*#高解析度食道壓力檢查 3/1通過健保了!!*
項目代碼( #30526B)
#HRIM high resolution impedance #manometry
我們員生 #胃食道逆流 中心
其實在2018成立時就已經引進該儀器
但當時都為自費檢測, 也因為不敷成本
所以至今台灣只有少數醫院有此設備
現在 在學會專家的努力下
健保終於通過 "有條件性"的給付了!這是好的開始
我相信 會越來越多醫院願意買機器
提供這樣的檢查服務
對台灣醫療的進步 是好事
感謝學會專家的努力爭取這些患者福利
但這裡要提醒醫師們,健保局過往的踢退方式,
我不方便說.........所以還是自己評估是真是假吧!
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
https://reurl.cc/dV1oX2
****影片****
#食道壓力檢查 怎麼做? 吳醫師 做給你看!!!
(2018年的第一例示範)
https://youtu.be/nfWvbXNJHZg
健保.適應症:
(1)吞嚥困難,經上消化道內視鏡檢查或食道攝影檢查評估後,疑似食道蠕動功能異常疾病(如食道弛緩不能症者)。
(2)難治性之胃食道逆流症狀(持續的火燒心、胃酸逆流、不明原因胸痛、慢性咳嗽、氣喘、喉嚨異物感或聲音沙啞),經相關專科醫師診查後,經上消化道內視鏡或二十四小時食道酸鹼度測定檢查後,且經藥物(如質子幫浦抑制劑, PPI)治療八週以上反應不佳者。
(3)十八歲以下兒童及嬰兒胃食道逆流症狀(如持續性嘔吐、火燒心或胃酸逆流、不明原因胸痛、慢性咳嗽、難治性兒童氣喘、喉嚨異物感、聲音沙啞、嬰幼兒呼吸中止或心搏過慢),經相關專科醫師診治四週以上反應不佳者。
(4)十八歲以下兒童及嬰兒因吞嚥困難,進行胃造瘻術(gastrostomy)之術前評估。
(5)食道蠕動功能異常疾病(如食道弛緩不能症)接受內視鏡治療或手術治療後之評估。
(6)胃食道逆流症患者接受外科逆流手術治療前之評估,及術後仍有符合前述症狀之追蹤。
2.禁忌症:(1)造成食道管腔狹窄或阻塞之良性食道疾病或惡性食道腫瘤。(2)食道破裂。(3)食道出血。(4)急性上呼吸道感染。
3.支付規範:(1)執行頻率:每人每年限執行一次,如有接受內視鏡或手術治療者
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅XMEN330 身心靈學源,也在其Youtube影片中提到,Om shrim hrim klim glaum gam ganapataye vara varada sarvajanamme Ganesh 象頭財神咒 ~每天聽,跟著念,財源廣進,大發利市~ 「嗡。嘎那巴底耶。梭哈。」 「嗡。嘎那巴底耶。梭哈。」 「嗡。嘎那巴底耶。梭哈。」 Ganesha象...
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這張圖上藏傳佛教裡面著名的密勒日巴祖師,他出名的地方在於它是一位全職隱居山洞的修士。
我貼這圖書指出他的手勢。
一般的說法是講他的手放在耳朵邊,是代表他聽到空行母的傳法。(大意就是空行母是一種無形力量,她們有時候會在境界高的修行人耳中告訴他修行的方法,或傳達一些訊息)
而也有人針對這個手白在耳旁聽空行母的聲音,只是表徵,實際上是代表耳傳傳承。就是師父傳給徒弟的,不是透過文字,而是口耳相傳。
不過,佛教密宗和印度教密宗,都有 Karna Pisachi的修法,Karna是耳朵的意思,Pisachi是一種女精靈。雖然在藏傳佛教中,通常會把空行母(Dakini)的地位擺得高過Pisachi。但在印度教裡面,Dakini 和 Pisachi的地位 幾乎是同等,甚至有時候是重疊的地方。
Karna Pisachi 的修法,當初我以為只是印度教才有,我應該是近三十年前,在加拿大找到印度教修行的文獻中看到。前兩年我才發現原來佛教密宗裡面也有,只不過曝光率沒有印度教般高。咒語幾乎是一樣的,佛教的共14個字,印度教的16個字。
印度教版本:Om hrim karna pisachini karne me kathaya soha
佛教版本:Om karna pisachi karne me kathaya hum pet
所謂的Karna Pisachi修法,若要和道教的法術對比的話,就有點像鬼神耳報法,大約就是用一些特定的符咒祭拜鬼神,幾十天後可能就會先有夢報,然後逐步的發展到耳報,最後可能還會現形。
不過鬼神耳報在印度教也有更貼近的例子,但不是叫做Karna Pisachi,而是其他的法術,叫做 Bhuta Siddhi。Bhuta的意思大約就是鬼。(我只能說大約,因為華人的鬼跟印度人的分法,不完全一致的。)
Karna Pisachi是印度信仰裡面,一種女精靈,專門是做耳報。(而疫情期間藏傳佛教圈有勸人唸的葉衣佛母咒來護身,咒裡面明確的有Pisachi。她的咒水 Om Pisachi Parna shavari sarva Jvara prashamanaye hum pet soha)
所以,有沒有可能密勒日巴尊重手放耳邊,其實他是有修這類耳報法術呢?我不知道。
不過,我要提出一個跟接地氣的可能性。
我2008年到印度學藏文期間,我的藏文老師跟我們午餐閒聊的時候,他有講過從一些文字上的記錄,密勒日巴尊者的手不應該好像這圖般的把手肘也高舉起來。根據文字記錄,其實他說這是一個 Resting Posture,就好像一個人有點累累,把頭靠在手掌上休息。就是專心修行,累了告一段落時的姿態。
所以若畫得精準一點的話,應該膝蓋高豎,手肘安置膝蓋上撐起,然後臉頰或腮部被手掌托起,就是休息著。
那為何我要講這個手掌托腮的休息姿態呢?
這就我之前一篇文章說明無聊對創意的重要性。
腮被掌撐著的,臉無表情兼眼神呆呆的凝視毫無焦點的遠處,就是無聊經典動作啊!
我們當然不需要好像密勒日巴這種山居隱士的姿態。
你不妨閱讀或工作了一段時間,需要小歇片刻的時候,不妨手肘著桌面,然後手撐腮或下巴,然後我會附加多一個建議,頭微仰,把眼睛看向前方的空中,發呆休息片刻。
眼睛往上看,比較容易天馬行空,思路比較寬大。(如果能夠看到更大的空間,可能會更好。甚至看到天空,可能會更棒)
你不需要等Karna Pisachi來耳報,就讓你自己的天馬行空來耳報回你自己就好了。
#江魔設教
#廣渡魔粉
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Om shrim hrim klim glaum gam ganapataye vara varada sarvajanamme
Ganesh 象頭財神咒 ~每天聽,跟著念,財源廣進,大發利市~
「嗡。嘎那巴底耶。梭哈。」
「嗡。嘎那巴底耶。梭哈。」
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Ganesha象頭神
創始之王;障礙之王;賜福之神
也稱為:Ganapati
屬地:印度
象頭的象頭神可能是現代印度教萬神殿中最受歡迎的神靈;被數百萬尊敬。他也被佛教徒,耆那教徒和新異教徒援引。他對所有人都是仁慈和慷慨的。
創始之王,在創辦任何新企業之前,都要先尋求象頭神的祝福。
象頭神也是障礙之王,儘管有時也會引起憤怒,但有時只是為了吸引更多的崇敬,因此消除障礙但也創造了障礙。 Ganesha的另一面是,必須在新的冒險活動之前將他消氣,以免他在您的道路上放置障礙。
Ganesha向奉獻者們授予成功,勝利,繁榮,物質安慰,浪漫,愛情,更好的性愛以及超自然的力量和技能;但是,他也可以阻止所有這些事情,如果它受到侮辱和激怒,. Ganesha 是一種慷慨,富有同情心的人,很快就會給予幫助。 脾氣暴躁,但也很快冷靜下來,可以得到撫慰和安撫。 (但請記住一句古老的諺語:大象永遠不會忘記!)
• Ganesha 是印度教儀式中首先崇拜的神靈。
• 他是所有遊行隊伍中頭一個的形象。
•他是所有印度教儀式中必不可少的組成部分,除了喪禮。
歷史證據表明,象頭神早在公元前1200年就已為人所知。然而,在公元四世紀之前,倖存的描繪很少見。大約在公元五世紀左右,他才加入印度教萬神殿。
據信,Ganesha已開始化身,成為叢林部落尊敬的亞利安前大象精神。除了他的其他禮物外,他還被要求保護免受象群侵害。他被吸收到印度教萬神殿中,成為希瓦(Shiva)和帕爾瓦蒂(Parvati)的兒子。
• Ganesha 治愈身體,精神和情感方面的疾病。
• Ganesha 有能力從前世的業力中解放出來。
• 他會被孤兒召喚
象神(梵語:गणेश,音譯葛內舍;梵文拉丁轉寫:Gaṇeśa)印度教中的智慧之神,主神濕婆與雪山神女的兒子,戰爭之神室建陀的兄弟。由於象頭神負責統領眾伽那(gaṇa,一群侍奉濕婆的、喜歡搞怪的小神),因此他又名群主(gaṇapati,意即伽那之主)。他的外形為斷去一邊象牙的象頭人身並長著四隻手臂,體色或紅或黃,坐騎是他的老友、一隻狡獪的老鼠。在各種雕繪中,他一般是盤坐著或是翹起其中一邊的膝蓋。
對象頭神的崇拜非常廣泛,不侷限於原始的印度教與更早的婆羅門教;早期在佛陀時代,印度北方已經盛行原始密教,後原始佛教結合密教,出現最早的密宗,其中更演化出各大神祇的不同於當地教派思想、與修行之法,尤其在中原隋唐左右初期,印度高僧紛紛傳法向東遠播至中原隋唐朝,以及東瀛日本,向北則是由印度高僧有第二佛陀之稱的蓮華生大士傳播至西藏。
後中原密教經過滅佛行動,如今佛教中只剩西藏與日本仍保有像頭神的祭祀與修行之法,而中國各寺廟已不復見。
在早期印度密教,和在婆羅門教不同的是,以佛教"出離"與"解脫"為主要思想主軸,但卻有各種術法,其義旨在於幫助修行人"方便"修行。象神在大藏經"佛經密乘部"記載多處,其威能與術法不可思議,其旨,以方便法幫助修行者得其所需,印度密教翻譯的佛經其名號在中文翻譯為 "大聖歡喜天"是為善神。
其起因是在久遠前象神曾向"密教祖師金剛薩埵"與"觀音菩薩"投誠皈依,發誓護持密教行者。後更與十一面觀音化身結為夫妻;其本尊法門被密宗的祖師集結,由印度早期發展而成完整的系列(後佛與密教因教義高深,不被當世接受,消失於印度史),由印度高僧傳至唐朝(唐密)再傳至東瀛(成為東密)。後來唐朝政治因素而滅佛,中國的密宗信仰湮滅,象神信仰亦然。
但從佛經佛典當中,仍然記載許多法門以及其思想,尤其是《金剛薩埵說頻那夜迦天成就儀軌經》或《大聖歡喜雙身大自在天毘那夜迦王歸依唸誦供養法》等等。可見當時的印度密教的象神和原始婆羅門教以及至今的印度教,象神的信仰已有差別。《天神乘與佛乘之別》
其身有單身(二臂、四臂甚至多臂),在平常期多以財神(單身)之姿護佑眾生,若在密教圓滿次地上,則現雙身像以教化之(另一身是觀音)。
其本尊乃王者身、善神,經典更記載:象神源始自"大日如來",經雲《此聖尊自在天。即摩訶毘廬遮那如來。為饒益無福眾生。權化示現此像》;亦提到,此神有善身與惡身之別(乃深秘義旨),本尊王身是善神,其亦化身邪神(常隨魔、障礙魔)以及驕傲的天神之姿,常被密宗金剛神(金剛薩埵、觀音菩薩、大日如來的化身)踩在腳下,象徵征服自我邪念、魔難、障礙的意思。
hrim 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的最佳貼文
對於胸痛,吞嚥困難以至於長期胃食道逆流患者,食道機能檢查就是一個非常重要的檢查喔! 但很少醫院有,許多患者都沒做過,所以在這裡 我就錄一集與大家分享過程,台灣第一台與美國同步的機器在員林員生醫院喔!那天也是機器的處女秀, 紀念一下機器上工的第一天 #跨科會診 #終結胃食道逆流
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hrim 在 野武士のゲームプレイ動画Ch. Nobusi Gameplay Ch Youtube 的最佳解答
初見難易度ハード
▼前回 #45
http://youtu.be/h92sR--HriM
▼次回 #47
http://youtu.be/QhNitlolamo
▼再生リスト
https://www.youtube.com/playlist?list=PLcKJ_Q1yK4PgHYIwuLUeHvfw4xTsBP878
ゲーム概要
タイトル:ナチュラル ドクトリン/NAtURAL DOCtRINE/Natural Doctrine
略称:ナチュドク
ジャンル:シミュレーションRPG
対応機種:PlayStation 3、PlayStation 4、PlayStation Vita
開発元:KADOKAWA GAME STUDIO
発売元:角川ゲームス
Amazon関連商品ページ:http://amzn.to/2jaMyLg
その他リンク
▼実況プレイチャンネル
https://www.youtube.com/c/nobusiletsplay
▼Blog
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▼Twitter
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