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＃今日疫情重點【桃機清潔人員確診Delta，感染源仍待追查；3百萬人莫德納第二劑接種期限將至，指揮中心：疫苗到貨日尚難確認；台大醫開始進行莫德納混打高端臨床試驗，盼解決疫苗不足問題】

台灣今（15）日新增5例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土、4例境外移入。本土個案為一名20多歲女性，為桃園國際機場清潔消毒人員，9月12日出現症狀，14日因工作需求採檢確診，現已匡列45名接觸者。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，經過快速的病毒變異位點確認，此案為Delta病毒株。

9月中旬後，莫德納第二劑接種期將進入高峰，國內超過300萬人等待接種莫德納苗，但指揮中心無法確認莫德納疫苗到貨日期。台大醫則開始進行莫德納混打高端的臨床試驗，昨（14日）通過人體試驗倫理委員會（IRB），將採隨機雙盲，每一組110人進行試驗。因此傳出將莫德納開放混打高端的訊息，對此指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中則表示，莫德納混打高端試驗進行，最後還是得看結果，再由專家討論是否可以施打、如何接種。

新北市幼兒園群聚至今已出現32人確診，上週9日起為期一週，新北市緊急實施強化二級緊戒，禁止餐廳內用與運動、藝文公共場館暫停開放，今日是最後一天。新北市長侯友宜今則宣布解禁，他表示，經擴大匡列後，疫情趨向穩定，目前沒有再新增相關確診案例，16日起將恢復新北市餐飲場所內用，但他呼籲防疫不能疏忽，一定要嚴格落實防疫規定。

■新增一例機場清消人員確診，感染源不明

這一名20多歲確診者工作場所在桃園機場，負責機艙清潔，9月12日出現流鼻涕、頭暈等症狀，14日因例行採檢確診，Ct值僅14（數字愈低、病毒量愈高）。羅一鈞說，該案9月7日才驗過快篩為陰性，因此9月8日起視為可傳染期進行匡列。個案在6月初打過一劑疫苗，還未完成兩劑接種。

羅一鈞說，透過病毒株的突變位點進行定序，快速確定此案為Delta病毒株，目前全台有36例Delta病毒株本土個案。接下來指揮中心會就她工作接觸的相關航班確診者進行比對，透過定序結果，了解與境外移入病例是否有異同。

■莫德納二劑打不到？莊人祥：未來所有到貨莫德納疫苗都分配給二劑民眾

全台第一劑打莫德納疫苗共有343萬人，而第二劑僅打了35萬人，因此約有308萬名民眾等待施打第二劑，由於在9月底陸續達到12週的第二劑接種期限，莫德納第二劑的需求將會大增，不過國內莫德納疫苗庫存不多，無法滿足第二劑莫德納疫苗的需求，目前僅開放1～3類人員接種第二劑。對此指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥接受《報導者》採訪時沒有透露現有莫德納疫苗剩餘確切數量，但表示絕對不足以一輪疫苗開打量。

指揮中心曾在7月中提過莫德納會保留給二劑接種，但後來仍以第一劑覆蓋率為主。莊人祥說明，疫苗的到貨十分不穩定，很難清楚評估每一批疫苗的分配。目前仍以第一劑覆蓋率為主，而AZ第一劑各年齡層已經都可接種、BNT也開始接種，原先只願意接種莫德納的民眾，現也有BNT可以作為選擇，因此未來所有到貨的莫德納，將不再開放第一劑接種，全數提供給二劑民眾施打。

不過，莫德納疫苗到貨的確切時間，目前仍不確定。而目前已經屆滿10～12週、第一劑接種莫德納的民眾，需等待疫苗預約平台的簡訊通知、或地方政府告知，才能預約第二劑。

■台大啟動莫德納、高端混打研究

昨日人體試驗倫理委員會（IRB）通過莫德納混打高端疫苗的臨床試驗計劃，台大醫院將執行試驗，採隨機雙盲，每一組110人，受試者與臨床試驗團隊都不會知道打到哪一種疫苗，且要一個月才會解盲，意即參加試驗的民眾，要一個月後，才會註記在黃卡上。

試驗負責人、台大感染科主治醫師謝思民接受《報導者》採訪先強調，一個臨床試驗的誕生，可能是政府委託、藥廠委託，或是研究者自己發起。他表示，「這個試驗是我自己發起的，因為看到國內需求，有些人擔心副作用不敢打第二劑，有些人等不到第二劑，因此決定啟動這個試驗。」

謝思民說，國外的疫苗到貨總是不可控，雖然高端疫苗量能未知，但至少可以控制；另外，莫德納疫苗與高端疫苗雖然不同平台，前者為mRNA疫苗，後者為蛋白次單位疫苗，但mRNA疫苗打入體內，也得轉成蛋白質才能刺激免疫，而兩者刺激免疫反應的抗原一致。

莫德納第一劑已經讓身體有了記憶，但因莫德納疫苗打進體內的副作用與刺激都很強，第二劑若只是要喚醒免疫記憶，或許就可以採用同樣可以激起抗體，但反應不那麼激烈的疫苗，因此才想嘗試進行混打臨床研究。他在一個多月前開始寫計畫書，兩週前送IRB審核，昨日通過，第二步是提交指揮中心，第三步則需要告知莫德納公司同意，目前莫德納原廠已知，但未做回應。

謝思民表示，這次的受試對象只有220人，是小規模的臨床研究，國外的AZ+mRNA疫苗混打，也都是低於百人的小試驗，重點在於可提供政策建議，透過試驗發現如果可行，就能多一個接種的選項。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也補充，小型試驗若沒問題，開放混打基本上就沒問題，因為兩款都是通過EUA的疫苗，且混打全世界都在嘗試。

至於試驗結束後，怎麼樣叫成功？謝思民說，每一款疫苗的中和抗體效價有落差，但不代表較低的就沒有價值。這次試驗會採取免疫橋接的非劣性，了解莫德納＋高端的中和抗體效價，是否不低於兩劑莫德納的信賴區間，但這不是唯一指標，如果效價低一些，但安全性、不良事件比兩劑莫德納來得低很多，也很難定義為失敗的試驗。

■專家：學理上可行，且學術上有創新意義

施信如表示，莫德納混打高端，學理上是可行的，她認為混打計畫有3個用意，第一，莫德納目前全球需求量大，因此進貨量相對少很多，全世界都一樣，有時候兩劑無法打到同一廠牌，因此如果等不到二劑莫德納，第二劑施打高端，可以多少增強效果，都比只打一劑疫苗來的好。

第二，mRNA疫苗的第二劑對身體造成的負擔，一般來講很大，而第二劑接種高端，照理說會緩解副作用，不過當然確切狀況要做了試驗才知道。

第三，不管是AZ+mRNA疫苗，或是兩款mRNA疫苗混打，這些在國際上都陸續有研究，但AZ、mRNA+高端疫苗的混打則是全球獨有，大型醫院想做混打試驗，在學術上也有其創新性。施信如更一進步透露，除了台大準備進行莫德納＋高端混打試驗，長庚也已開始進行AZ＋高端的試驗。（文 / 陳潔 ；設計與資料整理 / 黃禹禛、戴淨妍 ；攝影 / 余志偉 ）

＃延伸閱讀
【當機組員及境外移入個案都與社區群聚無關，台灣「無差別邊境防疫」和「加零迷思」如何調整？】https://bit.ly/2YOu61u
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI

#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 # #Delta ＃桃機 #清潔員

【CT值為何愈高愈沒有傳染力？】
這陣子常常聽到新聞廣播確診個案CT值多少
#CT數字愈低 #傳染力愈高
CT值英文全名為「cycle threshold（CT）value」
中文又可稱為「循環數閥值」
這是新冠肺炎病毒基因在實驗室中
透過病毒核酸檢測（PCR）之後所測出來的數值。

💡到底CT值是什麼意思？
由於Covid-19非常微小
必須藉由 #PCR聚合酶連鎖反應
多次複製特定基因
放大觀測來監測病毒RNA的濃度
每將病毒放大一次就是1單位的Ct值
也就是2的次方倍
#如果病毒RNA濃度很高
PCR檢測只要複製幾次就能觀測到
那 #Ct值的數值就比較低
當PCR檢測必須複製好多次才能觀測到病毒RNA濃度
Ct值的數值就比較高了
卻也代表傳染力低。

#今日疫情重點【台灣正式進入社區感染階段，新增7例本土個案，為疫情爆發以來最多；防疫全面升級，室內百人、室外5百人以上活動不得舉辦；專家：社區已有病毒，防疫策略應從全面防堵病毒轉為減害】

華航諾富特群聚感染COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）案件仍未平息，疫情再度升高，中央流行疫情指揮中心今（11日）宣佈，新增11例確診個案，包含7例本土個案、4例境外移入個案，其中本土個案包含兩起不明感染源個案，分別在宜蘭、新北，前者更為5人群聚感染。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，兩起案件目前疫調認為，與華航諾富特感染案沒有關聯，列為不明感染源個案，國內正式進入社區感染階段，且單日新增7例本土，是疫情爆發一年多以來，單日新增最多的紀錄。

由於病毒已進入社區造成疫情擴大，指揮中心也宣布防疫等級升到第二級，包含室內100人、室外500人的活動必須停辦，營業場所需採實聯制、人流管制等措施，大眾運輸上也禁止飲食等限制。

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民，以及前疾病管制局局長（現為疾病管制署）、國衛院名譽研究員蘇益仁皆表示，當病毒已進入社區，防堵會變得十分困難，疫調永遠只能追著病毒跑，因此除了民眾加強防疫措施外，中央的策略也應從「防堵」轉檔為「減害」，個人做好防護，避免感染人數增加。

■宜蘭羅東出現不明感染源社區感染，已造成5人群聚

一名台灣30多歲女性（案1202），在宜蘭羅東的「銀河百家樂」遊藝場工作。她在5月9日出現發冷、全身無力、咳嗽、發燒等症狀，到醫院就醫採檢確診，Ct值20。陳時中表示，由於該遊藝場是室內密閉且擁擠的空間，傳播風險高，昨晚宜蘭衛生局已初步匡列她的同住家人、同事及常客35人進行居家隔離匡列與採檢，其中有4人確診、17人陰性，其餘檢驗中。

4名確診者有3名是遊藝場女同事（案1208、1209、1211），年齡介在10多歲到40多歲，Ct值分別為11、20及25，前兩人無症狀，案1211在8日曾出現身體不適。而另一名確診者是30多歲男性（案1210），他是遊藝場常客，Ct值12，5月9日曾有咳嗽、腹瀉症狀。

這5名確診者近期都沒有出國，陳時中表示，接下來會持續疫調，將會公布更多足跡，也會盡力釐清感染源。該遊藝場即日起暫停停業，現場也將進行環境清潔消毒，所有員工都採居家隔離。而該遊藝場整棟都是遊樂場所，其他樓層的業者也被要求進行員工造冊、健康監測。

針對這起案件的可能感染源，陳時中說，初步判定跟華航諾富特案的關係極低，由於昨晚才確診，後續還有很多調查工作進行中。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，這5名確診者的Ct值都很低（數字愈低，病毒量愈高），代表個案在最早期發病階段就被抓到。

指揮中心針對初步疫調結果，先公佈案1202的足跡，請附近民眾提高警覺，至少觀察身體狀況到5月23日。

●5月7日至9日：
00:00-08:00＠銀河百家樂遊藝場（宜蘭縣羅東鎮中正北路42號2樓）

■新北蘆洲出現不明感染源社區感染，活動範圍廣，初步匡列人數超過百人

今日另一起不明感染源社區本土案例，是一名台灣60多歲男性（案1203），他近期沒有出國史，5月7日出現疲倦、咳嗽、畏寒等症狀，9日發燒至醫院就醫採檢確診，Ct值18，衛生單位初步匡列115人列為居家隔離，疫調持續進行中。

陳時中表示，此案為一名退休人士，時間相對寬裕，因此參與活動多，短時間已匡列百人，也正陸續檢驗、擴大匡列中。

對於媒體報導此案為新北市某獅子會前會長，陳時中不願證實，僅表示將會進行更多疫調再確認。今日也公布此案的初步疫調足跡，附近民眾應觀察身體情形至少到5月20日。

●5月4日，晚上＠晶華亭餐廳（新北市新莊區中港路199號）
●5月6日，16:00-17:30 ＠來來按摩蘆洲長安店（新北市蘆洲區長安街116號）、晚上＠大風車婚宴會館（新北市蘆洲區集賢路395號）

新北市長侯友宜今日下午亦緊急召開防疫應變會議，宣布蘆洲、新莊等足跡風險區校園暫停對外開放，希望各學校暫停校際交流、畢業旅行延後，也強調會加強稽查八大特殊娛樂業場所，配戴口罩、實聯制等防疫措施是否到位。

■專家：防疫應從防堵轉為減害，目標是守住醫院、減少感染人數

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，社區長期存在感染者，此次看來疫情也已經在社區蔓延，即刻能做的就是守住醫院體系。「在找不到感染源的情況下，要比病毒還要快做到防堵，現在看來已經過了時機，也已經很難全面把病毒都抓出來，因此現在能做的就是減災，避免更多人被感染，醫院好好照顧病人，才能減少重症患者的比例。」

黃立民說，防疫要從全民做起，才能避免病毒到了社區不斷散布，民眾應戴好口罩、勤洗手、減少聚會，盡可能待在家中；較長期來看，打疫苗也是一種保護自己的方法。

SARS時期擔任疾病管制局局長（現為疾病管制署署長）、現為國衛院名譽研究員的蘇益仁也同意，他表示，疫情一但進入社區感染，唯一能做的就是減災。他也認為，指揮中心應會有一套新的防疫標準，不再要求沒有個案，而是從防堵，轉檔為減災。

疫情爆發的現在，除了民眾做好防堵外，第一線的社區醫療網也極其重要，藥局、醫療院所，對於發燒、疑似個案，都要抱持高度警戒增加通報，揪出隱形病人，「這是我們唯一能做的，」

他也表示，疫情爆發一年多來，台灣已經很幸運，全球疫情嚴峻狀況下，台灣沒有疫苗的保護，幾乎等於防疫完全不能有任何漏洞，要完全沒有本土案例非常困難。「防疫未來還有他國接種完疫苗，要求邊境開放的壓力，台灣不止本土疫情，還有邊境壓力，這是台灣將遇到的兩難。」

■指揮中心：已進入社區感染，防疫升到警戒標準第二級

陳時中表示，今日爆發兩起不明感染源的本土社區案例，一起造成5人群聚，代表台灣已進入社區感染階段。今日上午行政院院長蘇貞昌臨時前往指揮中心視察開會，表示台灣防疫成績很好，但時間久了容易鬆懈，呼籲國人「該收心了！」，應提高警覺做好防疫措施。

陳時中也宣布，根據指揮中心頒布的《疫情警戒標準及因應事項》，已符合防疫警戒標準第二階段「出現感染源不明之本土病例」，因此防疫即刻升級：

1.全國醫院、長照機構至6月8日前，停止開放探病，陪病至多1人。
2.避免出入人多的場所，須依規定全程佩戴口罩，違規不聽勸者將嚴格開罰。
3.集會活動需落實社交距離、全程佩戴口罩或使用隔板、「實聯制」、體溫量測、消毒、人流管制、總量管制、動線規劃等措施，否則應暫緩辦理。
4.停辦室外 500 人以上，室內 100 人以上集會活動，但主辦單位若能採固定座位、梅花座、實聯制、全程佩戴口罩、禁止飲食，可提報防疫計畫報請地方主管機構核准後實施。
5.營業場所、公共場域應確保社交距離、全程佩戴口罩或使用隔板、建立實聯制，執行體溫量測、手部消毒、環境清消、人流管制、總量管制、動線規劃等防疫措施；無法落實前述措施的場所應暫停營業，必要時將強制關閉。
6.餐飲業應落實用餐實聯制、環境定期清潔消毒，從業人員佩戴口罩、勤洗手，並協助顧客量測體溫、手部消毒、公筷母匙等個人防護措施；非特定對象併桌共餐時，需維持適當區隔或使用隔板；無法落實的店家，建議民眾外帶用餐。
7.雙鐵（臺鐵、高鐵）、客運等大眾運輸禁止飲食；5月15日起，雙鐵禁止站票、高鐵不販售自由座。

除了上述規定外，國中會考將在本週舉行，陳時中表示，會考不會暫停，但按規定不能陪考，試場也要維持通風、若有較高風險的考生，應在不同教室、單獨應試。

今日是疫情爆發一年多來，單日新增最多本土個案的日子，陳時中評估，社區本來就可能有一些隱形、未爆發的帶病毒者，但長期社區民眾都有戴好口罩、避免接觸，因為阻擋了一部分的傳染。而今日爆發的個案因為有症狀採檢而被查出來，希望透過逐層匡列，讓疫情不要持續擴大。「去年世界疫情剛起，大家的緊張度很高，過了一年多少有些防疫疲乏，還是呼籲提高警覺，守好個人防線。」

■華航機組員擴大採檢完畢，並維持「清零2.0計畫」降低擴大感染風險

華航諾富特群聚案今日也再新增一例機師家人確診，是一名40多歲的女性（案1201），他是昨日（10日）確診機師案1187的同住家人。此案沒有症狀，因為9日被安排居家隔離採檢，結果確診，Ct值為22，沒有額外匡列接觸者。

目前華航群聚案件一共有36人確診，包含13名機師、1名空服員、6名飯店員工、1名飯店外包商，以及15名確診者家人。張上淳表示，華航諾富特案至今一共5人重症，其中一人已順利移除呼吸器、拔管，準備離開加護病房，但也有一人進入加護病房插管，這幾天狀況正改善中。

針對華航擴大採檢1279人，現已完成1261人採檢，18人屬於國外休長假或留職停飛中的機師，會等回國後再採檢，但目前整體機師採檢已結案。

陳時中表示，除了加強機組員個人防疫之外，外站加強管理也是必要措施。這次要求機組員陸續檢疫14天，原先飛航規定，機組員飛航達某時數需要有一定休息時間，此次清零2.0計畫，希望在合法範圍內，讓機組員短時間排班密集一些，等達到當月飛行時數上限規定後，就進入檢疫期，期滿14天後再進入社區，並希望航空公司可以給予相關防疫假，完成檢疫後再重新出勤，檢疫完畢的機組員，需要接種疫苗，就可以從風險組歸類為安全組。

他說明，清零2.0方案可以確保機組員在進入社區前，都已完成14天檢疫，且華航評估認為運量可維持8至9成，「但確實機組員會變得很辛苦」。

■新增4例境外移入，皆自印度入境

今日也新增4例境外移入個案，都是從印度入境。

一名台灣50多歲男性（案1204），於2019年12月至印度工作，至今沒有症狀，Ct值29；另一名為台灣40多歲女性（案1205），2021年3月至印度工作，4月24到26日陸續出現咳嗽、鼻塞、發燒、嗅味覺異常等症狀，Ct值30；還有一名是台灣20多歲男性（案1206），5月3日出現咳嗽、胸悶及胸痛，Ct值29。

3人於5月8日搭乘同一班機返台，都持有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，今日確診，他們跟昨日確診的兩名民眾（案1192、1193）搭乘同班機返台。該班機一共73人，其中5人陽性、陰性41人，其餘27人檢驗中。

另外還有一名印度籍20多歲女性（案1207），長期在台工作，2021年4月22日返回印度處理事情，5月9日返台，持有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，入境後到集中檢疫所檢疫，5月10日接受採檢確診，Ct值30，已匡列同班機機接觸者1人列為居家隔離。

（文／陳潔 ；攝影／楊子磊；圖／中央流行疫情指揮中心提供 ）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
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