靈、Dipyridamole而言,雙劍合璧能夠加強預防中風的功效。[1]
不過有利自然有弊。
不難想像,藥物愈多,副作用自然愈多。首先同服兩種抗血小板藥,不用問,自然便可能會矯枉過正,反而增加出血的風險。
除此之外,因為Dipyridamole還能夠阻斷腺苷(Adenosine)這種血管擴張劑(Vasodilator)在紅血球的再回收,從而增加血液的腺苷水平,固然能夠舒張血管,同時還可能會舒張體內其他不同的血管,例如頭顱,從而誘發頭痛。
所以一般建議睡前服用,同時還可以採取漸進式加藥,在兩、三天內逐步增加劑量,目的在給予時間讓身體能夠慢慢適應,從而希望能夠減輕頭痛的副作用,不過這種頭痛一般會隨著身體慢慢適應而逐漸消失。[2]
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ
📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略(各大書店有售)
Reference:
1. Diener HC, Cunha L, Forbes C, et al. European Stroke Prevention Study 2: Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke. J Neurol Sci. 1996;143:1-13.
2. Theis JG, Deichsel G, Marshall S. Rapid development of tolerance to dipyridamole-associated headaches. Br J Clin Pharm. 1999;48:750-755.
https://pegashadraymak.blogspot.com/2021/01/dipyridamole.html
aspirin effect 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最讚貼文
川普的新冠治療
美國川普總統感染新冠肺炎,住院短短三天後出院,雖然川普總統的「出院」離「痊癒」還有一大段距離,這樣快速的進展讓很多醫學人士及一般大眾非常好奇,紛紛討論這位歐美國家中最有權力的人物,到底是接受了怎麼樣的治療方法。
依據各種新聞報導及醫學評論,以及我和幾位西醫專家的討論,簡單來說,川普總統接受了三個步驟的治療。第一個步驟是Regeneron製藥公司的「多株抗體雞尾酒療法 REGN-COV2」,讓病人體內的抗體數目大幅增加,期待抗體和病毒RNA結合,阻止或減緩病毒RNA竊取人體細胞而大量複製,減少體內病毒的數量,並改善病人症狀。第二個步驟是使用Gilead製藥公司的「瑞德西偉 Remdesivir」,期待減緩新冠病毒複製,縮短病人康復時間。第三個步驟是使用皮質類固醇「地塞米松 Dexamethasone」,人體免疫系統盲目混亂地抵抗病毒時,造成體內大規模的發炎現象,可能嚴重損傷人體器官,「地塞米松 」是用來治療關節炎及其它免疫系統疾病的消炎藥。另外,根據白宮新聞公告,川普總統還服用了阿斯匹靈 Aspirin、抗組織胺及制酸藥 Famotidine、褪黑素 Melatonin、維他命D、鋅補充劑等等。
如果這樣的治療方式有效,為什麼不拿來治療所有的新冠肺炎確診病人?問題沒有那麼單純,除了主要藥物的價格不菲外,那些藥物都是特殊性質、一刀兩刃的藥物,使用的時機、先後順序、劑量等等都非常關鍵,稍有偏差,不但沒法逆轉病情,可能還會導致更嚴重的問題。因此,即使川普總統真的因此而痊癒,也不代表可以大規模地使用在幾十萬、幾百萬個確診病患身上。
另外,川普總統的治療突顯出西醫學及西藥研發的巨大困境。很多人認為西醫「明明白白」、中醫「模糊不清」,總以為西藥的作用有很清楚的病理及生物化學解釋,「A造成B,B造成C,把病因阻隔了,病情就控制了」,其實,這樣的認知往往是錯誤的。美國食品藥物管理局(FDA)藥物申請過程,以「安全性」及「有效性」為考核標準,「安全性」不太需要解釋,讀者大概都知道是什麼意思,重點在於「有效性」是如何建立了。
西藥研發的過程中,當然得對疾病的原因有基本的認識,也對治療方法有些概念,不能隨便亂猜,不然龐大的研發經費將付諸流水。但是,理論歸理論,「有效性」的考核不在於醫理的解釋,而是臨床試驗的結果。換句話說,FDA並不在乎你的理論有多合理、多深入,只要你的臨床試驗效果超過現有的醫療方法及安慰劑作用(placebo effect),「安全性」又在權衡下的合理範圍內,你的藥物就被核准上市。另一方面,這二三十年來,西藥研發的費用攀升了十倍、百倍,「簡單疾病」的西藥也早被各個西藥廠給掌控了,新西藥的研發變得非常困難。怎麼辦?最直接的辦法就是拿現成的「舊藥」來試一試各種「新問題」,「安全性」的評估在當初「舊藥」研發時就已經通過FDA審核,現在只需要找些病人來臨床試驗「新問題」。如果運氣好,臨床試驗顯示出一些效果,那又是幾百億、幾千億美金的市場,如果運氣不好,臨床試驗沒有什麼效果,經費損失遠小於動輒幾十億美金的新藥研發。至於,這些「舊藥」治療「新問題」的理論基礎、生物化學的來龍去脈,只要能通過FDA的臨床試驗,沒有多少人會關心,更不用說實際治療大量病人的效果及尚未察覺的副作用,那可能要等到十年後出了問題,才會有人拿出來討論。
這樣的「Trial and Error (反覆試驗改錯)」,正是歐美國家應付新冠肺炎的方法,而川普總統的治療是其中最被大家關注的試驗。不過,事情總有兩面,這樣各種西藥治療新冠肺炎的臨床試驗,其實也適用於中藥方劑的審核。「大青龍湯」、「射干麻黃湯」等中藥方劑內的各個中藥材早就被FDA准許使用,很容易通過「安全性」的審核,然後再找個幾十位新冠確診病人來做中藥方劑的「雙盲測試」,只要效果在某個程度以上,FDA一樣會准許上市,是不需要解釋為什麼這麼一堆花花草草可以治療新冠肺炎的!很可惜,「雙盲測試」的費用對大西藥廠來說沒什麼,對中醫師、中醫診所而言,卻是一筆龐大的經費,沒有投資基金或政府機構的支持,是很難付出實踐的。
這裡再提一個插曲。上週我和心臟內科醫生見面討論,心臟內科醫生很感慨地說,西醫臨床治療比一般人想像的混亂很多。他以血液凝結為例子,心臟內科醫學有好幾個驗血指標來判斷病人血液凝結的可能性及速度,卻沒有一個指標真的「準」,心臟外科醫生根本不看這些指標。那麼,心臟外科醫生開刀時怎麼做決定?很簡單,病人麻醉後,直接在病人身上劃一刀,看看多少秒內可以凝血,最實際也最可靠!我問心臟內科醫生那些凝血指標怎麼來的,他說某位醫學專家做了某個研究、發表了某篇論文,然後大家就直接把論文的結論應用到臨床治療,西藥研發也以提高或壓低論文中的「指標」為目標。直到某一天,另外一位醫學專家做了某個研究、發表了某篇論文,推翻了原來的理論,大家才轉向,換成以新的「指標」來治病。更麻煩的是,許多情況下,一部份的人相信舊的理論,一部份的人相信新的理論,學術界因而產生了不同的學派,臨床醫生也因而採取差異很大的治療方法。各說各話,就好像美國心臟科學會幾年前把高血壓標準放鬆,認為血壓會隨著年紀增長而自然提高,六十歲以上的人血壓150,不是什麼太大的問題。結果,不到兩年,心臟科學會高層改選後,立即把高血壓標準大幅壓低,不但不承認血壓隨著年紀增長而提高為正常的,反而把正常血壓標準訂的比幾年前更低,當然,馬上也就有更多病人被醫生要求長期服用高血壓藥物!
(http://andylee.pro/wp/?p=8846)
#當張仲景遇上史丹佛
aspirin effect 在 Pakar diari hati Facebook 的最佳解答
Kanak kanak 3 tahun terpaksa makan ubat jantung orang dewasa.
PENYAKIT ‘KAWASAKI’ MUNGKIN MENINGKAT AKIBAT COVID 19 - pakar perubatan
‘KAWASAKI DISEASE TIDAK BERODA TIDAK BERENJIN’
Kawasaki disease ni adalah antara kids specified illness yang berpotensi menyebabkan komplikasi jantung.
So once dah kena, kemungkinan besar nak ambik insurance, tak lepas.
Please please please protect you kid NOW. BE PREPARED.
Penyakit Kawasaki adalah penyakit peradangan yang dapat menimbulkan komplikasi jangka panjang pada jantung.
Penyakit yang sering dialami oleh anak di bawah usia 5 tahun ini awalnya menyerang mulut, kulit, dan kelenjar getah bening.
Kawasaki disease ni adalah penyakit berkaitan dengan salur darah.
Keradangan salur darah dan komplikasi yang perlu diberi perhatian ialah pada saluran jantung (coronary vessel).
Memandangkan ramai yang dok tanya condition Umar El Fateh. So kita share sikit pengalaman 2 kupang pasal Kawaski Disease ni.
29/4/2020
Badan Umar tiba tiba panas masa bangun sahur. So memang bagi ubat demam biasa ja dulu kat dia and monitor sendiri kat rumah. Tapi dah malam nampak dia makin lembik n temperature pun makin tinggi. Tapi kita hold lagi sampai esok
30/4/2020
Pagi time sahur pun badan dia still panas. 39.6. Dia punya panas sampai dah tuam dgn kain basah pun tak sampai 5 minit kain tu dah kering. So pagi2 terus bawak dia pergi klinik. Doctor check kata tonsil dia bengkak. Then doctor terus start dgn antibiotik sbb temperature dia tak turun turun even dah makan ubat
1/5/2020
Time sahur dia dah bangun sebab badan terlampau panas. 39.8 even dah start antibiotik. Then time tu baru perasan mcm ada beguk dekat telinga belah kanan dia. Umar nampak makin lembik. Start muntah muntah juga. Harini public holiday. So nak refer balik kat klinik tapi tutup. So kita mmg terus bawak pergi emergency. Doctor mmg advice suruh admit terus. Doctor pun at first ckp viral fever. Tp sebab nak bg cepat sikit temperature turun dia nak suruh drip terus. N doctor nak buat ultrasound utk make sure bengkak yg mcm beguk tu bengkak biasa or disebabkan ada nanah. Alhamdulillah result ultrasound just mention tu kelenjar biasa takda apa apa yg bahaya. Oh lagi satu Umar mmg tak makan apa apa langsung since dia sakit. LANGSUNG. So mmg perlukan air utk nak make sure dia tak dehydrated. So Umar pun admit la untuk drip n start antibiotic hari ni.
2/5/2020 - 4/5/2020
Start time ni mmg dah tak sedap hati. Tgk condition Umar makin weak compare to semalam. Patutnya dah start antibiotic dia makin okay. Tapi doctor still kata tak apa. Dia nak monitor dulu. Sampai la dah hari ke lima antibiotic pun Umar still lemah. Muka makin sembab. Mata nampak merah. Tangan kaki bengkak. Dia langsung tak berdiri or jalan sepanjang tempoh ni. Mmg tidur, berdukung ja. Muntah muntah. Cirit semua ada. Time ni mmg tak sedap hati dah. Asal doctor datang visit ja mmg complain kata kenapa Umar macam makin lembik? Time ni doctor pun dah nampak pelik n dia mula perasan symptom2 Kawasaki ni ada dekat Umar. Dia bagi satu malam lg if esok still demam juga nak kena ambil darah untuk check.
Time ni la baru nak tanya Maha Guru Google Al- Duniawi research tengok apa tu Kawasaki disease ni sebab tak pernah dengar. Bila baca Ya Allah tuhan ja tau perasaan mcm mana.
5/5/2020
Umar still demam panas malam tu. So subuh2 nurse dah suruh bawak dia pergi treatment room untuk ambil darah. Pagi tu doctor datang bgtau result darah Umar kuman tinggi n ada ciri-ciri Kawasaki. Then doctor terus bawa Umar pergi scan jantung (Echocardiography).
Ada bad news sikit sebab Arteri jantung Umar belah kanan dengan kiri memang ada bengkak n ada air bertakung sikit. Lepas pada scan jantung baru doctor inform yang Umar confirm Kawasaki disease. So bila confirm kena penyakit Kawasaki ni memang kena buat rawatan cepat. Kalau lambat jantung akan bengkak teruk dan akan ada kesan untuk jangka panjang pada pesakit.
Untuk pengatahuan, Kawasaki disease ni dia tak ada test khas macam kita buat ujian saringan covid-19 tu. Untuk confirmkan penyakit Kawasaki ni kena ambil masa yang lama jugak sebab nak kena tengok keadaan pesakit by simptom. Dah ada simptom2 Kawasaki pada pesakit baru buat scan jantung (Echocardiography) then dah dapat result scan baru boleh confirm kena penyakit Kawasaki ka tak. Macam Umar demam dah lebih pada 5 hari baru simptom Kawasaki ni nampak dekat badan dia. So memang kena buat treatment cepat.
Doctor terus suruh proceed treatment. Untuk treatment Kawasaki disease ni kena ambil ubat IVIG. Tapi doctor bagitau siap-siap ubat ni harga dia boleh tahan. Dia kirakan dose Umar nak kena ambil untuk treatment. 9 bottles drip dia kena ambil. Total cost untuk ubat dia je almost RM8k 😱. Ubat ja belum masuk benda-benda lain lagi.
Tapi memang tak fikir apa dah. Sbb doctor bgtau kita kena cepat start treatment sebelum makin melarat. So start 1:50pm Umar on drip for 12hrs non stop. Since Umar warded 3 kali dia kena tukar branula sebab tangan dia makin lama makin bengkak so drip tak jalan.
6/5/2020
Alhamdulillah Umar settle 9 bottle drip tu by 3 pagi juga. Lepas pda tu mmg Umar takda demam dah. Alhamdulillah. Muka dia pun nampak lagi ceria n tak sembab mcm sebelum ni. YaAllah lega rasa masa ni. Dia dah boleh senyum n respond bila kita cakap dengan dia. Alhamdulillah. Tapi dalam tengahari nurse check temperature dia still ada mild fever. Allah risaunya masa ni. Sampai malam pun range temperature dia still border range. So doctor nak monitor dia lagi
7/5/2020
Kalau ikutkan plan awal, harini dah boleh discharge. Tapi sebabkan Umar still tak sihat ada demam, doctor tahan lagi 1 malam. Nak monitor sampai dia takda demam langsung baru boleh bagi balik. Alhamdulillah Umar active the whole day.
Ok mai nak share sikit pasal ubat dia. Lepas pada treatment Umar kena makan ubat Aspirin. Doctor kata mmg org yg ada masalah jantung akan makan ubat ni. Tapiiiiiiiiiii even org besar yang ada masalah jantung akan makan ubat ni SEHARI SEKALI. Tapi Umar skrng kena makan ubat ni TIGA KALI SEHARI. Dose yang sama ya. Sedih sangat bila tengok dia terpaksa depend dengan ubat yg kuat mcm ni sekali 😔
8/5/2020
Alhamdulillah Umar dah 95% recover. Dah boleh discharge today. Now tangan Umar start menggelupas terkeluar habis kulit tangan dia. Maybe effect ubat or mmg symptom kawasaki ni juga. 8 hari berkampung yang penuh dengan cabaran. Alhamdulillah manage to survive. Syukur kepada Allah 🤲🏻🙏🏻. Thank you family yang banyak membantu n terima kasih banyak untuk yg mendoakan Umar Fateh. Terima kasih juga kepada Dr Tan dari Avisena. Antara Dr yang tersempoi. Dia boleh mai check patient bawak pam dengan ballon untuk bg dekat budak-budak. Siap buat bentuk macam-macam lagi. Thanks Dr Tan 🙏🏻.
P/s : Total bill hospital Umar RM17k++.
Kepada Ibu Bapa diluar sana sedialah payung sebelum hujan. Kalau mampu ambil lah insurans takaful untuk anak-anak. Malas dah nak terang sebab apa kena ambil. Sekarang dah 2020.
So ini la serba sedikit experience n journey yang sy dah lalui untuk share dengan semua pasal Kawasaki disease ni. Saja share bukan sebab sy agent insurance ka apa tapi sebab this time kita rasa berbaloi sangat dengan monthly fee yg tak seberapa tu boleh tolong kita time time mcm ni. Lately dah start nampak case Kawasaki ni tengah naik jugak musim2 covid19 ni. So please stay safe dan doa banyak-banyak. ❤️😇
https://www.facebook.com/1000009625469…/…/3918794224829290/…
https://thediagnosa.com/penyakit-kawasaki-punca-simptom-ra…/
Bukan kes saya, bukan anak saya.
sharing dari kenalan yang anak dia dijangkiti ‘
‘kawasaki’
Sumber/credit : Abdul Basit M Ariff
Kredit : @nur leayanna juan
aspirin effect 在 Aspirin and Prostaglandins - YouTube 的推薦與評價
Therefore, aspirin's effect lasts however long it takes for the cell to transcribe and translate new COX-1 enzymes, which usually takes a ... ... <看更多>