【功課】
我永遠忘不了,在急診室腦袋完全當機的自己,冷颼颼的空調刮著被冷汗浸濕的背部,肩頸隱隱做痛。
_______
(七年前)
「你是艾先生的兒子嗎?你們怎麼決定?插不插(管)?」急診醫師直盯著我,身後的父親氣若游絲的喘息。
我內心不安的是,父親準備好要走了嗎?
母親前些年罹患阿茲海默症,我也不知道請示母親有沒有意義,還是徒增無謂的焦慮?姐姐與弟弟都在國外,只有我一人在台灣照顧久病厭世的父親。
是的,父親一直嚷嚷他不想活了,有一天外籍看護很緊張的打電話給我說:「爺爺一直罵我,叫我把他輪椅推到陽台推下去,讓爺爺一了百了。」我放下手機立刻飛車去父母家中,沒想到進門就挨了一陣飆罵。
我可以不管這些情緒勒索,但是看到父親的痛苦我也很痛苦。
「怎麼決定,要快點,插不插管?」急診醫師回頭看了儀器上的數字,解釋血氧飽和濃度應至少95%,現在快掉到80%以下,父親現在喘的很痛苦。監控心跳機器發出的嗶嗶聲此起彼落,我感到十分焦慮,我該怎麼辦?
這個責任好重,我的頸肩又開始痛起來。無所適從的我,是否應該要站在父親的立場才對……
「還是插吧……」我渾身發抖地擠出這個答案。
急診護理師立刻張羅好氣管插管的配備,讓醫師熟練的將管子通過入倒V型的聲帶後方直達氣管。看到父親的胸膛開始隨著醫師手中的氣球擠壓(ambu-bag)擠入氧氣而起伏,我的胸口也隨之翻騰。
父親在加護病房的第三天,趁沒人注意時自行拔掉氣管插管,引起加護病房一陣騷動。但仍頑強地撐了四個月才走。
這段時間我無法直視父親空洞的眼神,似乎我害他多受罪了四個月。
________
(現在)
我是阿銘師,小艾先生的多年後頸緊繃疼痛,真的已經考倒我了。我從足弓到手腕都盡可能調整了,小艾的頸部深層仍有緊繃感,難以抓到來源。
我放下硬體結構的思維,幫小艾做了劉氏頭皮針的「大迴環」,是用針在頭皮上排列一個太極的勢,小艾的頸部突然鬆很多,且開始沉沉欲睡。
精(肉體)、氣(能量)、神(意識)是人體三個生命活動的表現,#大迴環 是調神的針法,處理因為意識或心理層次造成的身體問題。等小艾睡醒,我與他解釋後,小艾就跟我分享上述的故事。
「所以……你一直在意的是,父親是否因為你而活受四個月的罪?」我歸納。
「嗯……我實在承受不了(選擇)放棄急救的責任。而且我內心也不確定父親當時是否準備好要走,但又或許是我給自己找的藉口。」
「OK,我想支持你的是,就我以前在加護病房的經驗,一個準備好要死的人,是沒有那個生命力可以自行拔管又拖四個月這麼久的。」我想支持小艾,但內心也認真這麼覺得。
「真的嗎?好像有道理。」小艾邊聽邊點頭。
「我也體驗到你是很負責任的人,甚至有些壓抑的情況,是嗎?」我回應我的觀察,小艾也承認。
「我要先嘉許你很勇敢,這個責任真的不容易,你做了這個決定後,也讓姐姐跟弟弟趕得及回來看父親,不是嗎?」小艾是個不容易自我嘉許的人,這個性或許來自從小父親也甚少嘉許他。
「我相信人與人之間的感覺是有根據的,急診室時父親讓你收到他還沒準備好,或許是真的,當時你的體驗是什麼?」
「其實想想也對,如果一個準備好要走的人,也不會嚷嚷這麼久。當時我的體驗是恐懼,且父親也是恐懼的。」小艾同理。
「我收到你不想讓其他家人擔心,所以扛下一切,但或許父親逝世這件事,對父親而言是一個功課,對其他家人來說也是一個很重要的功課,分享不只是分擔,而是信任。」
小艾隔天捎來訊息,一回到家後又呼呼大睡,好久沒有睡好了,肩頸也輕鬆多了。我鼓勵他跟其他家人分享彼此對父親的看法,或許會有不一樣的收穫。
我認為,每個人生在世都是為了做完自己的功課,把別人的功課當成自己的課題,太累了。
*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造
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【診邊故事】伴大家入眠
看完文章的你
是否也不停做著別人的功課呢?
和阿銘師分享你的感受吧!
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今晚21:30
●【診邊小知識】
中醫也能做微整?皺紋/毛孔/鬆弛/大小臉
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ambu結構 在 Chicken Joanna Facebook 的最佳解答
【這三歲孩子的腦,怎麼會萎縮得像八十歲的老人?】
#吃不到的晚餐
晚上七點五十分,
坐在外傷護理站的我,
滿意地看著病患名單上只剩下兩三個病人名字,
準備十分鐘後,
八點一到,
交接班完就要背著背包,
愉快地走出醫院大門,
直奔鹹酥雞攤了!
畢竟忙了一天,
有什麼比鹹酥雞更療癒人心呢?
晚上七點五十五分,
檢傷護理師衝進外傷區大喊:
「唐唐!社會局社工帶來一個兒虐的孩子,
已經昏迷了,你要放急救區還是外傷區?」
「先放急救區!
順便幫我找小兒急診的醫師一起過去!
請急救區把超音波準備好!」
我從椅子上彈起來,
抓起防護裝備,
急急往急救區走去。
#困難插管
社會局社工抱著孩子走進急救區,
我們接手過孩子,
將他放在床上。
那全身癱軟的孩子,
比我家的貓還輕,
他不會哭也不會笑,
更不會從我們這群陌生人的手中掙脫,
只剩下微弱的呼吸還證明他活著!
身上斑斑點點、青紫黃的瘀痕
心機深重地藏在手臂內側、衣服底下、小腿內側,
無聲控訴著他曾經遭受過的傷害。
原本準備下班的小兒科李醫師,
一見到這孩子的樣子,
立刻呼喊:「準備插管!」
一次失敗、兩次失敗,
我看到他臉上的汗一直流下來,
他說:「不行,這孩子太瘦了!
解剖構造看起來不對勁!
我插不進去!
請接班的吳醫師來幫忙!」
吳醫師迅速走進急救區,
接手過李醫師手上的喉頭鏡準備插管。
才看一眼、試一次,
經驗豐富的他就說:
「這不行,找麻醉科來,
先扣ambu給氧」
接到我們求救電話的麻醉科學妹小雯
帶著全副裝備下來了,
但她就連用影像輔助喉頭鏡都失敗了!
怎麼會這麼難插?
到底怎麼了?
小雯說:「不行,
這孩子要用的尺寸跟正常用年紀算出來的不同!
而且他太瘦了,
整個結構都不太對!
快!快去科內拿另外一種下來!」
陪同小雯一起到急診的麻醉科護理師聞言,
立刻拔腿往開刀房的方向跑。
過沒一會兒,
他氣喘吁吁地拿著另一種氣管內管下來了,
再次歷經一番奮戰後,
小雯終於把氣管內管插上。
插上管後,
小雯呼了一口大氣說:
「學姊,這孩子怎麼會瘦成這樣?
我剛超擔心我再插不上,
妳就得要幫他做急氣切了!」
#3歲的孩子,80歲的腦
小雯插上氣管內管後,
我們就趕緊讓孩子去做腦部電腦斷層了,
趁這空檔,
我走到急救室外向帶他來的社工詢問狀況。
那是個很年輕,
看起來不超過30歲的男孩子,
正常而言,
我覺得他應該出現的地方是在陽光下揮灑汗水的籃球場,
而不是現在這個喧鬧的急診室夜晚。
他緊張地問著:
「所以弟弟還好嗎?他怎麼了?」
我:「他不好,
體重依他目前的年齡來說太輕了,
昏迷指數最低三分,
他來的時候就只有三分,
而且剛剛還困難插管,
身上也有不少舊傷,
你們是怎麼發現他的。」
年輕社工緊張的說著:
「他們家一直是我們收案的高風險家庭,
我們都會定期去訪視,
這兩天他的父母說,
弟弟一直哭鬧不休,
他們沒辦法繼續養他了,
要求我們去把弟弟帶走!
我們今天去了才發現弟弟怪怪的,
都不會說話,
很愛睏的樣子,
路上,弟弟突然癲癇發作,
我們就趕快把他送過來了!」
我問:「那你們去訪視有注意他最近有變瘦嗎?」
「有啊!所以我有問家長他的飲食狀況,
可是家長說他腸胃炎,
過陣子就好了!」
「那身上的那些傷痕你有注意到嗎?」
「有,我也有問爸媽,
但是爸媽說那是他跌倒不小心受傷的!」
我嘆了口氣跟陽光男孩社工說:
「那孩子的傷,
都在手臂內側、小腿後側跟衣服底下的地方,
這都不是跌倒會常受傷的地方啊!」
陽光男孩社工聽到之後,
迅速飄來一朵烏雲籠罩在他頭上,
他的嘴唇開始抽搐,
手也開始發抖,
他的淚水迅速積滿他的眼睛,
只差沒落下來而已。
解釋完後,
走回護理站看那孩子的電腦斷層,
原本以為會看到腦出血的我,
在看片的第一眼就失聲驚呼:
「怎麼會這樣?
這三歲孩子的腦,
怎麼會萎縮得像八十歲的老人?」
路過的吳醫師冷靜而哀傷的說:
「這是兒童虐待或疏忽照顧的腦,
這些孩子的腦容量會比正常孩子小,
而且甚至會有萎縮的情形,
長大之後,
也可能會有物質濫用或者是精神方面的疾病,
不過當務之急,
還是讓這孩子先上去加護病房吧!」
當我走出去要跟陽光男孩社工解釋電腦斷層結果時,
我看見他,
雙手抱著頭坐在候診椅上的背影一抽一抽的。
那個瞬間
我看到一顆懊悔自責的心在每個抽動間都再破碎一次,
是不是他的心,也需要進加護病房了?
#社工不足與過勞
台灣因為社工執業風險高、
工作超時嚴重、
薪水無法獲得相對應的回報,
有些機構甚至還有要求社工回捐薪水的陋習,
更有超過3成的社工曾經遭遇職場暴力、性騷擾的情形,
使得台灣每年進入社會工作領域的只有畢業生人數的不到一半。
雖然政府已經提出各項方案來補足社工不足的問題,
但隨著家暴案件的逐年增加,
社工的人數,
尤其是專門負責家暴、兒虐案件的保護性社工們
因工作環境的高風險性,
更是面臨長期人力不足、年資淺、流動率高的問題。
我們希望政府除了在金錢方面做補助之外,
也要適時地針對社工的心靈做關懷,
以免救人的社工們到後來不堪負荷,
反而變成這份工作的受害者。
#我是小編唐唐
#生了就要好好養啊
#愛他就不要虐待他
#社工的心也需要被好好照顧
#正視社工過勞與低薪問題
#請不要讓救人的變成需要被救的
#病人年齡性別個資都改過了
圖片來源:https://www.researchgate.net/…/305708391_Chapter-0…/figures…
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【這三歲孩子的腦,怎麼會萎縮得像八十歲的老人?】
#吃不到的晚餐
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晚上七點五十五分,檢傷護理師衝進外傷區大喊:「唐唐!社會局社工帶來一個兒虐的孩子,已經昏迷了,你要放急救區還是外傷區?」
「先放急救區!順便幫我找小兒急診的醫師一起過去!請急救區把超音波準備好!」我從椅子上彈起來,抓起防護裝備,急急往急救區走去。
#困難插管
社會局社工抱著孩子走進急救區,我們接手過孩子,將他放在床上。
那全身癱軟的孩子,比我家的貓還輕,他不會哭也不會笑,更不會從我們這群陌生人的手中掙脫,只剩下微弱的呼吸還證明他活著!身上斑斑點點、青紫黃的瘀痕心機深重地藏在手臂內側、衣服底下、小腿內側,無聲控訴著他曾經遭受過的傷害。
原本準備下班的小兒科李醫師,一見到這孩子的樣子,立刻呼喊:「準備插管!」
一次失敗、兩次失敗,我看到他臉上的汗一直流下來,他說:「不行,這孩子太瘦了!解剖構造看起來不對勁!我插不進去!請接班的吳醫師來幫忙!」
吳醫師迅速走進急救區,接手過李醫師手上的喉頭鏡準備插管。才看一眼、試一次,經驗豐富的他就說:「這不行,找麻醉科來,先扣ambu給氧」
接到我們求救電話的麻醉科學妹小雯帶著全副裝備下來了,但她就連用影像輔助喉頭鏡都失敗了!
怎麼會這麼難插?到底怎麼了?
小雯說:「不行,這孩子要用的尺寸跟正常用年紀算出來的不同!而且他太瘦了,整個結構都不太對!快!快去科內拿另外一種下來!」
陪同小雯一起到急診的麻醉科護理師聞言,立刻拔腿往開刀房的方向跑。過沒一會兒,他氣喘吁吁地拿著另一種氣管內管下來了,再次歷經一番奮戰後,小雯終於把氣管內管插上。
插上管後,小雯呼了一口大氣說:「學姊,這孩子怎麼會瘦成這樣?我剛超擔心我再插不上,妳就得要幫他做急氣切了!」
#3歲的孩子,80歲的腦
小雯插上氣管內管後,我們就趕緊讓孩子去做腦部電腦斷層了,趁這空檔,我走到急救室外向帶他來的社工詢問狀況。
那是個很年輕,看起來不超過30歲的男孩子,正常而言,我覺得他應該出現的地方是在陽光下揮灑汗水的籃球場,而不是現在這個喧鬧的急診室夜晚。
他緊張地問著:「所以弟弟還好嗎?他怎麼了?」
我:「他不好,體重依他目前的年齡來說太輕了,昏迷指數最低三分,他來的時候就只有三分,而且剛剛還困難插管,身上也有不少舊傷,你們是怎麼發現他的。」
年輕社工緊張的說著:「他們家一直是我們收案的高風險家庭,我們都會定期去訪視,這兩天他的父母說,弟弟一直哭鬧不休,他們沒辦法繼續養他了,要求我們去把弟弟帶走!我們今天去了才發現弟弟怪怪的,都不會說話,很愛睏的樣子,路上,弟弟突然癲癇發作,我們就趕快把他送過來了!」
我問:「那你們去訪視有注意他最近有變瘦嗎?」
「有啊!所以我有問家長他的飲食狀況,可是家長說他腸胃炎,過陣子就好了!」
「那身上的那些傷痕你有注意到嗎?」
「有,我也有問爸媽,但是爸媽說那是他跌倒不小心受傷的!」
我嘆了口氣跟陽光男孩社工說:「那孩子的傷,都在手臂內側、小腿後側跟衣服底下的地方,這都不是跌倒會常受傷的地方啊!」
陽光男孩社工聽到之後,迅速飄來一朵烏雲籠罩在他頭上,他的嘴唇開始抽搐,手也開始發抖,他的淚水迅速積滿他的眼睛,只差沒落下來而已。
解釋完後,走回護理站看那孩子的電腦斷層,原本以為會看到腦出血的我,在看片的第一眼就失聲驚呼:「怎麼會這樣?這三歲孩子的腦,怎麼會萎縮得像八十歲的老人?」
路過的兒科吳醫師冷靜而哀傷的說:「這是兒童虐待或疏忽照顧的腦,這些孩子的腦容量會比正常孩子小,而且甚至會有萎縮的情形,長大之後,也可能會有物質濫用或者是精神方面的疾病,不過當務之急,還是讓這孩子先上去加護病房吧!」
當我走出去要跟陽光男孩社工解釋電腦斷層結果時,我看見他,雙手抱著頭坐在候診椅上的背影一抽一抽的。
那個瞬間我看到一顆懊悔自責的心在每個抽動間都破碎一次,是不是他的心,也需要進加護病房了?
#社工不足與過勞
台灣因為社工執業風險高、工作超時嚴重、薪水無法獲得相對應的回報,有些機構甚至還有要求社工回捐薪水的陋習,更有超過3成的社工曾經遭遇職場暴力、性騷擾的情形,使得台灣每年進入社會工作領域的只有畢業生人數的不到一半。
雖然政府已經提出各項方案想來改善社工不足的問題,但隨著家暴案件的逐年增加,社工的人數,尤其是專門負責家暴、兒虐案件的保護性社工們因工作環境的高風險性,更是面臨長期人力不足、年資淺、流動率高的問題。
我們希望政府除了在金錢方面做補助之外,也要適時地針對社工的心靈做關懷,以免救人的社工們到後來不堪負荷,反而變成這份工作的受害者。
#生了就要好好養啊
#愛他就不要虐待他
#社工的心也需要被好好照顧
#正視社工過勞與低薪問題
#請不要讓救人的變成需要被救的
#病人個資年齡性別都改過了
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