輸血用的血液製品除了紅血球、白血球(即Buffy coat,極少使用)及血小板外,另一個很重要的部分就是血漿。
血漿又可以用來製造多種不同的製品,如FFP、cryoprecipitate、cryo-reduced plasma等,這幾種製品有何分別呢?
FFP(醫護人員戲稱為"fa fa p"),即fresh frozen plasma,雖然現在已被正名為plasma,但大家仍然習慣把它稱作FFP。其實FFP這個名稱很傳神,就是把新鮮的血漿極速急凍到起碼零下18度的低溫。它包含了凝血因子、纖維蛋白素原(fibrinogen)等不同的凝血相關的蛋白,一般在肝功能受損引起的凝血問題、扭轉抗凝血藥作用等情況下都會使用。
Cryoprecipitate則是把急凍後的血漿在1-6度的溫度下溶解,然後進行離心分離,分離出的成分就是cryoprecipitate。Cryoprecipitate比FFP有較高濃度的factor VIII及XIII凝血因子、纖維蛋白素原及溫韋伯氏因子(von willibrand factor,VWF),所以常用於纖維蛋白素原缺乏症、溫韋伯氏症(von willibrand disease)及甲型血友病(haemophilia A)(但現在有純factor VIII凝血因子的製劑,所以cryoprecipitate就很少用於甲型血友病了。)
最後是cryo-reduced plasma,其實就是把急凍後的血漿溶解,然後進行離心分離後剩下的成分。那麼自然比較少VWF,所以被用於一種叫TTP的疾病中(可參考小弟舊作的個案3:http://drstanford.blogspot.hk/2016/07/32.html?m=1)。因為TTP是由大的VWF聚合物引起,所以輸血時使用較少VWF的製品,理論上可以減輕TTP的病情。
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