【藥事知多D】止痛藥知多D：Tramadol
常用止痛藥一般主要可以分為撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)兩類。
不過除此之外，其實還有鴉片類藥物(Opioid)。
其中較常用的鴉片類藥物主要是Tramadol。
Tramadol主要透過作用於μ-鴉片類受體(μ-opioid Receptor)，同時抑制去甲腎上腺素(Norepinephrine / Noradrenaline)、血清素(Serotonin)的再回收，從而直接切斷痛感的傳遞，截斷疼痛的感覺，在相當程度上，干擾大腦，麻痺神經，讓大腦感受不到疼痛的感覺，簡單說，便是讓用藥者「不知痛」。
所以相較非類固醇消炎止痛藥而言，Tramadol只能止痛，消炎的效果一般不大，所以只是一種治標不治本的緩兵之計而已。
不過當用藥者真的痛到爆表，「無Feel」總比「有Feel」好。
至於Tramadol一般較適用於紓緩中度至中度嚴重的痛症(Moderate To Moderately Severe Pain)。[1]
實際上，Tramadol一般可以用來KO慢性疼痛(Chronic Pain)，例如神經痛(Neuropathic Pain)。[2]
至於常見的副作用主要是眩暈、噁心、便秘。[1]
還有嗜睡。[1]
不過說到嗜睡，痛固然未必會讓人痛不欲生，不過偶爾卻可能會讓人痛不能眠，Tramadol反而可能會幫助用藥者入睡。
所以這到底算不算是副作用，便真的見仁見智。
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Reference:
1. McCarberg B. Tramadol extended-release in the management of chronic pain. Ther Clin Risk Manag. 2007;3(3):401-410.
2. Grond S, Sablotzki A. Clinical pharmacology of tramadol. Clin Pharmacokinet. 2004;43(13):879-923.
