口味有點重……哈哈
小朋友請繞道!!!!
https://youtu.be/QX7G7cLisYc
shift鍵 在 阿命Aming Facebook 的精選貼文
同時也有196部Youtube影片，追蹤數超過3萬的網紅阿命 Aming，也在其Youtube影片中提到，疫情居家好伴侶?!?! 阿命原來都在玩這個.... 麻雀學園玩法(按鍵)說明: 5: 機台投幣 1: 玩家開始 Space: 吃 Alt: 碰 Ctrl: 槓 Shift: 聽 Z: 胡 ※歡迎訂閱及分享※ 【阿命Aming】 ✔ Facebook 粉專：http://www.facebook....
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心衰竭之診斷與治療指引 2021 ESC Guidelines
歐洲心臟學會於08-27-2021正式更新發表《急性及慢性心衰竭之診斷與治療指引》，總共128頁。本文將分段逐一摘要分篇介紹。
(European Heart Journal (2021) 00, 1-128)
Part 1:
2021新概念
與 2016 版本 (Eur Heart J 2016; 37:2129–2200) 相比，有哪些新概念？
1. 將術語“射出分率(EF)中等的心衰竭”更改為“射出分率輕度降低的心衰竭”（HFmrEF: Heart Failure Mildly Reduced EF）。
2. 新的 HFrEF 簡化治療流程
3. 急性心衰的修正分類。
4. 更新了大多數非心血管合併症的治療方法，包括糖尿病、高鉀血症、缺鐵和癌症。
5. 心肌病的更新，包括基因檢測和新療法的作用。
6. 增加關鍵品質指標。(key quality indicators)
心衰竭的分類：
心衰竭(HF)按照左心室之射出分率(LVEF) 之值分成下列三種：
1. HFrEF (射出分率降低的心衰竭)heart failure with reduced ejection fraction，其LVEF≦ 40%
2. HFmrEF (射出分率輕度降低的心衰竭) heart failure with mildly reduced ejection fraction，其LVEF: 41-49 %
3. HFpEF (射出分率正常的心衰竭) heart failure with preserved ejection fraction，其LVEF≧ 50%
心衰竭的診斷：
1. HFrEF: LVEF≦ 40%
2. HFmrEF的診斷：
#LVEF: 41-49 %
#利鈉肽升高 (natriuretic peptides)： BNP ≥35 pg/mL 或 NT-proBNP ≥125 pg/mL
#心臟結構或功能異常，例如心超測出左心房擴大，左心室肥大，或左心室填充壓升高。
3.HFpEF的診斷：
#LVEF≧50 %
#以上異常項次越多越符合診斷。
心衰竭的治療
HFrEF藥物治療的一般原則
1. ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA的三聯療法是作為這些患者的推薦基礎療法，除非這些藥物有禁忌症或不能耐受。
2. 除了使用 ACE-I 和利尿劑治療外，乙型阻斷劑可以降低 HFrEF 患者的死亡率和發病率，亦能改善症狀。目前一致認為，一旦有症狀的 HFrEF 診斷成立，ACE-I 和乙型阻斷劑就可以一起使用。沒有證據支持在 ACE-I 之前開始使用乙型阻斷劑，反之亦然。乙型阻斷劑應在臨床狀況穩定，血容量正常的患者中以低劑量開始使用，並逐漸增加至最大耐受劑量。對於入院的急性心衰竭患者，一旦患者血流動力學穩定，應謹慎使用乙型阻斷劑。
3. 當 MRA 用於腎功能受損的患者和血清鉀濃度 >5.0 mEq/L 的患者時，應謹慎使用。
4. 在 PARADIGM-HF 試驗中，sacubitril/valsartan (ARNI類）可降低 LVEF ≤ 40%心衰之住院。其他好處包括改善症狀，降低需要胰島素治療的糖尿病發生率，和減少eGFR的下降，以及降低高鉀血症的發生率。此外，可以減少環利尿劑的使用。
5. 建議對門診HFrEF患者使用ARNI替代 ACEI 或 ARB。可以降低42%的心血管死亡或心衰住院率。
6. 開始使用ARNI應有足夠的血壓和 eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2
7. 先前使用ACE-I 者，需要至少36小時的沖洗期，然後才使用ARNI，以盡量減少血管性水腫的風險。
SGLT2 抑制劑
DAPA-HF Study (N Engl J Med 2019;381:1995-2008)
Dapagliflozin之治療使主要終點結果降低了26%的心衰竭惡化（住院或緊急就診需用靜脈藥物治療）或心血管死亡的複合終點。
Dapagliflozin降低了有症狀的HFrEF患者的全因死亡率，減輕HF症狀，改善了身體功能和生活品質。
無論是否患有糖尿病，其HFrEF患者中，以及在整個 HbA1c 值範圍內，都有相同的治療效果。
EMPEROR-Reduced Study (N Engl J Med 2020;383:1413-1424)
Empagliflozin 使NYHA II-IV 之HF心血管死亡率或住院的合併的主要終點結果降低了 25%，
EMPEROR-Reduced Study中的心血管死亡率沒有顯著降低，但最近對 DAPA-HF和EMPEROR-Reduced 試驗的綜合分析發現心血管死亡率沒有異質性。
因此，對於HFrEF患者，無論有無糖尿病，除了合併使用聯ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA外，另外推薦使用Dapagliflozin或Empagliflozin。
SGLT2抑制劑的利尿/利鈉特性可能在減少充血方面提供額外的好處，並可能減少環利尿劑的使用。
SGLT2抑制劑治療可能會增加生殖器真菌感染復發的風險。預計開始後 eGFR 的小幅下降是可逆的，不應導致過早停藥。
某些HFrEF患者推薦或考慮使用的其他藥物
Ivabradine (If -channel inhibitor) 抑制竇房結中的 If通道來減慢心率，因此僅對竇性心律患者有效。它可以降低 LVEF ≤ 35%之近12 個月之心衰竭住院、竇性心律和心率≥70 bpm 的有症狀的 HFrEF 患者的心血管死亡率和心衰竭住院的聯合終點結果，目前的建議是基於 SHIFT 試驗中使用的心率 ≥70 bpm。不過，歐洲藥品管理局（EMA）批准的Ivabradine用於歐洲患者HFrEF與LVEF≤35％，並與休息竇性心率≥75bpm。
如何診斷HFpEF？
精彩內容，請繼續閱讀～～
shift鍵 在 OSSLab Geek Lab Facebook 的最讚貼文
雷蛇滑鼠是你最好的Windows 提權工具.😉
跟微軟深度合作硬體設備商會導入透過 Windows Update 自動安裝驅動與管理,這樣其實會有機可乘的...
由 @j0nh4t 發現此漏洞
https://twitter.com/j0nh4t/status/1429049506021138437
當插上雷蛇USB滑鼠時,Windows Update 會自動下載Razer Synapse ,安裝這軟體並且選目錄時候,莫名會有管理員權,此Shift + 滑鼠右鍵打開選單, Open PowerShell Here "，即可藉由 PowerShell 權限進行系統攻擊
此攻擊法不限制為雷蛇筆電oh...一般Windows 10應該都滿足其攻擊範圍內。
買不起雷蛇滑鼠嗎?
沒關係這邊有Android 模擬雷蛇USB裝置
程式碼,當你手機root後執行這程式 就可以偽裝雷蛇滑鼠..
https://gist.github.com/tothi/3cdec3aca80e08a406afe695d5448936 (現在Adroid手機難root)
當你做物理本地提權時候 你會隨身帶雷蛇滑鼠?還是手機?
#OSSLab #商業間諜 #雷蛇不是魯蛇 #千萬不要搞公共場所電腦
#資安
刑法第三百五十八條：「 無故輸入他人帳號密碼、破解使用電腦之保護措施或利用電腦系統之漏洞，而入侵他人之電腦或其相關設備者，處三年以下有期徒刑、拘役或科或併科十萬元以下罰金。 」
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我們將不定期招收新團員
#麻將 #麻雀 #麻雀學園 #13張 #脫衣陪打 #日本13張
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我是JC老師
電腦相關課程授課超過6000小時的一位AutoCAD課程講師
由於實在太多同學向JC老師反映，希望可以有線上課程學習
所以就決定錄製一系列的AutoCAD 3D線上影片教學
而且不加密、不設限、不販售，就是純分享，希望可以幫助到有需要的朋友們
如果這部AutoCAD 3D教學影片對你有幫助的話
請幫我按個讚，給我點鼓勵，也多分享給需要的朋友們喔~
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SteeringWheels 導覽操控盤NAVSWHEEL
● 視埠控制/「-」/ SteeringWheels
● 導覽列
● Shift+W
● SteeringWheels (也稱為操控盤) 可以透過將許多常用導覽工具組合成一個單一介面來節省您的時間。操控盤是工作專用工具，您可以用操控盤來導覽和定位不同視圖中的模型。
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AutoCAD 2016 3D 線上教學影片目錄：https://bit.ly/33qj1CT
AutoCAD 2016 3D 線上教學影片範例下載：https://bit.ly/3uuPUu7
AutoCAD 2016 2D 線上教學影片目錄：http://bit.ly/2Y5F4Mw
AutoCAD 2D 常用快速鍵清單整理：http://bitly.com/2dUEJ9d
建築室內設計Arnold擬真呈現教學影片目錄：https://bit.ly/2VbZmmd
TQC AutoCAD 2008 2D 線上教學影片目錄：http://bitly.com/2dUGQtB
3ds Max 2015 線上教學影片目錄：http://bitly.com/2dUGqn3
JC老師個人網站：http://jc-d.net/
JC老師個人FB：https://www.facebook.com/ericjc.tw
JC-Design LINE ID：@umd7274k
shift鍵 在 囧rz A8Js鍵盤shift鍵掉下來了... - Mobile01 的推薦與評價
今天打字的時候覺得左邊shift鍵鬆鬆的會搖晃用手輕輕搖一下居然就拿起來了...我才買一個禮拜阿～又沒有激烈操駕居然就掉了...第一次購入華碩的NB發生這種事實在讓人 ... ... <看更多>
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shift鍵 在 [問題] Shift鍵只有第一下有反應- 看板Windows 的推薦與評價
作業系統：Win 10
Service Pack：
發生問題頻率：Every time
是否有做Windows Update：Y
問題內容：
標題有點難解釋這個問題。
以前要連續輸入大寫(如ABC)，只要壓著Shift鍵不放，按a, b, c就行。
但現在換了這台新電腦(聯想T490)，照著原本操作方法，會變成Abc。
再舉個例子，想打左右括弧，以前會按著Shift不放，按90就會出現()，
現在會變成(0。
也就是說雖然壓著Shift，但只有第一個鍵會吃到效果，
其他鍵要放開Shift再重按才能吃到效果。
是哪邊可以去設定嗎?還是鍵盤的問題?
謝謝大家
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.133.225.37 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Windows/M.1576893239.A.A12.html
什麼兩個字?
幫縮 https://reurl.cc/qDqe6q
不懂這句的意思
幫縮 https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E5%A4%A7%E5%AF%AB%E9%8E%96%E5%AE%9A
我的問題不只在於打出大寫英文，
例如我想輸入!@#$%^，以前壓著shift不放+鍵盤上方的123456就可以完成。
但現在我每按出一個符號，都要放開shift再重按，才能切換。
現在要：
shift+1 (放開shift)
shift+2 (放開shift)
...
shift+6
才能打出!@#$%^
剛剛測試，左右shift都有一樣的問題，相黏鍵未啟動。
※ 編輯: sagwow (111.250.0.137 臺灣), 12/21/2019 14:37:49
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