COVID19 休克之治療：
美國重症醫學會指引
原文甚長，僅就休克章節做結論，有興趣的朋友可以參閱原文，尤其呼吸治療章節內容豐富，值得一讀。
這篇指引裡提到的處置方式，以專家，文獻證據，分成建議(suggest)，推薦(recommend)，
不(Against)建議或不推薦使用。
有關血行力學休克部份，
推薦(recommend)使用之處置方式：
1、輸液選用晶體溶液(crystalloid)，優於colloid。
建議(suggest)採用之處置方式：
1、評估輸液治療反應之參數包括，皮膚溫度，微血管再充血時間，檢測血清乳酸量(Lactate)。
2、急救輸液策略採保守方式。
3、急救輸液種類以緩衝(或平衡)晶體溶液(buffered/balanced crystalloid)比未平衡之晶體溶液來的好。
4、Norepinephrine 是第一線的血管升壓劑，用來治療休克。
5、如果缺乏Norepinephrine,可改用Vassopressin 或 Epinephrine 。
6、如果Norepinephrine 無法達到平均動脈壓(MAP)的目標值，可再加上第二線藥物Vasopressin。
7、逐漸滴量調整至MAP值為60-65 mmHg，不要過高。
8、心血管功能異常之情況下，Norepinephrine 若是無法提供足夠的組織血流灌輸量，則加上Dobutamine。
9、頑固性休克可以使用低劑量之corticosteroid (Hydrocortisone IV 200mg/day)
不推薦使用之處置方式：
1、Hydroxyethyl starches作為輸液急救。
2、如Norepinephrine 缺藥，不推薦使用Dopamine。
不建議使用之治療藥物
1、 Gelatins
2、Dextrans
3、Albumin
來源：
https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/onlinefirst/Surviving_Sepsis_Campaign__Guidelines_on_the.95707.aspx
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