#豬豬隊友環遊世界 第 15-17 天【巴基斯坦】
日記 015「昏睡三天三夜」
今天要從 Chitral 搭車到巴基斯坦東北部的 Gilgit,
因為路程遙遠,中間會在 Mustuj 停留過夜,再搭隔天清晨四點半的巴士前往 Gilgit。
我們今天又太晚起、太晚到巴士站,到的時候巴士已經載滿人準備發車,
所以我們只能搭下一輛巴士,但是要等乘客坐滿才能出發,我們就在附近晃來晃去找換錢所、喝芒果汁、買水買零食,一個小時過去一個新的乘客都沒等到,因為不知道到底還要等多久,我們決定包一輛私家車自己過去。(雖然有點懷疑是不是司機想騙我們包車才故意說沒客人)
不過包私家車的好處就是可以隨時停下來拍照,四個小時的車程真的很美,壯闊的山谷怎麼看都看不膩。
但是太陽毒辣辣的,光禿的山壁沒有一點遮蔽,車裡又沒有冷氣,
我只覺得很熱、很累、肚子不太舒服,後來就幾乎都在睡覺。
到了 Mustuj 的飯店後還是覺得很累,把行李放著就去休息了,
然後就一直睡、一直睡、一直睡,偶爾睜開眼睛但很快又會睡著,幾乎沒有吃任何東西,Scott 會定時叫我起床喝水吃藥,就這樣我睡了整整三天三夜。
這三天的記憶大概只有睡覺、嘔吐、吃藥、去醫院,所以接下來是 Scott 的日記:
晚上七點多突然傳來訊息,叫我要馬上過去巴士站。
急急忙忙之中就趕了過去,說是明天的巴士要取消,因為車子在路上壞掉了,
聽說車上的乘客要走 3-4 個小時才抵達最近的一個村莊,天啊我完全無法想像如果我們在那一班車上會怎麼樣。
Anyways 現在計畫得重新安排,但是車子什麼時候會好也不知道,在這麼偏遠的地方就只有一輛巴士往返於 Mastuj 與 Gilgit 所以也沒有什麼辦法,只能夠耐心等待。
今天我覺得 Wendy 只是比較嗜睡而已,或許是太熱了吧有點不舒服,幾乎整天也都沒跟我講半句話。
但是到了晚上病況開始急轉直下,一直抱怨肚子痛甚至比昨天更痛,晚上睡到一半突然爬起來吐,連續吐了好幾次綠色含有膽汁的內容物,變得非常虛弱,甚至有時候會畏寒,我開始擔心會不會是其他更嚴重的問題……
讓她吃了旅行者腹瀉常見的藥物休息一天,躺了一整天的床。(真的都在睡沒有起來過)
病情好像有好一點但也沒有進步很多,然後到隔天下午仍然在吐,整天幾乎也沒喝什麼水跟補充電解質,
雖然心跳沒有快但是看她吐成這樣還是決定帶她到醫院檢查。
這麼小的村莊有醫院當然也不能期待有什麼設施,
我原本心裡的設想是,應該只是沒有 CT、MRI 而已,沒想到連個抽血都不能抽,他們說因為技術員已經下班了,所以今天什麼檢查都不能做,就在這邊吊點滴 run 了 1000cc N/S,抗生素也轉靜脈給予。
雖然各種腹痛的診斷我都一一想過,也覺得最有可能的就是急性腸胃炎,但是當自己身邊的人生病好像沒有辦法非常客觀,尤其又在沒有任何實驗室、影像的幫助下,各種幾乎不可能但可怕的診斷在我腦中揮之不去,
希望一切平安。
隔天一早比較資深的 V/S 來了(同時也是院長),先是幫她安排了基本的 CBC、D/C、LFT,
我問他可不可以加驗 amylase、lipase,他說這邊沒有辦法。
掃了超音波沒有異常發現,抽血數據也都正常,Wendy 也開始排氣了,總算鬆了半口氣,
早上再 run 了 1000cc 的 dextrose,就先離開醫院了。
離院時要結帳,院長遞給我一張紙,上面有他的電話號碼還有他開的藥物,
他說:你是外國人,照顧你們是應該的,我們不能跟你們收錢。
很感謝飯店的老闆跟他的哥哥,我在醫院陪 Wendy 的時候,他們二話不說就幫我們去藥局買藥(這邊醫生開完手寫藥囑之後是要自己去買的,連 IV set 醫院也不提供),我們待在醫院的期間他們也都守在旁邊,真的是把我們當做親人一樣照顧。
他們說,如果換成是他們的家人身在異地,一定也會很徬徨無助,所以這是他們該做的,
最後他們說,如果我們沒有錢,就不用付他們藥物的錢,甚至連飯店的錢他們都說不用付,“You are our guest. We respect you.”
當然,怎麼能讓他們出。
Wendy 到了晚上就好多了,可以開始跟我講話也可以下床走動。
真的要鄭重告誡腸胃不好的人,沒現煮的 Dal 不要碰、沒煮熟的肉不要吃,
就吃最簡單的蔬菜跟大餅/白飯比較安全,還有水一定要喝瓶裝的礦泉水,
兩個禮拜內兩次 AGE(急性腸胃炎)真的太毒了。
題外話我在跟院長討論病情的時候,我跟他說我擔心是 acute pancreatitis,
他皺皺眉說他覺得不是,他行醫這麼久他覺得不可能,然後打開他跑得很慢的電腦,用很慢的網路試圖要查。
結果 20 分鐘之後他跑來跟我說,往前傾症狀改善、胸痛、肩膀痛,
原來他聽成 acute pericarditis。
😂
2019.08.26-2019.08.28
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「acute pancreatitis」的推薦目錄:
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30多歲的病人 上腹痛一個禮拜
忍耐不去就醫,以為是胃痛
自己買了胃藥吃還是沒有效
最後還是受不了來掛急診
一串檢查之後我告訴他
澱粉酶Amylase及脂肪酶Lipase指數超高
這是嚴重的急性胰臟炎 要住院治療
他問:「我又沒喝酒怎麼會胰臟炎」
我說:這是 #膽結石造成的急性胰臟炎
事實上除了長期酗酒,膽結石更是急性胰臟炎的常見病因(Gall stones are the most common cause of acute pancreatitis. )
膽結石若是卡住總膽管的出口,當胰臟分泌的胰液要從胰管輸送往十二指腸協助消化時,就會受阻傷害到胰臟,造成急性發炎,引起強烈而持續的上腹痛,嚴重時可能危及性命。
所以若是有喝酒、膽結石病史、肥胖、飲食不正常或作息不規律的人
都會提高急性胰臟炎的風險
不治療是會有嚴重後果的!
也要提醒朋友們
若是嚴重腹痛不易緩解
一定要立刻就醫
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特別感謝"台灣素食營養學會"贊助
臺灣素食營養學會官網:http://www.twvns.org/
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【參考資料】
1. 103年國人死因統計結果。台灣衛生福利部。http://www.mohw.gov.tw/news/531349778
2. 心臟病、中風:Huang T, Yang B, Zheng J, Li G, Wahlqvist ML, Li D. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-analysis and systematic review. Ann Nutr Metab. 2012;60(4):233-40. doi: 10.1159/000337301. Epub 2012 Jun 1. Review. PubMed PMID: 22677895.
3. 淋巴癌:Ma X, Park Y, Mayne ST, Wang R, Sinha R, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Cross AJ. Diet, lifestyle, and acute myeloid leukemia in the NIH-AARP cohort. Am J Epidemiol. 2010 Feb 1;171(3):312-22.
4. 乳癌:Cho E, Spiegelman D, Hunter DJ, Chen WY, Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC. Premenopausal fat intake and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2003 Jul 16;95(14):1079-85.
5. 胰臟癌:Otsuki M, Tashiro M. 4. Chronic pancreatitis and pancreatic cancer, lifestyle-related diseases. Intern Med. 2007;46(2):109-13. Epub 2007 Jan 15. Review.
6. 直腸癌:Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, Ghissassi FE, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Mattock H, Straif K; International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group. Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. Lancet Oncol. 2015 Dec;16(16):1599-600.
7. 吃肉會增加死亡率:Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Schulze MB, Manson JE, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Red meat consumption and mortality: results from 2 prospective cohort studies. Arch Intern Med. 2012 Apr 9;172(7):555-63.
8. 吃肉血膽固醇較高:Appleby PN, Thorogood M, Mann JI, Key TJ. The Oxford Vegetarian Study: an overview. Am J Clin Nutr. 1999 Sep;70(3 Suppl):525S-531S. PubMed PMID: 10479226.
9. 勃起障礙:Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, Probstfield JL, Moinpour CM, Coltman CA. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005 Dec 21;294(23):2996-3002.

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