#teaching #polyuria
多尿有兩種
多尿（> 3 L/天）不是頻尿。
滲透性多尿（尿液滲透壓 Uosm > 300 mOsm/kg）：靜脈點滴葡萄糖/生理鹽水（強迫利尿，這是住院病人最常見的原因）、葡萄糖（糖尿病是門診病人最常見的原因）、尿素（腎功能下降、管餵、高蛋白飲食）、mannitol、放射線顯影劑。
水性多尿（尿液滲透壓 Uosm < 250 mOsm/kg）：中樞性尿崩症（CDI）、腎性尿崩症（NDI，乾燥症、高血鈣/低血鉀、多曩腎、阻塞性腎病解除後、腎小管間質疾病、慢性腎衰竭、藥物如鋰鹽/amphotericin B、類澱粉症、台灣罕見的鐮刀型貧血）、精神性多喝水。
水性多尿的鑑別診斷：
1、禁水試驗：從早上 6 點開始禁水，當下列條件時要停止試驗：體重下降至少 3%、起立性低血壓、心跳上升/平均血壓下降至少 15%、血鈉至少 150 meq/L，通常會持續 10-16 個小時。如果尿液滲透壓（Uosm）< 300 mOsm/kg，那麼他就是完全型 DI。在使用 ddAVP 之後，如果他的 Uosm 上升 > 50%，那麼他就是 CDI，否則他就是 NDI。如果 Uosm 300-800 mOsm/kg，那麼他就是不完全型 DI 或精神性多喝水。在使用 ddAVP 之後，如果他的 Uosm 上升 > 9%，那麼他就是不完全型 CDI，否則他就是不完全型 NDI。但是最近的研究發現這個診斷方式的正確率只有 70-80%，尤其是針對精神性性口渴的病人更不可靠。
2、比較正確的方式：3% 鹽水靜脈注射，每 30 分鐘測定血鈉、copeptin。ADH 靜脈注射，測定 copeptin。https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa180376010
ddavp 在 How desmopressin (DDAVP) can be used for ... - YouTube 的推薦與評價
How desmopressin (DDAVP) can be used for intracranial hemorrhage. 2,213 views2.2K views. Jun 28, 2018 ... ... <看更多>