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Youtube 》https://youtu.be/d2xbGHd3D6o
這次的食物主要是獻給那些
在很早期發現腎臟疾病的狗狗，
只有SDMA上升，但是Creatinine跟BUN、血磷
濃度都正常的情況下，
這時候還是可以吃質與量都很好的蛋白質、
不用極度降低磷攝取。
如果真正進入慢性腎病，
上述指數跟電解質的監控就是關鍵，
飲食上有更精準的限制，就不適合這份食譜喔！
/
狗狗生病狀態的鮮食我們都必須謹慎看待，
Case by case、Do no harm 是愛護動物的至高原則
網路上來路不明的食譜，無法確認營養是否均衡充足的食譜
都不建議大家任意宣傳使用。
/
愛他就要更小心的學習知識，
不同情況適用不同的營養準則
請大家要時常跟自己的獸醫師討論，
小心的幫狗狗慎選食物，
當一個理性客觀的主人，
才能保護動物、給他們真正幸福的生活。
醫學中的數學
#math
1 mol/L = 6.02 x 10²³ 個分子/L
Na（140 mEq/L，140 mmol/L，每公升有 140 x 6.02 x 10²⁰ 個分子）決定了細胞外液的滲透壓；RBC 5 x 10⁶/µL（每公升有 5 x 10¹² 個細胞）則與滲透壓無關。白蛋白 4 g/dL（0.6 mmol/L，每公升有 6 x 6.02 x 10¹⁹ 個分子），與血管內的膠體滲透壓有關。
1 g 鹽 = 17 mEq Na
iCa 4 mg/dL = 2 mEq/L = 1 mmol/L
BUN 1 mg/dL = 0.357 mmol/L
Creatinine 1 mg/dL = 88.4 µmol/L
洗腎：Kt/V = Ln(洗前 BUN/洗後 BUN），由於它未考慮超過濾清除尿素的效果，因此會稍微低估 Kt/V。
pAO2 = FiO2 x (760-47) -PaCO2/0.8
(空氣中的氧氣比率 FiO2 0.21，大氣壓力 760 mmHg，水蒸氣壓力 47 mmHg，呼吸商 0.8。
不懂這些也能走腎臟科，因為「斯斯有兩種」，腎臟病也只有兩、三種：https://www.facebook.com/1484893288/posts/10223470629222284/?d=n
#teaching
腎臟病有兩、三種
-不要再說腎臟科困難了！
腎臟病有三種：急性（AKI：7 天內）、亞急性（AKD：7 天-3 個月內或時間未知）、慢性（CKD：> 3 個月）。
腎臟病有三種：腎絲球腎炎、腎小管間質腎炎、腎血管（動脈、靜脈）疾病。
腎臟病有三種：腎前性（系統性）、腎性、腎後性（阻塞性）。
腎臟病、腎絲球腎炎有兩種: 原發性、續發性（系統性）。
急性腎臟病（AKI）有兩種：少尿性、非少尿性。
慢性腎臟病（CKD）有兩種：糖尿病、非糖尿病。
【慢性腎臟病】之基礎認識篇
根據衛福部統計處的全民健康保險醫療統計資料顯示，慢性腎臟疾病持續蟬聯健保支出十大疾病之首位，其中又以「洗腎」所耗費的金額最多。臺灣目前約有9萬人正接受洗腎（腹膜透析、血液透析）治療，且每年人數以3-4%逐年成長，對我國健保財務已造成嚴重負擔【註1】。
● 導致臺灣洗腎人口逐年上升的原因包括：
(一) 老年人口、肥胖人口、及患有糖尿病、心血管疾病等慢性病患者人口增加。
(二) 國人不當用藥習慣；如食用會傷腎的藥物，或者長時間服用不明草藥，直接或間接造成腎臟的傷害。
(三) 洗腎的醫療品質佳，相當於洗腎病患可以活得更久，死亡率下降，使得末期腎臟病之盛行率高。
(四) 腎臟移植率低，使我國洗腎脫離率低，間接造成洗腎盛行率高。
(五) 糖尿病及心血管疾病患者存活率提高，隨存活時間及罹病時間延長，併發腎病變的人數增加，而相對增加洗腎人口。
(六) 全民健保大幅減輕洗腎負擔，洗腎門檻降低，民眾的接受度增加，相對提高洗腎的發生率【註2、3】。[見圖一]
慢性腎臟病的高危險群主要為糖尿病/高血壓/痛風患者、65歲以上老年人、有家族腎臟病史者，慢性腎臟病早期常常沒有明顯的症狀，等到發現時已經有相關程度的受損，故慢性腎臟病是個沉默的殺手，因此定期檢查、早期篩檢發現、早期接受治療顯得特別重要【註4、5、6】。[見圖二]
●如何自我檢查是否患有腎臟病呢？
台灣腎臟醫學會提出「泡、水、高、貧、倦」檢驗5字訣的口號，提醒大眾注意腎臟病的徵兆，有以下症狀，要趕緊就醫，以免延誤治療時機。
▸「泡」：泡泡尿一尿液異常，如血尿、蛋白泡沫尿。
▸「水」：水腫下肢有水腫現象，且按壓後產生的凹陷無法馬上回復。
▸「高」：高血壓。
▸「貧」：貧血、臉色蒼白。
▸「倦」：倦怠【註6】。
或者，大家也可以透過健檢報告中得到的數據，如：腎絲球過濾率(eGFR)；血尿素氮(BUN)；血肌酸酐(Creatinine)；電解質檢驗；腎臟超音波；尿液篩檢，來檢視自己的腎臟健康狀況，以提早發現並積極預防與治療[見圖三] 【註7】。
大家應該要重視腎臟的健康，才能有效降低腎臟的傷害，平時應建立正確的腎臟病預防保健之道，一同遵守「三多、三少、四不、一沒有」，守護腎臟。
▸三多：多纖維、多蔬菜、多喝水；
▸三少：少鹽、少油、少糖；
▸四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥；
▸一沒有：沒有鮪魚肚【註4】。
◼ 貼文附件圖片：
● 圖一：為什麼臺灣洗腎人口多？
● 圖二：慢性腎臟病十大危險群
● 圖三：從健檢看腎健康
◼ 註 - 參考文獻
1. 衛生福利部統計處：全民健康保險醫療統計。摘自：https://dep.mohw.gov.tw/DOS/np-1918-113.html。
2.衛生福利部國民健康署(2018)：健康主題(慢性病防治 – 腎臟病)。摘自：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=217。
3.健談(2018)：為什麼台灣洗腎人口多？｜全民愛健康 洗腎篇1。摘自：https://havemary.com/article.php?id=2838。
4.健康九九網站 - 衛生福利部國民健康署(2018)：慢性腎臟病健康管理手冊。摘自：https://health99.hpa.gov.tw/EducZone/edu_detail.aspx?CatId=21687&Type=002。
5. 健談(2018)：慢性腎臟病十大危險群｜全民愛健康 腎臟病篇13。摘自：https://havemary.com/article.php?id=4766。
6. 腎利人生 - 台灣腎臟醫學會。摘自：http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=riskgroup。
7. 健談(2019)：從健檢看腎健康。摘自：https://havemary.com/article.php?id=3019。
◼ 照片來源(健談 havemary.com 授權使用)
1. 健談(2018)：為什麼台灣洗腎人口多？｜全民愛健康 洗腎篇1。摘自：https://havemary.com/article.php?id=2838。
2. 健談(2018)：慢性腎臟病十大危險群｜全民愛健康 腎臟病篇13。摘自：https://havemary.com/article.php?id=4766。
3. 健談(2018)：慢性腎臟病十大危險群｜全民愛健康 腎臟病篇13。摘自：https://havemary.com/article.php?id=4766。
衛生福利部
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