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國民健康署的闢謠「控制高血壓、糖尿病跟高血脂的藥加起來好多種，吃久了會傷腎？」
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx…
『要是腎臟功能已經不好的人，建議先詢問醫師以下藥物使用:
1 止痛藥物: 例如非類固醇類消炎藥
2 抗生素: 例如胺基糖苷類
3 口服降血糖藥物: 例如雙胍類
4 影像檢查所使用的顯影劑
5 其他: 如肌肉鬆弛劑
若是來路不明的中草藥偏方，尤其含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬食品，千萬不要使用，才能保護您的腎喔。』
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資料是出自國健署的慢性腎臟病健康管理手冊。
要小心腎毒性的是消炎止痛藥 NSAID、抗生素 aminoglycoside、顯影劑。
血糖藥 metformin、肌肉鬆弛劑 Baclofen 是腎臟排出，腎功能太差的不能用，但是本身沒有腎毒性。
把有腎毒性和沒有腎毒性的藥寫在一起，不就誤導民眾以為血糖藥也會傷腎，反而增加病人用藥的恐懼。
國民健康署的闢謠「控制高血壓、糖尿病跟高血脂的藥加起來好多種，吃久了會傷腎？」
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx…
『要是腎臟功能已經不好的人，建議先詢問醫師以下藥物使用:
1 止痛藥物: 例如非類固醇類消炎藥
2 抗生素: 例如胺基糖苷類
3 口服降血糖藥物: 例如雙胍類
4 影像檢查所使用的顯影劑
5 其他: 如肌肉鬆弛劑
若是來路不明的中草藥偏方，尤其含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬食品，千萬不要使用，才能保護您的腎喔。』
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資料是出自國健署的慢性腎臟病健康管理手冊。
要小心腎毒性的是消炎止痛藥 NSAID、抗生素 aminoglycoside、顯影劑。
血糖藥 metformin、肌肉鬆弛劑 Baclofen 是腎臟排出，腎功能太差的不能用，但是本身沒有腎毒性。
把有腎毒性和沒有腎毒性的藥寫在一起，不就誤導民眾以為血糖藥也會傷腎，反而增加病人用藥的恐懼。
加護病房查房日誌20160711
上星期五本來要回去台東過豐年祭的，但是一個颱風打亂了所有的計畫，而且在台東的親友都或多或少有一定的災情，此外熟悉的中華路也都滿目瘡痍，看了真的很難過，我知道台東一定可以再站起來的，也希望在當地的醫療同學們，都平安無事，您們也辛苦了。
最近真的還滿多同學不斷的寄訊息，詢問老師一些問題，大家請稍待一下，老師這幾天會一一的回答。
首先是gentamicin和amikacin的問題，包括劑量和做血中濃度監測。
同學們，可以先看看老師之前分享過的投影片，
http://www.slideshare.net/ymkbaz60/aminoglycosides-58360469
Aminoglycoside類的抗生素有幾個重點
1. 他的劑量有分傳統型的一天打2-3次，以及一天打一次的once daily dosing，有幾個原因，第一，他是屬於concentration dependent的抗生素，所以血中濃度peak值越高，殺菌的效果越好，所以once daily dosing的劑量會相對比較高。
2. 她有個惡名昭彰的腎毒性，和他的trough 值，波谷值有關，越低越不會發生，而且他有所謂的post antibiotics效果，所以就算濃度低於MIC以下，也還是有殺菌的效果，所以才會有所謂的once daily dosing，希望延長給藥監隔，使得波谷濃度越低越好。
3. 再來，甚麼時候要驗血中濃度呢?其實現在不管是那種藥品，驗血中濃度的原因不外乎是，確保濃度達治療濃度，但又不出現毒性，但是臨床上常有短暫使用5天的情況，這時候，就不一定要監測血中濃度了。
4. 最後這類的抗生素產生的腎毒性，不會尿量減少，所以請記得若使用超過一星期，一定要驗腎功能，至少一星期follow一次Scr。
看看大家還有沒有甚麼問題，或是臨床上使用的經驗分享，都可以在下面留言喔。
