「沛恩的衛教小教室」
沛恩在健檢業的三年中
發現大家最有興趣的項目就是所謂的
「癌症指標篩檢」
10個有9個一來就問這個項目
但是這個真的有必要嗎🤔
今天就來打破大家對這個檢查的迷思
🤔什麼是癌症指標?
常見的如AFP(肝癌)CEA(大腸、胃、胰臟)CA19-9(胰臟、消化道)這些數值都是所謂的癌症指標
🤔哪些人需要驗癌症指標?
1.癌症治療追蹤
2.家族有癌症病史
關於癌症指標的迷思
❌並不能單靠數值就確診是癌症,需要配合進一步的檢查
Ex:大腸癌指數高👉做大腸鏡、糞便潛血檢查
肝癌指數高👉腹部超音波
❗身體其他狀況也會讓數值升高
Ex:長期胃炎、胃潰瘍👉AFP升高
經期、懷孕前期👉CA125升高
😱這次檢查癌症指標偏高,我要多久追蹤一次
有些人天生數值就偏高一點點👌
第一次發現癌症指標高可以先做進一步檢查
確定身體沒有異常後每年追蹤一次即可
Ex:第一年AFP 30ng/ml👉腹部超音波無異常
第二年再追蹤是35ng/ml就不用太緊張囉
💥若第二年數值超過前一年數倍
(30變300就要再去給醫生檢查一下囉😱)
Btw
國健局目前補助 50-74歲民眾每 2年1次糞便潛血檢查,民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查
這麼好康又方便可以檢測大腸癌的初步檢查還不快叫爸媽跟長輩們去做🙋
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,醫師解析看這裡:https://bit.ly/3aCSIwc 癌症指數高,不等於罹患癌症!台灣癌症基金會執行長賴基銘說明,重要的是如何正確解讀,可能是惡性腫瘤,也可能是疾病導致;他分析5種健檢常見的癌症指數。 現在訂閱《健康2.0》➔https://bit.ly/2IBSoRr TVBS新聞台(5...
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ca19-9指數 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳貼文
【病例分享】
惱人的胰臟癌指數!
我想大多數的人聽到癌症指數高,都會嚇出一身冷汗。我這位40多歲的女性病患是在2016年體檢時,被通知CA19-9指數高達128。CA 19-9被視為胰臟癌和膽管癌的癌症指數,正常值應該要小於37,所以她來我的門診時,可說是滿臉愁雲慘霧,加上她有長期腹痛的問題,深怕自己是得了絕症。
不過做了幾項檢查包括電腦斷層,都沒有看到胰臟癌或者其它癌症的跡象,而重驗的CA 199值為56,數值是有下降,但仍然異常。
她問我:「會不會是癌細胞很小,還檢查不出來?」我回答她:「當然還不能排除這個可能性,建議妳定期追蹤一段時間。」另外,我發現她的腹痛跟生理期有關,同時建議去婦產科檢查看看,「因為子宮內膜病變或子宮內膜異位也會造成CA 199上升!」
果然婦產科醫師發現她有「子宮肌腺症」,子宮壁內共三顆腫瘤,最大的有4.3公分,這造成她長期的腹痛,需要追蹤治療。
接下來幾年,她定期在我的門診追蹤,CA 199曾經高到142,最低也有48。我告訴她:「妳的CA 199值高高低低,應該不是癌症,真的有癌症的話,數值會持續上升,降不下來⋯,雖然我沒有辦法證明,但我認為妳的指數異常應該跟子宮肌腺症有關⋯」由於長期檢查下來,肝臟和胰臟都正常,她就不再那麼擔心了。
不過從去年底開始,她的腹痛越來越嚴重,連非生理期時也是疼痛不已,而且最大顆腫瘤長到7.6公分,和婦產科醫師討論過後,她在兩個月前接受全子宮切除治療,開刀後長年的腹痛就完全消失了。
上週回診時,她告訴我接受開刀的消息,果不其然,這次CA19-9 降到“7”,完全正常了!證實原先的推測正確。雖然可以不用繼續追蹤,她還是預約了下次的回診。
我查了一下文獻,有報告指出子宮內膜異位病患的CA19-9 平均值是 57.2±32.6;子宮肌腺症的平均值是43.1±37.5,有案例報告CA19-9可以因為巧克力囊腫高到2380。另外在這些疾病,CA 125值也會上升,能幫助判斷是否為婦科的疾病。
所以建議大家,癌症指數值異常時,先不要太過焦慮,還是尋求專業醫師診斷,小心求證才好。
有關CA199的文章如下,給大家參考
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1968935523162509/1968962803159781/?type=3
ca19-9指數 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最讚貼文
【病例分享】
昨天查房的時候發現我的病患有將近一半是被診斷急性胰臟炎住院,大多數是因為膽結石引起,不過其中一位70多歲的婆婆最後證實是胰臟癌末期。因為週六比較有空,我跟他的兒子聊了一下。
婆婆有糖尿病多年,長期用血糖藥控制的很好,大概在半年前門診醫師發現她的血糖偏高,囑咐她要控制飲食,到了三個月前回診,醫師發現血糖繼續上升,於是增加藥物,預約三個月後回診。
不過在一個月前左右,家屬發現婆婆的食慾開始變差,只有原來一半的食量,家屬想說可能是新藥物作用的關係或是婆婆擔心血糖高不敢吃太多。我詢問她兒子有沒有發覺婆婆變瘦?他回答:「感覺四肢有變瘦,但是肚子是變大!我們想可能是媽媽不想出門,沒運動的關係⋯」
我向他說明半年前血糖變高時,就是胰臟癌出現造成,最近媽媽肚子會變大,那是因為癌細胞擴散到整個腹腔形成腹水,不是變胖。糖尿病患得到胰臟癌的風險的確比較高,但是婆婆沒有抽煙,也不肥胖,目前醫學上沒有建議每位糖尿病患者都必須定期做胰臟癌篩檢。
他聽了之後眉頭深鎖問我:「我也有糖尿病,而且常常血糖高高低低那怎麼辦?」我向他說明,5-10%胰臟癌跟家族遺傳有關,母親已經有胰臟癌加上你也有糖尿病和肥胖問題,你和和家人確實是胰臟癌的高危險群。
建議可以定期做腹部超音波檢查和檢驗胰臟癌指數CA19-9(可能要自費),雖然這兩項檢查會有偽陰性,準確度只有七成左右,但總比沒追蹤檢查好得多。CA19-9 的正常值是小於27-37,入院時婆婆的檢驗值超過600,這不應該只是胰臟炎,而是有癌症了。
這位家屬和我談完話後,意識到能陪伴母親的日子不多,自己也要認真注意健康,我把這個案例分享給各位,好提醒更多人。
大家週末愉快!
附上有關胰臟癌的文章⬇️
http://livermoney.blogspot.com/search/label/%E8%83%B0%E8%87%9F%E7%99%8C
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#癌症指數
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