《醫學小知識-哮吼》
上次的醫學小知識系列得到很多迴響
許多家長私訊說因為看了文章
更了解孩子當時熱痙攣的狀況~也安心多了
能給予大家幫助很開心😂
所以這次就來介紹也是兒科常見的疾病-「哮吼」
🌈哮吼又稱作急性咽喉氣管炎
📌常見於6個月到3歲的嬰幼兒(發生於5歲以下)
📌常見的哮吼原因:
1.經由空氣中咳嗽或鼻涕的飛沫接觸到病毒
2.病毒附著於玩具或物品表面
3.部分由於過敏或吸入刺激物或胃酸逆流造成的併發症
🌈哮吼會導致上呼吸道(喉頭+氣管)腫脹
喉頭(舌根到氣管之間的上呼吸道)
氣管(喉頭到肺部的氣管通道)
常伴隨發燒且晚上病情會比白天重一些
因此哮吼常見的症狀如以下:
1.類似狗吠得咳嗽聲
2.吸氣時發出高頻的喘息聲
3.呼吸困難
4.聲音嘶啞
5.輕微喉痛
6.流鼻涕或鼻塞
7.發燒
⭐️頸部X光檢查會出現聲門下方會出現尖塔徵象(steeple sign)
🌈哮吼的居家建議
1.勤洗手以防止病菌傳播
2.按照醫師指示用藥
嚴重的哮吼在兒科病人中是一項急症~
所以早期診斷很重要!
有症狀一定要記得去看醫生喔👩⚕️
✅兒科的醫師朋友強調「一般沙啞,咳得很緊,呼吸喘(肚子用力)就要趕快帶來醫院不要拖喔!
以上為今天的哮吼介紹~
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⭕️每次的醫學小知識系列打完都一定會詢問過醫師朋友喔🙂
Reference: Croup, Johns Hopkins All Children’s Hospital,2021
#哮吼
#醫學小知識系列
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師,也在其Youtube影片中提到,#哮吼症: 哮吼症常常會把父母嚇壞,尤其是他聲音沙啞、像狗吠一般的咳嗽聲音,聽起來呼吸很困難的樣子。但是大部分只要適當的藥物治療,在家照顧即可,絕大部分都不需要住院。 他的原因是病毒感染,大部分都是因為副流感病毒引起(他和流感病毒的樣子很像,所以取名為副流感)。它之所以會發出像狗吠般的聲音,是來自於...
croup症狀 在 咪亞WHO Facebook 的最讚貼文
[相信自己的直覺]
夜半小妞妞哮吼(croup)發作
週二晚上,兩隻大約八點半就上床睡覺了。
我跟老公則在樓下享受兩人時光,邊吃宵夜邊聊天, 大約十一點半,小妞妞哭醒一次,我去安撫她的時候,就開始發現到她的異常,她咳嗽的聲音很像有濃痰卡住,怎麼拍背都無法解除,給她水也不願意喝,後來還是努力抱抱安撫,她慢慢的再次睡著,看她睡回去,我就放心去洗澡了。
洗澡的時候,好像又聽到她在哭(但媽媽本來就常幻聽小孩在哭),老公在樓下洗碗可能也沒聽到,我就趕緊洗一洗出去看看,我到房間的時候老公已經比我早一步到了,但她哭的停不下來,而且伴隨著很大的咳嗽聲,很像狗叫聲也很像海獅叫聲,腦中的警鈴就在此時嗡嗡作響,這該不會是傳說中的「哮吼症」?!我邊抱著她,邊用手機查資料,還指揮老公趕快幫我擦乳液。查完資料,發現症狀完全符合,但是我們該怎麼處理呢?一般來說,症狀輕微的可以在家用冷霧、蒸氣、吃ibprophen 等方式緩解。但症狀比較嚴重的,就需要趕快送醫了。
小妞妞當時的狀況蠻糟的,一邊大哭,一邊像狗叫般的咳嗽,而且很像鼻子氣管緊繃,呼吸非常的不順,還好幾度像憋氣一樣,滿臉通紅。我們用了蒸氣之後,她也沒有緩解的樣子。我跟老公說,這樣真的不對勁,我要打電話給111(英國24小時醫療諮詢專線) 在描述了女兒的狀況之後,接線員依照他們的Protocol 問了我一些問題,可能因為女兒當下狀況真的不好,以往打了這麼多次的111,我第一次覺得自己的口氣開始有點不耐煩。
接線員:請問她現在是清醒的嗎?
我:現在是凌晨十二點,她正在睡覺,眼睛閉著一直哭。
接線員:請妳把她叫醒。
(原本已經稍微平復下來的小妞又開始大哭狂狗吠咳呼吸急促)
接線員:她現在可以保持情醒嗎?
我開始無奈的說:她才一歲半,半夜十二點被叫醒,眼睛閉著在哭,你也聽到她大哭大咳了。
接線員:她現在可以站立嗎?
我整個無奈:小嬰兒半夜被叫醒都縮成一團在哭,我真的無法讓她站起來。
接線員:妳認為,她現在每一口呼吸都呼吸困難嗎?
我:我不會說每一口呼吸都是呼吸困難,但是她的確是和緩一下,接著又呼吸困難的樣子,還有憋氣的樣子。
接線員又重覆一次:妳認為,她現在"每一口"呼吸都呼吸困難嗎?
我:no.......
以上是我覺得最無奈的部份吧,中間也穿插了很多問題,但這些都是nhs111的protocol,系統會總結這些問題的答案,決定最後處理的方式。
最後,接線員幫我們叫了救護車,讓前線專業人士來幫我們檢查。
我抱著爆哭的小妞,不知不覺等到我們都睡著了,再度張開眼已經是近兩個小時後,老公告訴我救護車到了。救護人員一到現場,小妞也醒來了,他們聽到她咳嗽,也說這就是croup 沒錯。雖然她當時已經和緩下來了,但因為有規定兩歲以下的病人一定要送到醫院給醫生檢查,雖然病人已經狀況和緩,但還是要送我們去。
跟老公討論一下,決定還是由我帶小妞去,他留在家陪呼呼大睡的大妞。
我們上了救護車後,他們簡單的幫小妞檢查心跳血壓溫度,我們就往醫院出發。今天來幫我們的救護人員是一男一女。當他們聽我描述當下狀況的時候,我「我打111,他們決定叫救護車」
男對女使了個眼色說「111decided to call the ambulance 🚑 」
女對我說「in the old time, we just treat croup at home with lots of steam」
我「we tried steam but she wasn't getting any better and it really seemed she was struggling for breathing. The thing is I don't know if she is going to get worse or something 」然後他們就閉嘴了。
到了醫院,我們一如往常的等,小妞精神看起來很好。除了在救護車上一直唱歌以外,在醫院等待區也是走來走去,笑臉迎人,好像剛剛都沒事發生一樣。我開始有點緊張自責,打給111是不是我太緊張了?我們這樣算不算是浪費醫療資源呢? 等了大約一小時後,我懷著忐忑不安的心去見醫生。醫生除了聽我陳述發生的事情,也邊幫小妞檢查,他微笑的看著我問「妳怎麼知道這是croup?」我「我有找資料,發現女兒像狗吠聲的咳嗽還有其他症狀都有符合」他又問「妳是從哪裡聽過croup 的?」我隨便說「我朋友的小孩有得過」 (其實我是看到其他媽媽曾經分享過她孩子生死一瞬間的經驗分享)
一開始我以為醫生又要打槍我,說不要隨便相信網路上的東西。但他說「媽媽,妳說的是正確的,妳懷疑的也是正確的,妳判斷的是正確的」
我有點鬆了一口氣的感覺。
接下來,醫生要我餵小妞妞口服的類固醇,讓喉嚨和氣管先消腫。等待了一段時間他再次進來檢查女兒的狀況,確定狀況解除後,就說我們可以回家了。只要連吃兩天的ibprophen, 十二小時內沒復發,就沒問題了。
我再次跟醫生確認「請問,我在這個時間點帶女兒來醫院,真的是正確的嗎?因為我不想浪費醫療資源啊!」接著我告訴他救護車上護理人員說的那段話。他跟櫃台人員使了個眼色說「救護車上的人竟然差點把他們留在家裡」
然後轉頭對我說「媽媽,我會希望前面一個我看的病人留在家裡就好了,但是以妳女兒的狀況,妳帶她來醫院絕對是正確的決定。」
坐在uber 上已經凌晨四點半(今天還算快的),回想發生的一切,只慶幸自己相信了自己的直覺。我記得之前大妞妞生了比較大的病也是類似的感覺。所以當媽媽的,要相信自己的直覺。it's better safe than sorry 啊!
哮吼症是什麼?
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=17&language=ChineseTraditional
之前看過其他媽媽分享的生死一瞬間
https://m.facebook.com/groups/mommytalkNbabies/permalink/539294762923090/?__tn__=%2Cg
後記:
*以後如果111建議坐救護車的話,我們還是婉拒,自己開車快的多 😅
*原來五月的英國,早上四點就天亮了 😆
croup症狀 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 的最讚貼文
【哮吼】
為了說明接下的故事,今天先做哮吼的介紹,之後看故事會更有感覺......
|病因|
哮吼 (croup) ,全名是「喉頭氣管支氣管炎 (laryngotracheal bronchitis)」, 是常見的幼童上呼吸道感染疾病,副流感第一和第三型病毒 (parainfluenza virus types 1 and 3) 是主因,其餘的感染源是 A 型流感病毒 (influenza A)、呼吸道融合病毒 (RSV:respiratory syncytial virus) 、腺病毒 (adenovirus)。
|症狀和診斷|
好發於 2 歲以下的幼童,病毒感染造成的發炎反應會引發聲門下呼吸道水腫甚至阻塞,症狀從輕微到嚴重都有,較為嚴重的病人會有明顯的吸氣喘鳴聲 (inspiratory stridor),聲音沙啞 (hoarseness) 和狗吠聲咳嗽 (barking cough) 。在最嚴重的病人身上會發現呼吸時有胸骨上凹陷 (suprasternal retraction) 和肋骨間凹陷 (intercostal retraction)。此外,大部分哮吼病人在出現上述典型症狀前會出現低溫發燒、咳嗽、流鼻水等一般感冒症狀。
診斷主要依靠病史和醫師的理學檢查,頸部 X 光可能出現「尖塔狀 ( steeple sign)」,可以幫忙診斷,但不能是唯一的診斷依據。通常不會流口水 (drooling),若出現,要和會厭炎 (epiglottitis) 做鑑別診斷。
|治療方式|
症狀輕微的哮吼病人,必須好好補充水分,並需要吸潮濕的空氣潤滑呼吸道和讓痰液不要太黏稠。
病人休息時喘鳴聲或呼吸時胸骨凹陷,是較為嚴重的哮吼病人,吸入「氣化腎上腺素」收縮黏膜血管,幫助呼吸道黏膜消腫緩解症狀,但治療後建議在醫院觀察 2 至 6 小時,觀察可能發生的「症狀反彈現象」。注射或是口服類固醇是安全有效的輔助治療,可以降低需要插管的機率。
嚴重的哮吼,通常需要住院觀察。萬一病人嚴重到需要插管急救,因為呼吸道水腫狹窄,氣管內管的大小建議選擇比正常大小「小半號」。反覆哮吼或插管後困難拔管,建議做「喉鏡和支氣管鏡」排除其他病因。
|其他資料|
https://www.facebook.com/notes/dr-e-%E5%B0%8F%E5%85%92%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4%E6%97%A5%E8%AA%8C/%E5%AE%B9%E6%98%93%E5%92%8C%E6%B0%A3%E5%96%98%E6%B7%B7%E6%B7%86%E7%9A%84%E7%96%BE%E7%97%85-%E5%93%AE%E5%90%BC-croup/196175780527906/
部落格文章網址:
https://ethan-hsieh.blogspot.com/2019/04/croup.html
croup症狀 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的精選貼文
#哮吼症:
哮吼症常常會把父母嚇壞,尤其是他聲音沙啞、像狗吠一般的咳嗽聲音,聽起來呼吸很困難的樣子。但是大部分只要適當的藥物治療,在家照顧即可,絕大部分都不需要住院。
他的原因是病毒感染,大部分都是因為副流感病毒引起(他和流感病毒的樣子很像,所以取名為副流感)。它之所以會發出像狗吠般的聲音,是來自於咽喉部下方跟支氣管交界的地方狹窄水腫,影響了聲帶發音(個人覺得比較像海獅的聲音)。它的正確學名叫做「急性咽部支氣管發炎」,顧名思義,他也可能會合併一些支氣管的症狀,會咳嗽、有痰。
在家裡要怎麼照顧呢?市面上有一些吹蒸氣的機器或是吸鼻涕機器,有合併吹蒸氣的功能(例如:海豚、大象、雞蛋形狀的),裡面可以加入生理食鹽水變成蒸氣。有些醫院會另外開立支氣管擴張劑或是喉嚨消腫的吸入藥物,加入蒸汽中,讓小朋友喉嚨消腫。
急性期的特徵就是聲音沙啞、發燒,極少數會呼吸困難。像狗吠的聲音、聲音沙啞,在晚間特別明顯。
#怎麼樣才看得出來是呼吸困難呢?
大家可以看一下YouTube上面的這段影片:https://youtu.be/Qbn1Zw5CTbA 影片中這位小朋友呼吸有點困難,鎖骨上方跟肋骨下緣都有凹䧟的狀況,顯示出呼吸有點費力氣。
哮吼症跟另外一個病需要作分辨:急性會厭炎,它更為嚴重及致命,改天再談。
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/836673753165474/
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