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「對抗瘟疫的努力,將是一場永無盡頭的歷程,可是這並不構成放棄奮門的理由,如果放棄奮門,就只有卑屈順從與坐待屠殺。」瘟疫一卡繆。
2020年2月7日邱泰源理事長委員與外交部、衛福部官員就世界醫師會於2005年5月於法國Divonne Les Bains(迪沃恩莱班鎮)召開的理事會通過支持臺灣加入WHO及IHR決議文內容修訂深入研議;WMA針對所通過之各項決議文每10年重新檢視、重新確認各決議文是否維持原案、小幅修改、大幅修訂或廢除歸檔,本條文至今尚未重新檢視;2019年10月W M A在喬治亞大會中,中國中華醫學會要求W M A撤回本決議文;W M A秘書處建議本決議文:to update it until next session in Porto,April2020 and forward to GA to adopt as Resolution.以便世界醫師會於四月理監事會通過支持我國。
國際衛生條例(IHR 2005)是WHO會員國在體認了傳染病的無疆界性與嚴重性之後,為建構符合時代意義全球防疫體系,所制訂的國際協定,其主要目的為針對公共衛生危害、同時又避免對國際交通和貿易造成不必要干擾的適當方式預防、抵禦和控制疾病的國際傳播,並提供公共衛生應對措施,以期對於國際交通等個別利益干擾最小的情況下,達到確保預防、抵禦與控制疾病的國際傳播的最大集體利益。
特別是當全球化變成國際的主要趨勢之一,各種衛生、安全檢查與通關程序的簡易與便捷化,雖然促進了交通、人員、貨物的充分流通自由,卻也突顯了承受跨國疾病風險的必要性。換言之,日趨活絡的跨國性活動,加速了人員、貨物等傳
染病媒介流通與環境變化,使得不受政治疆界拘束的傳染病,不論是突變機制、散佈與傳染途徑與速度,都變得更加難以掌控。這種刺激,直接促成了公共衛生議題的全球化。
IHR是治理全球衛生緊急事件之重要國際法文件與工具。然而,由前伊波拉病毒與武漢肺炎之疫情卻透露了該條例在遵循與效力上的深層缺失。第68屆WHA指示總幹事成立IHR審查委員會(IHR review committee )來評估其功能、透明、效率與效果。儘管充分認識到這些缺失,大會卻並未就此作成相關之決議,亦未給予資源。
三項急迫需要的IHR之改革為:
首先,儘管該條約要求發展核心衛生體系之能力,196個會員國中卻只有64國通知秘書處其已經達到該核心能力要求; 81 國要求展延時間;並有48 國迄今仍未就其狀況及目標有所表示。且各國是被允許以自我評量方式來評估其狀態。IHR
應該堅持各國投資於核心能力的建立,並要求WHO嚴格地評鑑各國表現。
其次,在首次伊波拉病毒疫情爆發且無國界醫師組織(Médecins Sans Frontierès, MSF )提出宣告要求的6個月後,WHO之總幹事仍未就此宣告為PHEIC。根據內部透露的文件指出,總幹事係因處於政治壓力下而不宣布緊急狀態。另外,向總幹事提出建議的IHR委員會,其成員組成與商議經過並未公開,削弱了國際組織所需要的透明性與公共問責等要件。相較於一個全有全無的PHEIC,當疫情爆發並變得更加嚴重時,其應就此作成具體回應。同時,IHR 委員會之商議過程應該公開,並且伴隨一個獨立的「影子」委員會以對總幹事提出建議。
第三,總幹事的建議普遍遭到各國忽視,其中包括旅避、貿易的禁令,以及隔離措施的施行等。實際上並沒有任何獎勵誘因或要求遵循之機制,且總幹事也並未公布那些不遵守其國際責任的國家名單。
更深層的結構改革是WHO嚴重缺乏經費,並無法控制其主要的預算使用。然而,WHA卻未改變該組織在經費上的種種根本性缺失。
2016-2017年度預算總額是43億8.500萬美金,約有10.3% 的提升,但與該組織全球性的任務相較,卻仍是完全不成比例,甚至低於許多美國的主要大型醫院。強制性分攤的會費仍然維持在2012-2013年度的水準,代表名目收入的零成長,這部分占了21%的預算項目,而來自會員國及主要大型捐贈者如蓋茲基金會( Gates Foundation) 的自願性捐獻則占了剩下的79%。因此WHO的預算不僅無法適切配合全球衛生需要,且總幹事實際僅能控制預算中的21%,所以外部的捐贈者能指定組織的優先事項及行動綱領。
參與世界衛生組織對台灣而言既是權利也是義務,因為憲章規定WHO的宗旨是
要「盡可能讓全社界所有人民獲得最佳的健康水準」,台灣具有兩千三百萬人口,
比聯合國四分之三會員國之人口還多,應與其他國家人民心樣受到公平的待遇,而不能參加WHO,在醫療無國界及國際高度互賴的時代中,台灣可能成為全球醫療衛生網絡中斷裂的一環,倘若出現國際傳染病,可能對鄰近國家或全世界人民的健康構成威脅,更由此次武漢肺炎事件台灣優異表現更能提供世界抗疫經驗。
北京的反對是台灣無法參與WHO 的唯一障礙,因為中國動員其支持國家在WHO總務委員會、執委會、及WHA年會強力阻擾,以致於我國友邦所提邀請台灣以觀察員身份參加WHA的提案年年遭封殺,筆者愚見台灣過去「避免刺激北京之顧全大局作法」結果反而鼓勵中國得寸進尺。改變策略,提出以台灣名義申請成為WHO 正式會員國,此攻堅策略,在此次武漢肺炎事件不利全球情勢下,前景實可樂觀預期,至少台灣不會有自我矮化之損失。當然台灣改弦更張的策略要能達到對北京形成壓力的結果,必須要台灣內部團結一致,支持政府的新作法,如果台灣朝野可以團結一致,全民可作為政府的後盾,則北京會仔細思考繼續將台灣排除在WHO之外,將會付出昂貴的政治代價。如果台灣的一些政泊力量選擇與北京唱和反過頭來批評自己之政府,授與北京從台灣內部分化台灣的機會,那麼中國會有恃無恐,圍際社會支持台灣的聲音可能會弱化。此一新作法因勢利導以全球人類之安危為出發點,值得朝野及全體國人之共同支持。圖文:之軒、堅。
【向最早吹哨者 去世之武漢醫師李文亮致敬 其於2019年12月30日發出疫情卻遭公安指責造謠】
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最近因為要優化客戶的廣告成效,在百思不解原生廣告對於廣告受眾的運用邏輯上,不斷的研究平台報表與GA網站分析中的影響關係上,忽然~~ 發現到一個重大的問題與疑惑~~ 這才讓我看到! 這裡頭真的有貓膩啊~~~ 我明明只有在"台灣"這國家地區進行廣告投放,為何有這麼多海外的點擊流量來源呢? 特別是美國!!! 瞧瞧~ 我把原生廣告 整體帶來的點擊狀況和排除掉台灣之後的點擊狀況一比較~~ 乖乖啊~~ 每日不是給我浪費掉一大筆錢了嗎? 我是不是要大喊" 馬先生! 還我牛!!" (馬蓋仙表示: 甘林北屁事啊~~~) 等等、先別急啊~~~~ 繼續看下去啊~~~~~~ 來學習這堂重要分析方法吧! 先說說要能做到檢測Yahoo廣告海外與台灣的廣告帶來點擊流量,你必須在GA網站分析工具上有的兩種關鍵能力,一個是平常要做好"UTM追蹤參數"的使用習慣,另一個就是熟悉GA中的"進階區隔"這項工具的使用! 朋友們如果不熟這兩個是甚麼,請自行翻找我以前寫過的文章、或是找各專業課程學習了~ 這邊為了篇幅、我就不再細說這兩個的基本功能和說明了~ 平常廣告媒體操作,為了成效可以區分出來,各連結一定都要帶好UTM追蹤參數,這樣GA報表中才能有辨識的能力,而網站中有電子商務代碼導入與建構好,目標設定還有一些次要指標 如 放入購物車、網站停留時間...等等做好衡量判斷能力,都是可以再衡量評斷到底廣告帶來的點擊量有沒有幫助、建議不要單看"有沒有購買成功"這一項,因為這在平常並非客觀的分析觀點,有興趣想了解這部分的朋友請參考我提供過得免費教學影片了~ 平常的連結有帶好UTM追蹤參數,這時你用GA中"進階區隔"這項功能就能發揮出很好的威力了~ 我們把"Yahoo原生廣告"先整個切出來吧~ 區隔好的資料區塊,這時再去"目標對象"/"地理區域"/中的"地區"報表功能,這時你看到的來源國家地區,就只有Yahoo原生廣告的部分了~ 瞧瞧看~~ 我廣告明明就只開台灣,為什麼美國來的有這麼多呢? 並且、從各項指標中都能看出,這根本是無效的點擊啊!!! 先說說遇到這樣狀況,你該怎麼辦~~ 當然首先你確定一下、廣告平台是否只有"定義台灣"為唯一的廣告投放地區,這點! 一般我們在原生廣告管理後台,除了做受眾設定之外,還會指定國家地區。 為了確保"嚴謹",我自己還會加上一條像上圖這樣,找出美國、並加上"排除"選項! 特別告訴系統、我不要有這"排除"國家地區! 不過、我也發現、該項"排除" 似乎 "沒有用啊!!!" 啊~ 我要拿刀去抗議了嗎??? 等等~ 冷靜!! 接著地處理就是將資料完整地提供給官方窗口~ 先來查證一下這背後的原因吧~~~ "存在不一定合理、但存在一定有原因" !! 這次特別感謝 Yahoo的技術大師,透過他細心解說,還有我將每月資料、細分到每日資料(這真的是大工程!! 想想~ 我每月的廣告報表+GA網站分析,要 一天、一天、一天 的分別區隔出來,然後用excel來做紀錄與計算,一共有30x3.5筆資料是人工處理,但為了"正確性"和"客戶的權力" 這個工、就是我自己來了) 資料如下: 在6、7月上,是有一些費用原生廣告有超收的可能,但 8和9月這部分就轉變成"少收"了~ 這邊我還有個意外的發現~ 每日、每周、每月 因為你記錄時間區段不同,會有明顯點擊費用得差異計算,原因出在"平均點擊費用" 這一項數值上,特別在出價目標調整上有高低落差起伏時,更要注意到~ 因為不是所有廣告都花一樣的錢,有些3元、有些10元,當點擊量有較高數值上的變化時,每月和每日 計算後的金額就會有很大的落差,當然、我們都希望細到廣告單項地檢查,但以人工處理得狀況,做到整體的每日、我個人認為已經足夠"可信度"和"可用度"這兩個標準了~ 這也是提醒了自己、不要落入數字計算的迷思盲點啊~~~ 那、為什麼會有這樣的"狀況"與"問題"呢? 雖然原生廣告看來並不會超收太多(但6、7月看來還是有、至於官方後續會如何處理,我就等待他們的正式回應了) 並且之後幾個月的收費上來看、也勉強可以算得上 廣告平台有額外紅利給我,少收了一些費用,但到底為什麼會有啊~~ 根據Yahoo原生地技術專家解說、這和優化檢測爬蟲有關~~ Yahoo原生廣告為了考慮到客戶的網站品質和關聯性,他會以"廣告連結"本身的整個URL派出檢測爬蟲去目標網站連結進行各項檢測,透過這爬蟲帶回的資料,優化廣告各項比較、出價...等等項目。 但這邊我也看到一個"嚴重問題"啊~~~ 一般外部廣告檢視爬蟲,基本上都不會以"廣告本身"的連結去做檢視標的物,不然就是平台自己直接支援UTM追蹤參數功能,客戶真實的點擊自動加上UTM參數,系統檢測則用原始連結...等等方式,這樣除避免第三方分析工具把你帶來的檢測流量統計進去,更是影響整體計算成效時基礎母數被你這些流量給"膨脹"了~ 也難怪我從6月開始一直覺得你廣告成效有問題、合理懷疑地開始啊!!! 我個人覺得、成效不是用"我感覺、我認為"這樣的猜測,而是有這些量化數據與指標,才能有良好的判斷根據,數位媒體投放時代、客戶端為了確保自己的投資報酬最佳化,你自己一定要有"稽核"能力,不是系統報表給你、全盤照收。 舉這個例子、我接收的時間只有在近幾個月,但更早期雖然這是個新帳戶,但可看到月初有一大段日子並沒有完全帶好UTM追蹤參數,而這個部分得流量就沒有辦法明確釐清出來,也許這段時間之前還有不少異常點擊流量呢~ 但、沒有參數支持,我也就只能兩手一攤、沒轍了喔~ 平常這些繁瑣工作、就是要一步一步扎實地做好,分析優化的一切,都是平常點滴地累積出來的! 你如果沒有這些基礎資料、你連合理懷疑、提出證據與資料,給相關人員協助檢查找出原因與方案的機會都是不可能有的, 就只能像鄉民、無知者一樣在那"抱怨"著 "啊~ 跟你說那個XXX廣告沒有效~" 這種無根據的話語了~ 請記得、所有的廣告媒體都和操作者、廣告素材、品牌商品特性、族群受眾、程序化購買的判斷決策...有互相地關聯性,沒有絕對的好壞、只有適不適合、預算配比地搭配,當你有稽核檢視能力,你就可以找到最佳的數位廣告投放策略了! 至於你和廣告商的談判溝通力、除了自己稽核能力強弱外、我想還有一個"投放金額大小"有著絕對影響,人家要不要理會你、這一點~~~ 可是也有著絕對關聯度的喔~~ 這畢竟是個老K說話大聲地年代啊 (菸~)
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