【怪怪國考題：肝素引起血小板低下 (heparin-induced thrombocytopenia) 該怎麼治療?】
肝素 (heparin) 是注射型抗凝血藥物的頭頭，舉凡血管栓塞，不論是深部靜脈栓塞 (DVT)、肺栓塞 (PE)、冠狀動脈栓塞 (引起急性冠心症)，都看得到肝素或低分子類肝素 (LMWH) 的身影．
這類藥品最令人擔心的，除了出血外，就是肝素引起的血小板低下 (heparin-induced thrombocytopenia; HIT)．
如果病人發生HIT，且有必須使用注射型抗凝血藥物的需求，該怎麼辦呢?
今年的「藥物治療學」國考題就有這個梗 ↓↓↓
哪些藥物可以用呢? LMWH是不行的，可以用的藥物包括「direct thrombin inhibitor」簡稱DTI及「Factor Xa inhibitor」．
這些藥物是：
(1) DTI：agatroban、lepirudin (或desirudin)、bivalirudin
(2) Factor Xa inhibitor：danaparoid、fondaparinux
所以答案是：lepirudin
資料來源：N Engl J Med. 2013; 368: 737-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23425166
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