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<神經管缺損🧠之早期診斷>

這篇整理比較偏醫學專業，主要提供給大家一個不算新的新觀念，可做為早期診斷神經管缺損之參考。
也就是上一篇所提到的BS/BSOB ratio還有IT。

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對於我們而言，以前聽到神經管缺損會想到的超音波異常不外乎是「檸檬頭」和「香蕉腦」，大部分在第二孕期超音波特徵比較顯著。

🍋Lemon sign:
正常頭型切面應該是橢圓形，但若有神經管缺損或腦部異常，前面的頭型會變成尖尖的像檸檬一樣的形狀。

🍌Banana sign:
正常的小腦應該是啞鈴型，若有神經管缺損，有可能變成像香蕉一樣的彎彎半月形。

🔎由於最近提倡早期超音波的重要性，因此在做第一孕期唐氏症篩檢(11~13週又6天)時，看頸部透明帶的那個切面，也可以提供給我們很多腦部的資訊。
其中漸漸被大家所提倡的，就是BS/BSOB的比例和IT的概念。

✔️BS (brain stem): 腦幹寬度
✔️BSOB (brain stem to occipital bone): 腦幹到枕骨距離
✔️IT (intracranial translucency): 第四腦室

✏️第一張照片截圖自發表在Prenatal Diagnosis的文章，圖中的A代表蝶骨後緣，B代表腦幹後緣/第四腦室前緣，C代表枕骨前緣。

✏️所謂的BS就是AB的寬度，BSOB距離就是BC的寬度；IT則是在B下方的一條黑線（粉紅箭頭處➡️），上緣是腦幹後方，下緣則是脈絡叢。

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那要怎樣的異常才會懷疑有神經管缺損呢?

🔎BS/BSOB

正常的胎兒，BS和BSOB都會隨著胎兒大小增加而增加(CRL)，而BS/BSOB的比例會隨著週數增加而下降。

但是如果碰到有異常的胎兒，BS會變寬，而BSOB反而會變窄，因此造成BS/BSOB的比例會明顯的上升。

會造成這樣現象的可能原因，是由於腦幹往下位移，壓迫第四腦室/腦室大池，造成BSOB變窄(第一張照片的右圖，可以看到B下方原本應該有第四腦室的地方，也就是IT變形不明顯)。

🔎IT
正常的胎兒，IT都清晰可見，寬度約為1.5-2.5mm。

神經管缺損的胎兒，IT則會消失看不到。

📖參考文獻:
Posterior brain in fetuses with open spina bifida at 11 to 13 weeks
Assessment of intracranial translucency (IT) in the detection of spina bifida at the 11–13‐week scan.

大家可以在做第一孕期超音波的時候，順道看一下腦幹區域的構造，如果看起來哪邊怪怪的，要記得想到可能有神經管缺損或是其他腦部異常喔!

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