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[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

#擘劃雲林新未來
#施政總報告
　
昨天在議會進行第五次定期會施政報告，並針對近期施政情形向鄉親報告，現階段台灣新冠肺炎疫情嚴峻，縣府超前佈署，在今年寒假前發放460萬片醫療等級口罩，與師長肩並肩站在教育最前線，守護國家小樹苗。在疫情進入高峰三級警戒，針對縣內熱區開設 #快篩站，並為了防堵任何移動風險，在高鐵、火車站設置，就是希望透過快篩站篩檢，盡早阻斷傳播鏈。在疫情持續延燒下，縣府也輔導各企業做好疫情預防措施，在經濟生活受到影響下，我們更在5/24率先推出 #雲林縣紓困8大措施，藉此降低各行各業的重大損失。

為了減少民眾外出增加染疫風險，率先全國首創運用 #雲林良品 電商平台，推出 #防疫蔬果箱，讓民眾免出門在家輕鬆購物；若非必要須外出採買民生物品，我們也在傳統市場，運用 #智慧科技 進行 #人流分析偵測，分析現場擁擠狀況，減少群聚感染風險。更有鑑於新冠肺炎引發的「#快樂缺氧」，縣府全國首創準備200隻 #雲林D+安心血氧量測手錶，提供居家隔離者配戴，避免錯失黃金救援時間。

隨著疫苗陸續分配到地方，我們在全縣20鄉鎮市設立快打站，讓鄉親能夠就近接種，盡早透過疫苗施打達到全體免疫；在這場抗疫戰爭，感謝來自善心人士及企業所捐贈的 #新冠肺炎專案善款，不只補充我們醫療量能外，我們也善用款項擬定接種疫苗產生不良副作用之住院及生活救助，及慰助因協助防疫工作而染疫之第一線防疫人員，透過慰助方案鼓勵並消除鄉親施打疑慮。

這一年多來我們持續抗疫情，但睽違34年的 #全中運，在今年重返雲林盛大辦理，雲林代表隊破去年成績，拿下22金23銀26銅，特別是我們麥寮高中楊睿萱，400公尺跨欄打破29年大會紀錄；斗六高中張騰仁跳高也打破18年的大會紀錄，不只孩子們在成績上表現亮眼，這場全中運，也讓全台看見雲林。

除了全中運的亮眼表現，今年的排球甲級聯賽以及全國小學籃球錦標賽，雲林代表隊皆表現出色，我們對於體育項目相當重視，縣府更積極推動體育三級銜接，甚至到四級銜接的部分，就是為了留住體育人才；同時積極爭取海上運動，「#雲林國際風箏衝浪學校」在去年12月獲國際風箏衝浪組織IKO認證通過，成為全台唯一經IKO認證通過的據點，甚至連教練資格、環境與設備及保險等，都是經過國際風箏衝浪組織認證，更打造為雲林另一觀光亮點。

隨著疫苗開打，近期疫情趨緩，微解封有譜，有望帶動觀光，說到旅遊，雲林去年 #觀光首度破千萬 人次，今年1至4月再傳捷報，觀光人次來到668萬，不僅躍居六都外第一，首度超越六都－台南市。雲林縣不再只是農業大縣，更是觀光大縣，透過縣府與地方的努力，斗六市及口湖鄉獲選交通部觀光局的台灣經典小鎮3.0外，輔導商圈也紛紛展現成效，在經濟部2020特色商圈評選，虎尾鎮魅力商圈獲選魅力特色獎第一名、西螺延平老街商圈獲選發掘潛力獎第三名。

縣府在去年底向 #文化部 提出的 #雲林歷史再造現場2.0 ，針對「#北港糖廠」、「#虎尾建國眷村」、「虎尾央廣」及「雲林縣治-斗六舊城」4案活化計畫，其中提報三案獲文化部補助，透過經費的挹注為地方帶來繁榮發展，待疫情解封後，觀光量能將再創新高！

當然，施政報告不只這些，在 #環境保護 #濁水溪揚塵防制 顯見改善效果，109年揚塵日降至僅9日，比106年減少50日；在 #公共工程，我上任以來想盡辦法，努力要打通在921後斷了20年的草嶺149甲線，預計今年9月將完工通行，除了重振古坑草嶺觀光，更還給受災戶一條安全回家的路，而這項工程，也獲得 #109年推動職業安全衛生優良工程金安獎 #優等，暨 #新虎尾溪橋樑工程首獲金安獎優等 後，第二年獲勞動部金安獎好成績。另外，雲林雖然危橋數是全台最多，但在縣府團隊努力下，現在是修橋效率全台第一！在全國工程評比部分，「#平和滯洪池工程併辦土石標售」獲得公共工程品質優良獎水利類佳作。
　
在 #教育方面，不能苦到孩子，縣府爭取「班班有冷氣，學習更給力」外，營養午餐提升到『#全國平均金額』 以上，讓全縣國中小學生營養升級不打折，同時跟台北市政府團隊合作，利用智慧科技方面的成熟技術共享資源、縮短城鄉差距、打造智慧城市；另外在預防子宮頸癌方面，縣府獨步全台加碼讓縣內國一女學生都能免費施打9價HPV疫苗。

縣府也非常重視 #社會福利政策，積極整修斗六市衛生所，設立長照服務大樓外；上任至今更增加84處長青食堂據點，全縣總共有150處提供長者用餐地，另外今年將加碼「#重陽敬老禮金」，除門檻修訂為65歲外，並特別加碼90歲以上長者及百歲人瑞禮金；針對高齡者、身障者及公寓大廈使用的電梯，今年七月起實施免加徵房屋稅；還有率先全國唯一由縣府及公所全額補助，針對低收、中低收入戶火化費用及納骨塔費用全免。

針對地方創生業務，我上任後隨即推動，不只領先全國各縣市成立「#地方創生專案辦公室」，積極輔導與協助縣內20鄉（鎮、市）申請地方創生提案計畫，至今已有7個通過地方創生的鄉鎮，為全國地方創生案通過最多縣市；也積極輔導在地藝術家、業者發展文創產業，讓地方文化創意產業再活化、強化，我們更成立雲林創意設計中心(YCDC)，將雲林豐富的工藝、文化能量，在地文化特色的魅力帶向國際。

雲林是 #農業首都，我們一直都與農民朋友站在同一陣線！不論年初受疫情、氣候或中國大陸停止進口台灣鳳梨影響，衝擊農產品滯銷，縣府積極找尋國、內外市場管道，與網路直播主合作銷售，啟動一系列行銷消化產量，並整合產官學力量，建構未來農業發展策略，不打口水戰，用行動協助農民；雲林除了生產農作物，還是全國最大的養豬縣市，所以面對含瘦肉精的豬肉「萊」勢洶洶，我們沒有妥協空間，從飼養到屠宰，堅持瘦肉精零檢出，確保雲林縣出產的每一塊豬肉都是安全的，所以去年9月結合縣內源頭端的飼料廠、畜牧場，到後端的肉品廠、餐廳業者，組成「零瘦肉精聯盟」並推動「零瘦肉精牧場」標章及「零瘦肉精商店」標章，讓消費者安心享用雲林優質豬肉。

縣民有感的政策，還有 #稅務便民服務措施 #草嶺遠距視訊服務 #低收入戶房屋稅主動續免等；今年5月再加碼 #生育津貼，並規劃以「結婚」、「生育」及「教養」三大面向，推動雲林「幸福成家三部曲」。在 #守護縣民安全，持續推動 #住警器安裝率，從107全國最低17%，至6月達67.86%，目前獨居長輩、低收及中低收入戶裝設率更達100%、身心障礙者住家的裝設率達93.4%。

今年是雲林上場的第三年，我們將以一心、二軸、三業（葉）、四力、五大目標及六大價值，奠定雲林未來十年的願景工程基礎，接軌聯合國永續發展目標(SDGs)，擘劃2030雲林願景！雲林不一樣了，讓雲林不在只是農業大縣，而是農工商並進、觀光大縣，更是將邁向智慧、宜居城市。

詳閱全文：https://reurl.cc/W38ydx

0705 縣長施政報告(1)
https://reurl.cc/eEVaWR

0705 縣長施政報告(2)
https://reurl.cc/mLkX0Y

0705 縣長施政報告(3)
https://reurl.cc/NrNDbn

0705 縣長施政報告(4)
https://reurl.cc/ZGlM4A

0705 縣長施政報告(5)
https://reurl.cc/83b7Eb

【7/4 +0 上課時間比講疫情多的一天】
■今日高雄+0，全國最多還是台北的市場群聚，市場人員移動清查上比較困難，也造成感染不斷重複發生，希望這波中央地方行動後能夠控制下來。在雙北的社區傳播要清零，應該還是要擴大幾起群聚感染疫調的腳步，包含熱區篩檢，趕快控制下來。

■高雄昨天疫苗打了24928人，施打率91.21%（前天99%，昨天101%），今天上午也有97.9%，總計高雄疫苗覆蓋率已經接近12%，施打率分流後略有下降，感謝不在籍長輩的配合，下週會專門有一天來補打。中央撥補的下一批疫苗週一就會到位，一定都打得到。

■7/6 8:30開始，四大接種站（巨蛋、展覽館、鳳山體育館、岡山農工）提供72歲以上長輩補接種（包含不在籍），請分散前往。

#高雄篩檢一覽：
■高雄社區公費篩檢（防疫專案、社區民眾、機構人員），累計篩檢13638人，均陰性。
■恩主公-仁武群聚，累積篩檢1483人，累計19人確診（無新增），其餘陰性。
■Delta專案接觸者匡列，專案PCR558人，一般民眾快篩+PCR1646人均陰性。
■環南市場專案接觸者匡列，禽畜市場3人，漁市場29人，已驗者均陰性。

#高醫鐘院長上課
■疫苗有皮內、皮下、肌肉注射三種方式，皮內（打在真皮層）如卡介苗，皮下（打在脂肪組織）如德國麻疹與卡介苗，肌肉（就是打在肌肉層）如B肝、HPV疫苗。皮內注射劑量低、較痛、局部不良反應較大；皮下注射也比肌肉注射痛；肌肉注射可打較多、較不痛，但要小心服用抗凝血劑者有出血風險。

■武漢肺炎疫苗採用肌肉注射副作用少、免疫反應較好，可透過肌肉細胞內的樹突狀細胞辨認抗原，移動到淋巴結，傳送訊息給T細胞和B細胞，開始製造抗體。打在肌肉因吸收較慢，可以有更多時間讓免疫細胞辨認抗原，且副作用較少。

■打完去揉，會讓局部紅腫變厲害，讓疫苗更快被局部微血管吸收，導致生成抗體不足。揉並不會產生血栓。

■美國CDC報告，武漢肺炎85歲以上感染，對比5-17歲住院風險為95倍，死亡風險為8700倍。台灣75歲以上重症率為51.9%，致死率為26.3%。65-74歲重症率為38.4%，致死率為10.2%。

■疫苗副作用隨年齡增加減少，通常不超過兩天。例如70歲以上打AZ幾乎沒有發燒個案，但65歲以上打Moderna仍有10%發燒，都比年輕人少。

■V-Watch追蹤疫苗接種後回報的55894人，AZ第一劑的副作用還是以注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛最多，發燒約26.9%，AZ第二劑副作用較少，發燒剩3%。Moderna第一劑還是注射部位疼痛、發燒大約3.1%，但依國外經驗第二劑副作用會比較嚴重，目前國內尚無資料。

■疫苗打完30分鐘內有嚴重過敏反應，或48-72小時發燒不退、接種部位有膿瘍要馬上就醫。

■AZ罕見副作用為血栓併血小板症候群TTS（年輕女性略多，發生率約0.0001%，5-28天），Moderna為心肌炎及心包炎（年輕男性為多，發生率0.00126%，數天內）。前者包含頭痛、腹痛、胸痛、出血點，後者如呼吸喘、胸痛，都要立即就醫。

■真實世界資料，AZ和mRNA疫苗之保護力相當，且都能預防變種病毒造成的感染住院。

■接種疫苗後，以色列研究病毒量減少4.5倍（Nature, 6/7/2021），仍有少數人確診。英國研究感染相對輕微，且對於家庭群聚有50%左右保護力。接種後仍要戴口罩勤洗手保持社交距離。

Q&A：
■托嬰中心幼保員已打疫苗，下週開始疫苗安排國小老師施打，都會按時造冊施打。安親班也已列入施打名單，補習班中央尚未列入。
■一名男子在打完Moderna疫苗1小時後死亡，有中風和糖尿病史，已經通報不良反應。提醒有慢性病史民眾要在慢性病控制穩定後再施打疫苗。
■醫護坐在地板上吃便當一事，衛生局回答防疫人員和醫護站在一起，但應該是回答「有沒有規劃隔開吃飯的地方」，這題好像沒答。
■旗山肉品市場疑似造冊不實一事，經瞭解造冊89人，實際接種70多人，和爆料所謂百多人不符合。經過查證比對身份，所謂蔥油餅業者等，其實都是在凌晨電宰線工作的人員（補充：因為下班後另有兼差因此民眾不知道他們身份？）。日後若查出任何不符合接種名冊，都會重罰。
■有心媒體質疑是否和好心肝事件一樣，好心肝是北市府透過不明人士Ben牽線，濫發疫苗且不按照冊施打，兩者完全不同（補充：有媒體要帶風向亂抹想幫北市洗白）。
■有媒體說高雄夜市是否微解封？其實高雄沒有禁止夜市營業，只是嚴格執行管制措施。（補充：這媒體是台北看天下吧。）