【藥事知多D】眼藥水知多D:紅色眼藥水
對,你沒看錯,我沒寫錯,市面上的確有紅色的眼藥水。
至於這些眼藥水為什麼是紅色的?
哦,因為裡面有一種紅色的東西,這便是氰鈷胺(Cyanocobalamin)。換一個詞彙,氰鈷胺其實便是維生素B12(Vitamin B12)。
當然,文章不會這樣草草結束。
問題是,這些眼藥水為什麼會添加維生素B12呢?
簡單說,維生素B12到底有什麼用途呢?
唔……維生素B12一般主要用來維持神經系統健康。
所以如果是眼藥水的話,維生素B12可以說是視神經(Optic Nerve)的補品,主要在確保人體能夠攝取足夠的維生素B12,預防眼睛出現一些維生素B12缺乏症的症狀,例如視神經病變(Optic Neuropathy)[1],維持眼睛健康。
據聞維生素B12還可以紓緩眼睛疲勞,消除眼倦。
唔……不過如果問藥罐子的話,休息才是消除眼倦的真正靈丹妙藥。
對吧!看到這裡,大家需不需要休息一下呢?
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Reference:
1. Chavala SH, Kosmorsky GS, Lee MK, Lee MS. Optic neuropathy in vitamin B12 deficiency. Eur J Intern Med. 2005;16(6):447-8.
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視網膜血管阻塞( Retinal vein occlusion (RVO),俗稱眼中風的ㄧ種:
是導致視力中老年人喪失相當重要的病因,僅次於糖尿病視網膜病變 (Diabetic retinopathy),為全球第二號視力殺手。多年以來,雖然視網膜專家提出許多治療方法,像是抗凝血劑及血栓溶解劑等等(Anticoagulants, fibrinolytic agents, clofibrate capsules (Atromid-S), and carbogen inhalation ),但是並沒有一個治療方法可以確定打開阻塞的靜脈。目前的所謂有效的治療,都是在消除血管阻塞後所發生的副作用,像是視網膜黃斑部水腫(Macular edema),視網膜血管新生(Retinal neovascularization),眼晴前房新生血管(Anterior segment neovascularization)以及血管新生性青光眼(Neovascular glaucoma)。
視網膜血管阻塞依阻塞的解剖位置不同分為兩個型式,一種是分枝性視網膜靜脈阻塞( Branch retinal vein occlusion, BRVO)),而另一種較為嚴重的中心性視網膜靜脈阻塞(Central retinal vein occlusion, CRVO)。分枝性視網膜靜脈阻塞通常只有塞到四組視網膜靜脈分枝其的一條而已,而相對更嚴重的中心性視網膜靜脈阻塞,則塞在叫中心的位置(The lamina cribrosa of the optic nerve),而導致四組靜脈分枝全部阻塞。另外,也有塞到兩組視網膜靜脈分枝(Hemiretinal vein occlusion)曾被報告過,眼科影像會看到上方兩組視網膜靜脈分枝,或下方兩組發生血管阻塞,但是臨床上相當少見。
治療的目標有三:藉由減少黃斑部水腫來回復或維持中心視力,降低及預防視網膜血管新生來避免玻璃體出血而喪失視力的機會,以及預防發生血管新生性青光眼以防止視力喪失。更重要的是要同時治療這個疾病的潛在危險因子(Predisposing risk factors),像是糖尿病以及高血壓。
在藥物治療方面,以眼內注射血管上皮生長因子抑制劑(Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor VEGF agents)為目前第一線治療,而眼內注射類固醇藥物治療則為替代性療法(Alternative treatment)。許多大型研究都支持使用AntiVEGF作為第一線用藥以及後續復發或是維持性治療的用藥,像是 BRAVO Study以及 HORIZON Trial。
視網膜雷射治療(Grid laser photocoagulation therapy)也是治療的選擇之一,對於降低黃斑部水腫有相當的療效,但是會有局部視野減弱或是缺損的副作用,所以目前多為第二線治療方法。
一般而言,分枝性視網膜靜脈阻塞的預後較好。最近的論文報告,一年後有50-60%的患者視力會回復到0.5或是更好視力。若是中心性視網膜靜脈阻塞則預後較差,視力會嚴重受損。所以儘早就醫,接受適當的治療非常重要。
Figure 1 來自Wikipedia, the free encyclopedia
Figure 2 來自Irish Medical Times
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