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【老人醫學】有更方便找出肌少症的方法嗎?
　
今年初更新了亞洲肌少症的指引
相對於過去幾年都在看國外的文獻
有亞洲地區的更新，相信更能符合台灣人的需要
也提出了更簡易的篩檢方法喔
發現肌少症，可簡單分成三個步驟：
　
#個案篩檢
本文建議下列族群需要做肌少症的篩檢：
1. 有老年症候群的人
2. 慢性疾病如：心衰竭，肺阻塞，糖尿病，慢性腎病等
3. 純粹做社區篩檢
　
以前的篩檢工具主要是靠問卷
但本文提出了一種更簡單的方式
就是量＂小腿圍＂
男性小於34或女性小於33公分
就要進入後續檢查
我個人覺得這是本文貢獻最大的創新
　
#功能評估
肌少症同時要符合肌肉少和功能差
功能檢查就是握力或體能表現
不過測握力需要攜帶握力計
或是用6公尺的距離測量走路速度小於每秒1公尺
這個一般的門診環境是沒法做的
　
所以我自己更推薦門診或居家使用
＂從座椅上站起五次＂這個測試
代表下肢肌力，速度過慢在12秒以上為不正常
可以說是最不受環境限制的檢查方式
　
如果握力或體能任一為不合格
在社區就被稱為＂可能肌少症＂
要進一步測量肌肉量以確定診斷
　
#測量肌肉量
主要看現場方便取得什麼儀器
可以使用身體組成儀(BIA)或雙能量X光(DXA)　
兩種方法都可以測量肌肉量
在醫院用DXA測量要自費喔
如果肌肉量確實也過低，就確診為肌少症
握力/體能/肌肉三項都過低，另稱嚴重肌少症
　
這次的診斷流程經過整理後
覺得比去年歐洲指引更加簡潔優化
並且納入了小腿圍與其他方便的檢查法
相信在臨床實戰上會更加的快速方便

『減肥需要量體脂肪嗎？體脂計到底準不準？』

常常被問到，體脂肪測量到底準嗎？測量體脂肪對於減肥有沒有幫助？
今天分享蔡明劼醫師的文章給各位參考～

一、
體脂肪是怎麼測量的：
臨床上能夠精確測量體脂肪的儀器叫做「雙能量X光吸收儀」（Dual-Energy X-ray Absorptiometry，簡稱DXA）。沒錯，就是用來測量骨密度、評估骨質疏鬆症的那台儀器。測量體脂肪是屬於自費檢查，費用大概在兩千元左右。

二、
一般家用體脂計：
測量方式是使用生物阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis，簡稱BIA），俗稱「電阻式體脂計」，
簡單來說它的原理就是：脂肪的導電能力較差，水分的導電能力較佳。機器會釋放出微量電流通過你的身體，經由判斷導電程度的好壞，也就是電阻的高低，來估算出你的體脂肪。
不過電阻式體脂計有個很明顯的缺點：受體內水分多寡的影響很大！因此你在早上、中午、晚上量出來的體脂肪可能都不一樣。

健身房裡面的{InBody體脂計」是不是比較準呢？
說白了那也是一台比較高級的電阻式體脂計，沒跟DXA比較過，誰也不敢說自己最準，而且跟家用體脂計一樣，很大程度上都會受到水分的干擾。想看更多學術分析的話請參考 （http://one-minutefitness.blogspot.com/2015/06/BIA.html）

三、
減肥需要測量體脂肪嗎：
如果我們能在固定時間測量，並且做長期的記錄，就可以看出體脂肪的趨勢。其實跟量體重是一樣的道理，只量一次體重的意義不大，要有多次的記錄才能看出體重變化。

簡單小結：
１、臨床上我們使用DXA來精確測量體脂肪，家用的則是電阻式體脂計。
２、電阻式體脂計雖不是完全精準，但長期記錄觀察趨勢，仍有其參考價值。
３、你也可以不拘泥於數字，對鏡子直接觀察體態變化也是很好的方式。

https://mgleo07.blogspot.com/2018/07/blog-post.html#more

懷疑自己有骨質疏鬆嗎？
請看林恆泰醫師的秒懂影片！

「我有骨質疏鬆嗎？我需要做什麼檢查？」

黃太太今年55歲，平常偶爾手腕、手肘痠痛，其他倒是沒啥毛病。這次來骨科門診，是想檢查自己有沒有骨質疏鬆，像黃太太如此注重身體健康、又有想到“骨質疏鬆”這個病，實屬難能可貴。

骨質疏鬆一般是完全沒有症狀的，一直要等到骨折了，患者才會知道『原來我是有骨質疏鬆』。由於檢查骨質疏鬆是需要自費幾百塊錢，聽到要“自費幾百塊錢“，大夥就興趣缺缺、不想檢查。

但為什麼骨質疏鬆的檢查是重要的呢？

原因有三，第一是骨質疏鬆極為普遍，是全世界第二大的流行疾病，僅次於心血管疾病，面對如此高的盛行率，你很難矇著耳朵說自己一定不會有，這是從機率面來看；第二個原因是骨質疏鬆可以治療、而且治療效果明顯，這是從治療面來看；第三個原因是若發生骨折，通常會對生活品質及餘命長短有極大影響，這是從併發症來看，綜合以上幾點，你是不是也想知道自己有沒有骨質疏鬆呢？

高危險群會建議做骨質密度檢測(DXA scan)，詳細情形請與您的骨科醫師討論。
未來我們也會討論如何治療？不治療會怎麼樣？敬請期待。

筆者/ 林恆泰/ 骨科主治醫師/ 衛生福利部台南醫院

＃骨質疏鬆
＃檢查