關於 pgs切片費用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助

公文已經發出來了

-

關於很多大家之前在討論的問題

我會一項一項的回答各位

-

當然

我不是律師

我對文字的解讀就是一般人的理解

或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀

-

畢竟

還沒有任何人申請過

所以詳細確切情形

真的也只能紙上談兵，

就文字上的說明作解釋了

真的有爭議，

恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主

-

衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長

字字珠璣

為了避免各位吸收不良

也為了避免我的解釋未盡完整

所以我打算一個部分一個部分說明

最後在統一整理一次給大家參考

-

除此之外

我會在這個月底開一場直播

再做一次完整的線上Q&A

-

如若仍有不確定之處

我也會再向學會或國健署做求證

-

首先

試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年

目前已有37個國家提供試管嬰兒補助

台灣從善如流

也跟進世界潮流

減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。

減少少子化的國安危機

立意良善，但為了避免被濫用

仍有許多限制

-

Q1：為什麼45歲以上不補助？

衛福部提出的解釋是：

“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”

所以超過45歲的婦女不予補助

這個大概就這樣定案了

超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案

-

Q2：為什麼限制植入胚胎數目？

為了得到適當的懷孕率

以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生

方案中明文規定：

35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎

36-44歲：最多植入2個胚胎

這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎

也沒有做其他的說明

如果這樣

為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率

我的猜測

恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢

畢竟

國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求

如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎

恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。

這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了

-

Q3：補助條件如何認定？

依照文案說明

經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者

這段文字只有寫到這樣

沒有進一步地說明

也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？

或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)

根據我上次跟國健署的電話詢問

得到的答案是：

“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”

“嗯，好喔。”

-

Q4：補助的次數怎麼算？

根據方案說明

受術夫妻需提出申請

自申請日起算一年內

需完成該次申請的療程

也就是說

44歲或者39歲的人

必須於開辦之後盡快提出申請

並且申請後盡快接受療程

以便在年齡的限制範圍內

達到可能得最多的補助次數

以第一次提出申請的年齡為標準

如果39歲的婦女在40歲以前

已經做過3次補助申請

40歲之後，

仍能得以再申請3次

一共仍為6次

若是今年七月已經超過40歲者

就最多3次

一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”

-

Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？

依照方案上的說明

每一胎次均可申請6次

每一個單一胎次的嬰兒生產為準

也就是說

第一胎補助六次

生完小孩之後

如果補助案還在

還可以做第二胎

六次全部重新計算

以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”

-

Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？

所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)

取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、

胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)

皆屬於給付範圍

但人工授精

跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三種金額被排除在外。

當然啦，

基本上

這些加總起來

想必是會超過十萬

因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)

大概就不再補助範圍之內了。

另外

需要精卵捐贈的患者們

似乎也沒有在補助的範圍之內

-

今天先講兩頁吧

講太多我怕大家吸收不良

總之

整理一下重點

年齡看來是唯一申請的條件

需事前報備申請

申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)

每一胎都可以申請

不孕症的判定由專科醫師判定

沒有強制規定一定要結婚滿一年才算

也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。

基本上所有的試管費用都有補助

但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三項是被明文排除在外的。

最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制

為了兼顧懷孕率

恐怕胚胎切片會變成常態了

-

“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”

“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”

“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”

-

“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”

“手癢、心更癢！”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

-

這位好朋友最近從我們這邊畢業了，41歲，AMH:1.31，曾經在外院做過人工授精及試管嬰兒的治療，很幸運的在我們這邊第一次做試管嬰兒就成功了，因為高齡的關係，在進入療程前有討論是否要做胚胎著床前染色體篩檢（PGS）。

所謂的PGS就是在進入試管嬰兒療程後，將胚胎於體外培養至第五天囊胚期，以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞，接著進行染色體之分析。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體，增加其懷孕的機率，但胚胎必須在體外培養到第五天囊胚期才有辦法進行切片，有些胚胎無法在體外長到第五天，就會造成胚胎的損耗。

這位好朋友擔心取卵數不多又有這樣的耗損，所以我們採取彈性的方式，先培養胚胎觀察其發展，胚胎的發展不如預期，最後我們建議直接新鮮植入第三天的胚胎，不做胚胎切片，很幸運的，成功懷孕畢業了，真的很替她開心。

------------------內文如下----------

衷心感謝黃醫師及整個醫療團隊：
37歲晚婚的我們，在求子之路很積極，婚後進一年沒有自然懷孕，我們就開始去做不孕的各項檢查，但就是一直無法自然懷孕，於是我們決定先做人工授精，花了一年時間做了4次，卻沒有一次成功過，接下來我們決定在其他醫院做試管嬰兒，也花了一年做了兩次取卵、3次植入，仍然沒有成功過，傷心哭了無數次，試管費用的壓力加上身心俱疲，即使如此，我們決定不放棄，打算做最後一次試管嬰兒，全力衝刺的我們，又花了一年，利用週末運動、也去天心中醫調整身體，做足準備，我們決定換個醫生緣。

今年41歲高齡的我，來到黃醫師這裡，整個過程因黃醫師的專業和親切，雖然辛苦但很溫馨，到了取卵當天，原先決定做PGS，但我擔心自己卵子的品質不夠好，培養不了囊胚做PGS，還好立刻跟黃醫師討論，採取了彈性植入，能培養就做PGS，培養不了就植入，結果真的無法培養到囊胚，當月就做植入，到了驗孕當天，我終於是開心的眼淚，不再是傷心的眼淚，真的非常感謝黃醫師及整個醫療團隊，今天要從黃醫師這理畢業了，再一次感謝黃醫師，祝大家好孕!!

玉潔&燦明 2020.07.18

這位好朋友是一位高齡產婦，因為長期不孕又逼近40歲所以接受試管嬰兒的治療，她又很害怕懷孕以後發生流產，因此選擇了試管嬰兒加上胚胎切片(PGS)來檢驗胚胎染色體是否異常。之後她植入一顆染色體正常的囊胚，很幸運的懷孕成功。

胚胎切片加上染色體檢驗也就是所謂的PGS，是否能夠提高病人的懷孕率目前是一個有爭議的醫學議題，最近的研究告訴我們對於介於35歲到40歲的高齡產婦會有幫忙，其主要的理由是這一族群的病人通常可以取到比較多的卵，因此可以培養到第五天進行胚胎切片，倘若發現了染色體異常的胚胎則不予植入 因此植入染色體正常的胚胎自然可以提高每一次植入的懷孕機會，也可以減少流產的機率。對於40歲以上的高齡產婦胚胎切片是不是會有幫忙就有很大的爭議了，因為這一族群的婦女卵比較少，倘若要養到第五天可能在這個培養過程可能會耗損掉不少好的胚胎，最後可供切片的胚胎就少之又少。對於35歲以下的婦女因為他們發生染色體異常的機率不大因此胚胎切片對於 懷孕率的貢獻並不是很高。胚胎切片又要花一些費用所以並不建議所有的病人都需接受PGS。

PGS是一個相當新的治療，在美國目前非常的盛行我曾經碰到有些病人在美國治療了幾次失敗，他們的醫師都要求必須做PGS，回台灣以後我建議他不然就做傳統的試管嬰兒結果反而懷孕了，這或許是因為機率的關係也有可能。也有可能這些病人的胚胎就是不適合養到第五天，因此是否需要接受PGS的治療必須因人而異。

恭喜這位好朋友已經畢業希望他能夠順利生產 也祝福各位好朋友早日懷孕。

=========內文如下=====
TO:黃醫師&醫療團隊
非常感謝黃醫師和醫療團隊的細心照顧下讓我可以順利的畢業，真是由衷的感謝~

還記得當初，第一天走進診所時非常不安與害怕，因為對於未來感到茫然，但在黃醫師及醫療團隊的引導下，讓我開始有信心，很信任每個階段的安排與治療，漸漸的也不再害怕，而且也很放心的把自己交給醫生!

由於自己已是高齡產婦，因此在這次的療程中我選擇了多做一個”PGS”，給自己多ㄧ個成功的機會，很幸運的我在第一次的療程中就幸運的懷孕了!
在此鼓勵各位準媽媽們~放鬆心情、常保愉悅，好孕就會降臨，祝福各位心想事成!

Zoe 2019.09.05