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[整理] 賴奕菁醫師分享的，我手癢也來知識整理一下
文中所提「糖尿病新藥」為OHA, oral hypoglycemic agent
包含即將可能改寫新一代糖尿病指引的三大角色
這些都有減重效果
1️⃣️ 腸泌素分解酶抑制劑(DPP4 inhibitor)
2️⃣️ 腸泌素類似物(GLP-1 agonist)
3️⃣️ 鈉糖受器阻斷劑(SGLT2 inhibitor,俗稱排糖藥)
➡️ 以上參考 (但是與本文無關~) https://www.facebook.com/jamajournal/videos/10155421800868341/
➡️ 胰島素本身也有減重效果
⛔ 要注意不是所有口服血糖藥都可減重，#有些越吃越胖(如Glinide與TZD)
⛔ 實際上真正減重門診醫師是使用哪一類藥物
還是依據該醫師針對病患的評估，適合哪一種機轉的藥物
不一定要降血糖藥嘿~
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Belviq® (Lorcaserin, 沛麗婷)，藉由抑制食慾達到減重效果，需搭配飲食跟運動控制。針對台灣肥胖族群，使用 Lorcaserin 早晚各一顆，服藥半年，平均可降低7%體重、降低6%體脂率、腰圍減少6公分。持續使用長達一年，近6成可減掉5%體重，約2成多減掉10%體重。目前，針對肥胖合併糖尿病的病人，Lorcaserin 併用其他新型降血糖藥物，仍須個人化審慎評估。
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延伸思考：
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假設我們把 Lorcaserin，跟 GLP-1 agonist 和 SGLT2 inhibitor 一起使用，可能會發生什麼事呢？
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1. Lorcaserin + GLP-1 agonist：兩種藥物都會抑制食慾，降血糖跟減重效果值得期待 ; 但副作用(食慾不振、噁心嘔吐、腸胃不適)可能會很強！
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2. Lorcaserin + SGLT2 inhibitor：兩種藥物的機轉雖然不同，但Lorcaserin 降低食慾，可能會導致碳水化合物攝取減少 ; 此時，若合併使用 SGLT2 inhibitor，可能會提高發生正常血糖值糖尿病酮酸中毒症(euglycemic diabetic ketoacidosis) 的風險！
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3. Lorcaserin + GLP-1 agonist + SGLT2 inhibitor：同時使用三種藥物，降血糖及減重效果，目前尚未有相關研究發表。而且這種用法，除了腸胃道副作用強，正常血糖值糖尿病酮酸中毒症的風險應該會更高！此外，這三種都是高單價藥物，藥費支出會相當沈重。
http://www.chuntingyeh.com/2017/10/belviq-lorcaserin.html
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