「在自己熟悉的領域,找到大家都有興趣,但卻還沒有人作的題目,快速的分析並發表,是很務實且有意義的研究策略。」
「文章中,從 Figure 1 開始,有多張圖表都運用工作坊上課所學,有效且清楚地呈現,相當不錯。」
恭喜葉人豪醫師!
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▌文章介紹
過去,食道癌的標準治療,為食道切除術,不過隨著醫療進步,我們對疾病的理解較多之後,對於表淺的食道癌,發展出了內視鏡黏膜下剝離術 ESD,不拿掉全段食道,只作癌症周邊切除,似乎也能得到不錯的效果。不過,究竟內視鏡黏膜下剝離術,長期預後如何呢?跟傳統的手術切除相比,又如何呢?這是葉人豪醫師團隊有興趣想要知道的。
共收入了 21 個回溯性研究,3796 位患者,其中包括 5 個比較內視鏡黏膜下剝離術與傳統手術的比較研究。
ESD 整體來說,五年後之總存活率為 87.3%、疾病存活率 97.7%、無復發存活率 85.1%。局部復發的比例為 1.8%,轉移則為 3.3%。
ESD 與傳統手術相比,總存活率、疾病存活率與無復發存活率,都沒有顯著差異。不過,ESD 的術後副作用明顯較少(19.8% vs 44.0%)。
作者總結,表淺的食道鱗狀上皮癌,應該優先考慮施作 ESD。
文章中,從 Figure 1 開始,有多張圖表都運用工作坊上課所學,有效且清楚地呈現,相當不錯。
在自己熟悉的領域,找到大家都有興趣,但卻還沒有人作的題目,快速的分析並發表,是很務實且有意義的研究策略。
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esd醫學 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳貼文
*這次大腸鏡說沒問題, 不是一輩子都沒問題喔!!
不久前有一位患者
每年都在大的醫學中心裡做大腸鏡健檢
都沒有發現甚麼問題
後來因為腹痛沒胃口來找我
我也安排了一次大腸鏡檢查
結果在離肛門口15公分的位置發現大腸早期癌症
後來我為他執行 經大腸鏡 癌症切除 (ESD)
最近回來追蹤 一切安好
這個故事 其實我自己的母親也有類似的經驗
所以我一直深信不疑
再厲害的醫師< 大腸鏡一定有死角 ,不是做過大腸鏡說沒事
一輩子都沒事喔!!
107 年 我們的健康狀況-國人死因 統計
惡性腫瘤一樣是冠軍,大腸癌則是癌症死因的第3名
http://tphhealthcare.blogspot.com/2019/08/107.html
*與大家分享最新的相關研究結果**************************ㄚ
美國最新頂尖雜誌研究指出 追蹤1915位50-75歲的無症狀榮民,他們都至少做過一次健康檢查的大腸鏡,在10年追蹤下來有146位有在後來追蹤的大腸鏡發現至少一顆大的比較惡性的息肉.
當中也發現, 如果第一次大腸鏡就發現是大腸癌的患者,在之後10年間追蹤有大顆較惡性的大腸息肉機會最高,可高達43.7%.
如果第一次大腸鏡就發現是大顆較惡性的大腸息肉,在之後10年間追蹤有大顆較惡性的大腸息肉機會最高,可高達21.9%.
結論是如果你第一次大腸鏡發現只有一到兩顆小於一公分的腺瘤 ,10年間發生嚴重大的息肉機會與第一次都沒有息肉的人一樣低(6.3% vs 4.1%) ,所以可以用其他非侵入性檢查作追蹤
+吳文傑醫師小提醒+++++++++++++++++++++++++++++
未來雖然民眾在第一次大腸鏡發現只有一到兩顆小於一公分的腺瘤,可以考慮10年間用非侵入性檢查追蹤, 但這其實有一些會影響第一次檢查品質的盲點, 包括 大腸清腸乾淨的程度, 檢查醫師的診斷率合格與否,最後仍是我深信不移的信念,那就是以現有的大腸鏡科技, 一定會發生死角沒看到的地方,再厲害的醫師也會有漏看到的時候,多跟少罷了
當有懷疑時,或第一次檢查品質不佳時,還是要盡快安排檢查喔!
研究出處
Gastroenterology. 2019 Jul 31. pii: S0016-5085(19)41149-9. doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.052. [Epub ahead of print]
Baseline Colonoscopy Findings Associated with 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance.ㄅ
esd醫學 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
*這次大腸鏡說沒問題, 不是一輩子都沒問題喔!!
不久前有一位患者
每年都在大的醫學中心裡做大腸鏡健檢
都沒有發現甚麼問題
後來因為腹痛沒胃口來找我
我也安排了一次大腸鏡檢查
結果在離肛門口15公分的位置發現大腸早期癌症
後來我為他執行 經大腸鏡 癌症切除 (ESD)
最近回來追蹤 一切安好
這個故事 其實我自己的母親也有類似的經驗
所以我一直深信不疑
再厲害的醫師< 大腸鏡一定有死角 ,不是做過大腸鏡說沒事
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惡性腫瘤一樣是冠軍,大腸癌則是癌症死因的第3名
http://tphhealthcare.blogspot.com/2019/08/107.html
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美國最新頂尖雜誌研究指出 追蹤1915位50-75歲的無症狀榮民,他們都至少做過一次健康檢查的大腸鏡,在10年追蹤下來有146位有在後來追蹤的大腸鏡發現至少一顆大的比較惡性的息肉.
當中也發現, 如果第一次大腸鏡就發現是大腸癌的患者,在之後10年間追蹤有大顆較惡性的大腸息肉機會最高,可高達43.7%.
如果第一次大腸鏡就發現是大顆較惡性的大腸息肉,在之後10年間追蹤有大顆較惡性的大腸息肉機會最高,可高達21.9%.
結論是如果你第一次大腸鏡發現只有一到兩顆小於一公分的腺瘤 ,10年間發生嚴重大的息肉機會與第一次都沒有息肉的人一樣低(6.3% vs 4.1%) ,所以可以用其他非侵入性檢查作追蹤
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未來雖然民眾在第一次大腸鏡發現只有一到兩顆小於一公分的腺瘤,可以考慮10年間用非侵入性檢查追蹤, 但這其實有一些會影響第一次檢查品質的盲點, 包括 大腸清腸乾淨的程度, 檢查醫師的診斷率合格與否,最後仍是我深信不移的信念,那就是以現有的大腸鏡科技, 一定會發生死角沒看到的地方,再厲害的醫師也會有漏看到的時候,多跟少罷了
當有懷疑時,或第一次檢查品質不佳時,還是要盡快安排檢查喔!
研究出處
Gastroenterology. 2019 Jul 31. pii: S0016-5085(19)41149-9. doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.052. [Epub ahead of print]
Baseline Colonoscopy Findings Associated with 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance.ㄅ
esd醫學 在 台北醫學大學附設醫院( TMUH)范峻維醫師(Dr. Fan) 食道黏膜下 ... 的推薦與評價
台北醫學大學附設醫院( TMUH)范峻維醫師(Dr. Fan) 食道黏膜下切除術(Esophageal ESD) 20180702 · Description · Get 2 weeks on us & save all year. ... <看更多>