【閒聊】不管是生酮還是斷食，請徵詢醫生跟營養師...
#幹他媽的生酮治療糖尿病害孕婦經常發生低血糖
#謝謝妳今天願意聽我說
#妳沒昏倒沒流產真的要感謝老天保祐
31歲孕婦(AP6-7週左右)，非初產，原本因T2DM在診所就醫，沒有特別問原因為什麼換到我們醫院就醫。(不是GDM，是先T2DM才AP)
本月抽血data: HbA1c 11%，尿酮1+，肝腎抽血報告正常。
今日其實無法收案，但態度非常積極想要諮詢飲食衛教，詢問理由才知她看了某影片執行了生酮飲食，目前孕吐嚴重，且經常發生低血糖，曾經自行SMBG 血糖44mg/dL，不知道一定需要補充單糖，有時就這樣冒冷汗發抖忍耐過去。夫妻倆準備出國旅行，因苦惱低血糖反覆發生因而積極想要了解到底該怎麼吃。
當時門診等候要衛教的收案病人頗多，實在無法為她衛教，直到衛教工作告一段落卻越想越擔心，報備主管後，忍不住帶著食物模型衝去候診區進行簡單的衛教。
飲食史我沒有問不知道執行多久，光聽到生酮飲食讓她反覆發生低血糖的時候已經氣到爆炸，無法上病歷直接跳過，我只希望她能好好吃飯。
她的孕吐非常嚴重，但糖化血色素這麼高其實也會影響到腸胃蠕動，另外生酮飲食另一個副作用就是會噁心嘔吐，也所以吃生酮喝防彈咖啡的人不會覺得餓，因為那就是靠抑制食慾甚而些微的噁心感來控制食物的攝取量。
另外她的藥物使用也是讓我感到疑惑，但我非藥師或醫師，因此不踰矩衛教，回到診間之後趕緊告知衛教護理師，護理師也立即寫紙條拿給醫師進行交班。
直到下班前情緒都非常激動，臨床上就是一而再再而三的案例，但沒出問題前都是相信到奉為圭臬，很多時候說破嘴了喉嚨痛了依然執迷不悟。這個寶寶還沒流到，我真心覺得是祖上積德！
下班路上，夫妻倆在排隊結帳，看了藥單果然改藥後放心許多，衛教師隨口提醒要自行量測血糖，結果聽到讓人傻眼的診所衛教，後來衛教室也忍不住請她回國再打電話來詢問SMBG的方法。
(飯前半小時+飯後半小時測血糖是測什麼鳥?!)
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拜託各位病友，請你們好好吃飯正常吃飯吃該吃的飯，好嗎？
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#診所那衛教也是厲害地好棒棒😰
#到底有沒有人有膽吃出問題回頭來告他們?
