➥本文報告在紐約市在3月底至4月初的兩週內共5位年齡均在50歲以下的SARS-CoV-2感染病患,出現大血管腦中風的病例;4名是男性;5位病患入院時依照美國國家衛生研究院中風量表NIHSS評估平均分數為17分,屬於嚴重大血管腦中風。
相較過去一年間,該醫療院所平均每兩週醫治50歲以下大血管中風的病例數僅0.73位。
第一例為33歲女性,出現咳嗽、頭痛、畏寒約一週,之後發生左側肢體麻木、無力及失語症。就醫時NIHSS分數為19(0~42分,分數越高表示中風程度越嚴重),電腦斷層檢查顯示右側中大腦動脈(middle cerebral artery)梗塞併右頸動脈血栓;雙側肺部則有毛玻璃樣變化。
病患SARS-CoV-2檢測陽性。入院後接受抗凝血劑、血小板抑制劑治療。第10天的電腦斷層檢查發現原血栓已溶解。
回顧來自武漢的病例報告可見,感染COVID-19的住院病患中約5%發生中風;其中最年輕的約55歲。之前新加坡也曾經報告SARS-CoV-1患者發生大血管中風的病例。
目前推測,凝血功能異常及血管內皮細胞受損可能是COVID-19感染 的併發症。(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1011/ )
📋 Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young (2020/04/28)+中文摘要轉譯
■ Author:
Thomas J. Oxley, J. Mocco, Shahram Majidi, et al.
■ Link:
(The New England Journal of Medicine) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787
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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
nihss 在 江守山醫師 Facebook 的最佳貼文
缺血適應減少中風梗塞面積
對於這些『不夠嚴謹的論文』,衛福部要不要回應一下
中風72小時內60人隨機分組
缺血適應進行4循環
與對照組相比,缺血後適應組
NIHSS評分
區域相對平均通過時間(P <.05)顯著降低
mRS,區域相對腦血流量(P <.05)的治愈率增加
梗死體積減少31.3%(P <.05)。
J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018 Nov;27(11):3328-3335
nihss 在 新思惟國際 Facebook 的最佳貼文
謝鎮陽醫師關於健保資料庫「中風嚴重度」之 validation study,獲 BMC Health Services Research 刊登後,熱騰騰的寫作心得來囉!
這篇,算是 Stroke Severity Index (SSI) 的「二部曲」。SSI 算是我們在使用健保資料庫做腦中風相關研究的過程中,基於臨床觀察發想出來的一個小創新。
【山不轉路轉】
雖然健保資料庫中沒有腦中風病人「中風嚴重度」的這個變項,但是我們可以用一些「處置」來代表病人可能有某種「症狀」,例如:病人被插鼻胃管灌食,可能代表病人有吞嚥困難,甚至是意識昏迷。
【訂定有效代理指標】
我們檢定 SSI 對於中風病人中風後的 functional outcomes 的預測力,所使用的 reference standard 是病人中風後三個月、六個月、一年後的 modified Rankin Scale (mRS),結果發現,SSI 與這些時間點的 mRS 都有統計上顯著的相關性,而在多變量預測模型中,model 中放入 SSI 或是實際的 NIHSS,對於中風病人三個月、六個月、一年時死亡之預測力並沒有差別,所以我們認為 SSI 可以做為進行健保資料庫研究時,作為中風嚴重度的一個有效代理指標 (surrogate/proxy)。
【加值中心與資料庫的連結】
我們累積的這些經驗,也慢慢地摸索出了一個往後在健保資料庫研究的方向:「在加值中心中,將不同的資料庫相互連結」,目前我們團隊正如火如荼地,利用過去在新思惟學到的「使用健康資料加值中心」之眉眉角角,在進行一些腦中風的研究,希望很快就有更多的論文刊出。
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資料申請,是事務性的,多做多試就會,提前知道,可以節省時間。
寫作巧思,是思考性的,沒人提點不行,早點明白,取得戰略優勢。
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