遇到重症肌無力的患者
如果開立某類的抗生素,
例如:Levofloxacin
反而會使病情惡化嗎?
如果拿這題去考藥師
不知道會不會太犯規了
醫師搞不好,也不知道
關於藥物使用安全的議題
明明很重要
但是很少相關的演講
畢竟有哪個藥廠
會花錢辦一個講藥物副作用的演講呢?
為什麼會講這個議題呢
因為最近韓劇
『天才醫生車耀漢』
有演到這個劇情
裏面一個有糖尿病的格鬥家
因為眼睛週邊的肌肉無力
被懷疑過糖尿病神經病變、
或外傷引起的受傷
到最後被診斷為重症肌無力。
拿來跟大家提醒一下
裏面講的案例是真的會發生的
還有就是糖尿病患者有神經的症狀
不要什麼都是推給糖尿病神經病變,
其它診斷,包括重症肌無力,
也麻煩大家考慮一下。
順便民意調查一下,
大家對於韓劇、日劇裏面的醫療劇情
做相關的醫療討論有興趣嗎?
有興趣的,留言留一個冰淇淋,謝謝
相關論文連結:
Fluoroquinolone-associated myasthenia gravis exacerbation: evaluation of postmarketing reports from the US FDA adverse event reporting system and a literature review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21879778
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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被懷疑過糖尿病神經病變、
或外傷引起的受傷
到最後被診斷為重症肌無力。
拿來跟大家提醒一下
裏面講的案例是真的會發生的
還有就是糖尿病患者有神經的症狀
不要什麼都是推給糖尿病神經病變,
其它診斷,包括重症肌無力,
也麻煩大家考慮一下。
順便民意調查一下,
大家對於韓劇、日劇裏面的醫療劇情
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相關論文連結:
Fluoroquinolone-associated myasthenia gravis exacerbation: evaluation of postmarketing reports from the US FDA adverse event reporting system and a literature review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21879778
levofloxacin副作用 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20180411
我想大家臨床上一定都有用過Fluoroquinolone類的抗生素,像ciprofloxacin or levofloxacin,那大家可能有都聽過許多它的副作用,例如: QT prolongation,對於小孩肌腱等的影響。
此外他也可能會影響血管壁的完整性。
機轉是fluoroquinolones會影響matrix metalloproteinases (MMPs)的表現,在動物實驗或結締組織的體內試驗。
文獻包括:
1. J Orthop Res. 2011;29(1):67.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=20602464 )
2. Toxicology. 2005;212(1):24. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15890441 )
3. Rheumatology (Oxford). 2005;44(12):1514. Epub 2005 Sep 7.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16148020 )
在過往也有許多觀察型研究,指出fluoroquinolone的使用可能和增加aortic aneurysm or dissection的風險有關,但是因果關係仍須確認。
文獻包括:
1. BMJ Open. 2015 Nov;5(11):e010077.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26582407 )
2. JAMA Intern Med. 2015 Nov;175(11):1839-47.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26436523 )
3. Am J Med. 2017;130(12):1449. Epub 2017 Jul 21. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=28739200 )
美國FDA 在2017年五月也基於這些研究,表示因為因果關係仍需確認,所以認為這些訊息無法支持that fluoroquinolones cause aortic aneurysm or dissection
文獻來源: FDA Drug Safety Communication: FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects. May 10, 2017 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm511530.htm
今年三月,Sweden又發表了一篇全國性的世代研究,360,088多次的 fluoroquinolone治療和amoxicillin相比,會增加aortic aneurysm or dissection事件的風險。(1.2 versus 0.7 cases per 1000 person years; hazard ratio [HR] 1.66, 95% CI 1.12-2.46)。
The estimated absolute difference是每一百萬個治療,會有82個aortic aneurysm or dissection的案例。
文獻來源: BMJ. 2018;360:k678. Epub 2018 Mar 8. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29519881 )
雖然這樣的結果和過往的研究類似,但是風險其實很低,或許可考慮看看有沒有那種特別風險高的族群。
#fluoroquinolone
#aortic_aneurysm
#醫藥新知
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請問因為感冒引發血液細菌感染、支氣管發炎
症狀有鼻塞、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭痛
醫生(在上海看的)開了Levofloxacin一天一 空腹吃400mg
吃了四天,結果每次吃完後頭就發疼厲害外,全身加發冷,
能否改變使用方法,例如一天四次一次一顆之類的呢?
拜託求助了
<( _ _ )>
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/pharmacist/M.1451193576.A.BF7.html
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