【學狗叫的小男孩】
這天,門診來了一個小男孩,男孩的媽媽告訴歐醫師:
『我兒子學狗叫,怎麼講他都不停下來!』
歐醫師:「?!」
『順便要請歐醫師看看他的喉嚨有沒有怎麼樣?他一直流鼻水,好像還有點發燒🤒️。』
這個小男孩很可愛👦,才剛學會講一些短句子,最近很愛嘰哩呱啦地找大人聽他講話。
媽媽以為他看了卡通之後因此故意學🐶狗叫聲、耍寶。
其實,男孩生病了,「學狗狗叫」這真是一個可愛的誤會😂
#哮吼
這是一個呼吸道感染產生的病狀,好發於最近這種天氣☁️(晚秋~早冬),最近在歐醫師的門診甚至出現一些爸爸媽媽也被孩子傳染了!
病菌感染呼吸道,導致咽喉~聲帶周圍的軟組織、氣管發炎,而產生了一系列的症狀:
發燒🤒️
流鼻水👃🤧
喉嚨痛😩
聲音沙啞🤭
#咳嗽像狗吠聲🐶,好發於晚上
咳到吐 🤮
如果是還沒有表達能力的孩子,可能會以 哭鬧不安😫、食慾不振、嗜睡😴等症狀呈現。
#病因
最常見的是病毒感染,尤其是 #副流感病毒 ,其次包含了「呼吸道融合病毒」、「腺病毒」、「A、B型流感病毒」都有可能造成『哮吼』的症狀。
不過 #副流感病毒 跟 #流感病毒 沒有親戚關係,就像義大利🇮🇹跟奧地利🇦🇹是兩個不同的國家一樣。
#病程
大約3~7天會好
不過若是幼小的孩子得到哮吼,因為呼吸道結構發育還不健全,光是咳嗽就可能會拖到兩週之久。
#治療
(1)就醫
退燒藥、止痛藥、消炎藥、止咳化痰藥、抗組織胺、支氣管擴張劑等,醫生👩⚕️👨⚕️會根據孩子的狀況對症下藥,必要時使用類固醇治療。
⚠️⚠️⚠️如果是半夜孩子狂咳、急促咳嗽又聲音奇怪(爸爸媽媽覺得怪就是怪),#請務必帶孩子去急診喔!
這時候會需要吸入型腎上腺素的治療,解除呼吸窘迫的情形。
在送醫前盡量讓孩子補充水分、保持冷靜,對,您沒看錯,是 #孩子要保持冷靜。
(2)居家護理
我在門診會用認真的語氣跟爸爸媽媽說:「就讓他/她當一下小霸王,不要讓他/她哭。」
因為哭鬧可能會讓呼吸窘迫的狀況惡化🤢,嚴重者需要住院治療❗️
#預防
✔️勤洗手
✔️幼兒👶減少出入人多擁擠的場所
✔️均衡飲食 + 早睡早起 + 規律運動 = 增強免疫力
#喜歡文章請寫加一喜歡驚艷照片的人請寫加二
#猜猜照片中的風景在哪裡
感謝神攝手學姐夫同意我使用照片🙏
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【學狗叫的小男孩】
這天,門診來了一個小男孩,男孩的媽媽告訴歐醫師:
『我兒子學狗叫,怎麼講他都不停下來!』
歐醫師:「?!」
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媽媽以為他看了卡通之後因此故意學🐶狗叫聲、耍寶。
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#哮吼
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病菌感染呼吸道,導致咽喉~聲帶周圍的軟組織、氣管發炎,而產生了一系列的症狀:
發燒🤒️
流鼻水👃🤧
喉嚨痛😩
聲音沙啞🤭
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咳到吐 🤮
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#病因
最常見的是病毒感染,尤其是 #副流感病毒 ,其次包含了「呼吸道融合病毒」、「腺病毒」、「A、B型流感病毒」都有可能造成『哮吼』的症狀。
不過 #副流感病毒 跟 #流感病毒 沒有親戚關係,就像義大利🇮🇹跟奧地利🇦🇹是兩個不同的國家一樣。
#病程
大約3~7天會好
不過若是幼小的孩子得到哮吼,因為呼吸道結構發育還不健全,光是咳嗽就可能會拖到兩週之久。
#治療
(1)就醫
退燒藥、止痛藥、消炎藥、止咳化痰藥、抗組織胺、支氣管擴張劑等,醫生👩⚕️👨⚕️會根據孩子的狀況對症下藥,必要時使用類固醇治療。
⚠️⚠️⚠️如果是半夜孩子狂咳、急促咳嗽又聲音奇怪(爸爸媽媽覺得怪就是怪),#請務必帶孩子去急診喔!
這時候會需要吸入型腎上腺素的治療,解除呼吸窘迫的情形。
在送醫前盡量讓孩子補充水分、保持冷靜,對,您沒看錯,是 #孩子要保持冷靜。
(2)居家護理
我在門診會用認真的語氣跟爸爸媽媽說:「就讓他/她當一下小霸王,不要讓他/她哭。」
因為哭鬧可能會讓呼吸窘迫的狀況惡化🤢,嚴重者需要住院治療❗️
#預防
✔️勤洗手
✔️幼兒👶減少出入人多擁擠的場所
✔️均衡飲食 + 早睡早起 + 規律運動 = 增強免疫力
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COPD治療精華
【共筆專用表:COPD治療精華,COPD治療分四款,款款不同喔~藥品分類縮寫請見內文】
慢性肺阻塞疾病 (COPD) 的治療,我們幾乎都看「金的」 (GOLD) 治療指引,「金的」治療指引是世界衛生組織 (WHO)、美國國家心臟、肺臟、血液機構 (NHLBI) 匯集COPD專家,根據實證制定的.
2014年版的「金的」指引寫到,治療COPD,請先看下圖分類↓↓↓
分類基準,(1) (2) (3)
(1) 風險左:以使用支氣管擴張劑後的FEV1 (第一秒用力吐氣容積) 評估的GOLD分級,分為1~4級.
(2) 風險右:根據急性發作病史,過去一年急性發作次數評估.
(3) 症狀下:依照mMRC或CAT分數決定.
附註:mMRC分數用於評估呼吸困難症狀、CAT分數 (http://www.catestonline.org/english/index_Taiwannew.htm) 則是評估COPD整體症狀.
根據 (1) 風險左、(2) 風險右、(3) 症狀下,可以將COPD病人分為四個族群,分別是A B C D.
治療建議 (首選、第二選擇) 請看大圖喔!
SABA = short-acting beta-agonist
LABA = long-acting beta-agonist
SAMA = short-acting muscarinic antagonist
LAMA = long-acting muscarinic antagonist
ICS = inhaled corticosteroid
PDE4-I = phosphodiesterase-4 inhibitor
資料來源:Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 5e
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