DKA(糖尿病酮酸中毒)和 HHS(高血糖高滲透壓狀態)的最主要差別:
DKA 是因為胰島素缺乏、同時昇糖素等拮抗賀爾蒙增加,脂肪分解後的游離脂肪酸因此能透過 carnitine palmitoyl transferase-1 這個轉移酶進到肝細胞的粒線體中,進行 β-oxidation 後再生成酮體,而導致酮酸中毒。
HHS 也是缺胰島素,但是還足夠抑制脂肪分解,所以典型的 HHS 只有高血糖,而沒有酮體生成。病人通常是因為高血糖造成的滲透性利尿,導致嚴重脫水,滲透壓高到影響意識狀態才就診。
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下個月要幫忙演講高血糖和低血糖的處置,回顧一下之前整理的 DKA 和 HHS 致病機轉。
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