【藥罐子藥房事件簿】Omeprazole事件
〈胃藥是否需要咬碎服？〉
早陣子，下午時分，一對中學生男女雙雙前來藥房配藥。
甫進藥房後不久，男同學便悄悄問藥罐子：
「請問……你們有沒有胃藥？」
唔……雖說一間藥房不是叮噹這個容量無上限的百寶袋，當然不可能貯存所有藥，不過總會有一些常用藥看門口，例如胃藥。
所以請放心，藥房倒是有很多不同的胃藥，任君選擇。
不過藥罐子相信這只是一種開場白而已。試問如果一間藥房真的連一粒胃藥都沒有的話，你會相信嗎？
於是藥罐子便答道：
「哦，有啊！請問你有沒有指定要什麼成分、牌子？」
對，如果你心目中已經有一種胃藥並想藥房配這種藥的話，自然便需要講清楚成分、牌子。不然的話，如何配藥？
話說回來，據說最近這個男同學的胃有點不舒服，經常吐酸、噯氣，曾經在超級市場裡買過一種胃藥，不過覺得沒什麼效，所以便前來藥房再配多一次藥。
哦，這個男同學原來只是「試藥」，所以沒有要求什麼牌子。當然，不用挑成分、牌子，不代表不用挑。舉例說，相較原裝藥而言，散裝藥便可能是一個較理想的選項，只是配兩、三天的藥量，既不會「嘥」藥，又不會「嘥」錢。
聽罷，藥罐子便從原樽裡倒了十粒藥進一包藥袋裡並建議他餐前服藥，每天一次，每次一粒，看一看今次到底有沒有效。
好喇！不用猜，這種胃藥是Omeprazole。
插播一下：
Omeprazole是一種質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI)，主要透過抑制胃壁細胞(Parietal Cells)裡的質子泵(Proton Pump)抑制胃酸分泌。
然後另外這個女同學便搶咪問：
「這種胃藥需不需要咬碎服？」
唔……跟這個女同學一樣，很多用藥者經常會抱著「胃藥需要咬碎服」這種觀念，不論是什麼胃藥，總是認為需要咬碎服。
當然，空穴來風，未必無因，對，一些胃藥的確需要咬碎服，例如抗酸劑(Antacid)，於是人們的腦海裡便開始逐漸建立「咬碎服胃藥」的觀念。
那抗酸劑為什麼需要咬碎服？
因為抗酸劑主要是鹼鹽，例如氫氧化鋁(Aluminium Hydroxide)、氫氧化鎂(Magnesium Hydroxide)，主要透過中和胃酸增加胃部的酸鹼值，所以跟咀嚼食物一樣，便需要咬碎服藥增加藥物的表面面積，加快中和胃酸的速度，加速藥效。
至於所有胃藥是否需要咬碎服？
其實不然，看，眼前這種胃藥便已經不需要咬碎服了。
對，像Omeprazole這種質子泵抑制劑，偏偏就是不需要咬碎服，不僅如此，甚至不建議咬碎服。
因為質子泵抑制劑雖然能夠抑制胃酸，不過自身卻對酸敏感(Acid Labile)，所以一般會用腸溶衣(Enteric Coated)繞過胃部直達腸道上壘，減少藥物受到胃酸的破壞，從而增加藥物的吸收。
這就是說，就算是胃藥，亦不一定需要咬碎服。
慶幸的是，原樽藥的包裝盒盒面上已經清楚說明相關的建議服法。於是藥罐子便乾脆拿這樽原裝藥出來並指著盒面上的藥物標籤跟這個女同學解釋道：
「唔……這種胃藥其實不需要咬碎服，反而需要『將整粒膠囊用水吞服，切勿嚼碎。』」
聽罷，這對中學生男女便雙雙離開藥房了。
ppi胃藥牌子 在 [請益] 胃酸逆流PPI 副作用- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
胃酸逆流一年多了，火燒喉，
吃了醫生開的h2-blocker、中藥，控制不住，時好時壞，
看了胃食道逆流的書之後，決定自己去藥房買PPI 嘗試，
吃了五天得喜胃通60mg，骨頭痠痛、視力模糊，決定停藥，
換成耐適恩40mg，副作用也是嚴重骨頭痠痛，後來心臟也有點不舒服，撐到吃完28天停藥，
後期效果也沒一開始好，往往中午過後就開始逆流，
目前有去看新的醫生，照過胃鏡胃有發炎，有告知醫生上述情況，醫生說PPI 有很多牌子，
但如果試其他牌子，我很怕又會骨頭痠痛，走路會很難走，真的不知道該怎麼辦，到底要不
要再吃他牌PPI
請大家給我一些建議，感激不盡，我很徬徨，謝謝大家
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