『我想,您一定聽過「酸性體質」「鹼性體質」這套東西吧。可是呢,創造這套理論的傢伙 Robert Young,去年才被法庭判決要賠一億美金給一位受害者(被他注射蘇打水治療癌症,請看酸鹼騙子陰魂不散 )。所以,您還相信「酸性體質會提高惡性腫瘤的風險」這番鬼話嗎?』
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內文說的是《少吃點藥,血糖值照樣穩妥當:斷開胰島素注射,脫離率100%》這本書。
博客來的內容連載:
『在日本,第一種開立的糖尿病治療藥物是「DPP-4 抑制劑」(Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors,雙基胜肽酶抑制劑),此藥主要的作用是「減少腸泌素被分解,並促進胰島素分泌」。
但問題來了,仍有胰島素分泌能力的糖尿病患若服用此藥物,其胰島素就會過度分泌。如此一來,便會引發「高胰島素血症」(Hyperinsulinemia);一旦血液中的胰島素過高,胰島素異常的三大慢性風險(肥胖、失智、癌症)也跟著增加。』
DPP4 抑制劑雖然會促進胰島素分泌,但是機制是透過人體自己的腸泌素。腸泌素刺激胰島素分泌的特色是 "Glucose-dependent",血糖高才分泌胰島素。所以用 DPP4 抑制劑幾乎不會低血糖,也不會讓體重增加。
這本書的作者為了推低醣飲食,把糖尿病因為血糖控制不佳造成的併發症,都歸咎於高胰島素血症,說儘管服藥風氣普及,併發症還增加。
其實還不是市面上這些鼓吹不要用藥的書,讓患者不敢用藥、不敢使用胰島素。
dpp 4 inhibitors 在 揚揚藥師 Facebook 的最讚貼文
[重要-2018年美國糖尿病指引轉貼分享]
近期有好多專業人員開始做精美的PPT做專業講說,
讓民眾們可以再網路上得到更直接正確的知識
真的是太棒了,一定要分享,感謝醫生們的製作。
以下是我看到的有一些重要的訊息,縮短內容剪貼,其餘勞麻大家一張圖一張圖去閱讀。
1.如果你是糖尿病患者又有高血壓該怎麼選用藥物呢?
(1)血壓到底有多高:如果一開始的血壓在140/90~160/100之間,可以用單一血壓藥治療。如果一開始血壓就≥ 160/100則直接用兩種血壓藥治療。
(2)有沒有蛋白尿:如果有蛋白尿,應該要包含A(ACEI、ARB)。如果沒有蛋白尿,可以在A(ACEI、ARB)、C(CCB)、D(Diuretic)依病人狀況選擇。蛋白尿依尿中微量白蛋白及肌酐酸比值 (UACR)界定:≥ 30 mg/g就算有,而≥ 300 mg/g則強烈建議要用A類血壓藥。
2.以前糖尿病第二線用藥(第一線仍是Metformin),是六種中選一種,今年開始要考慮病人是不是已經有心血管疾病?
(1)如果是,則應該優先使用canagliflozin、empagliflozin (台灣商品名Jardiance®恩排糖)、或liraglutide (台灣商品名Victoza®胰妥善),來減少心血管疾病的發生。
3.常見用的延緩腸道吸收糖份的甲型葡萄糖酶抑制劑 (α-glucosidase inhibitors GLUCOBAY醣祿),ADA認為其他藥物可能降血糖效果較弱、使用不方便、或副作用等考量,主要建議在特定情況下才選用。
4.糖尿病用藥的副作用以及相關的風險。
(1)Metformin最常見的副作用就是腸胃不適,例如噁心腹瀉,通常都輕微而且短暫,如果停藥或減藥症狀就會復原。另外要注意可能會出現維生素B12缺乏的情況,有可能需要一陣子了解一下維生素B12含量如何。
(2)SGLT-2抑制劑是糖尿病治療的當紅新星,副作用也被進行了廣泛的研究。最為人所知的就是酮酸中毒的風險,不過在第二型糖尿病患很少見。因為會增加糖份從尿液中排出,可能會有輕微脫水,也增加生殖泌尿道感染的機率,女性使用時要注意。另外也可能會造成低密度膽固醇上升。Canagliflozin可能會增加骨質流失/骨折以及截肢的風險,不過台灣沒有這個藥。
(3)TZD的副作用,除了禁忌症中提到的心衰竭、膀胱癌 (主要是pioglitazone)之外,也會增加骨質流失、骨折的風險,而rosiglitazone可能造成低密度膽固醇增加。
(4)GLP-1受體促進劑及DPP-4抑制劑可能會有急性胰臟炎的風險,不過一般來說,使用DPP-4抑制劑的人很少遇到副作用。
(5)美國食品藥物管理署雖然標示了磺醯尿素可能增加心血管死亡率的風險,不過那是根據舊的磺醯尿素(tolbutamide)所做的研究,第二代的磺醯尿素則不會增加心血管死亡率。
【醫學新知】2018年美國糖尿病學會指引更新:第二型糖尿病的藥物治療
美國糖尿病學會(American Diabetes Assoication, ADA)每年都會更新治療建議,今年因為幾篇重要的研究而在藥物治療上也有了不少修改,讓我們以圖文的方式向大家簡單介紹!
另外很高興可以邀請新陳代謝科 黃峻偉醫師一起審閱,希望為大家帶來更深入淺出的醫學知識!
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現在不保健,以後做復健
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