Search
【疫苗政策，另一種全民教育】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬博士
每天電視談話性節目，充斥著各種疫苗議題，包含哪種疫苗好、混打怎麼配比較好、缺少疫苗怎麼應對、什麼疫苗比較少副作用等。
電視節目為求客觀，節目來賓裏面總會請到名嘴醫師。可是這時候民眾迷惑了，為什麼每個醫師說的都不一樣，誰才是對的。
有可能都對，有可能都錯，有可能今天對但是明天錯。
同樣的邏輯運用到子宮肌瘤（腺瘤）治療也都是一樣，患者常聽到不同的說法和治療，十分疑惑的前來我門診。
我跟其他醫師比起來，沒有比較厲害。只是中山附醫提供了幾乎全部的治療方式，任君挑選。重點你要知道你要的是什麼。
真的沒辦法負擔部分負擔費用，我可以用很小的傷口把傳統切除手術完成，讓你早日恢復。即使是傳統手術，傷口也是有分大小。
真的不愛開刀，家庭經濟支援強的，也有患者做了四次海扶刀。
肌瘤很大很多，想要尋求微創手術，先用藥物縮小之後，再搭配達文西手臂也是不錯的選擇。
每種治療都有優缺點，你知道自己要的是什麼，跟醫師溝通起來也會比較快。
有種病人也是很幸福的，政府分什麼疫苗給她，她就打。醫師建議什麼，她就接受什麼治療，一切交給專業和命運。
【指引明燈】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬醫師
小時候，我住在雲林鄉下，常常生病，很難照顧。尤其是氣喘一發作，我都覺得自己快死掉了。母親也不知道怎麼辦，就會到街上買一碗擔仔麵給我吃，想說吃個熱熱的湯就會好了。如果還是沒改善，就會叫父親開車載我兜風，想說吹吹風會不會好。如果還是沒改善，只好厚著臉皮，跟隔壁的診所敲敲門。醫師半夜起來幫我打個針就好了。母親問醫師我怎麼了，只回答說「這個病要搬到夏威夷才會好」。
後來上了正心國中，住在宿舍，每天清晨五點半就被教官叫起床晨跑，氣喘就消失了。
上了大一之後，久違的氣喘又發作了。我那時在學校，學校旁邊就是中國附醫急診，可是我卻不知道我只要走進急診，就可以處理了。我只覺得自己又快死掉了，打電話跟父親求救，他趕緊載我回雲林的一家區域醫院就醫。我那時才第一次聽到「氣喘」這個疾病名稱，裏面的醫師知道我是未來的醫師，親切的幫我做了很多衛教，也教我可以直接去掛急診，不用這麼辛苦。我那時很傷心，為什麼以前都沒有半個醫師告訴我這麼多。
那晚，一位住在天龍國的患者跟我求救，她正坐在馬桶上血崩，很害怕。以前去就醫，醫師只說要拿子宮。她附近有滿滿的醫療資源，卻不知道怎麼運用。我趕緊跟她聯絡，了解她住在哪裡，請她趕緊去掛急診，給她一些心理支持。
我又想起大一時遇到的那位醫師，解救了我的靈魂，趕走了我的恐懼。
【門診外的芸芸眾生】
中山醫學大學附設醫院
婦產部 沈煌彬醫師
在醫學中心，有些醫師的門診很熱門，也造就出各種不同的就醫民眾類型。
有些不管他掛幾號，永遠在門診開始前半小時到達，企圖攔截到醫師，爭取優先看診。
有些他覺得他隨時會生病，把這位醫師未來三個月的門診都先預約了。不誇張，有些老病人，跟診護士都可以叫得出他名字。
有些早早佔據了一個好位子，隨時可以看得到燈號，然後打開平板靜靜的追劇，等待輪到他看診。
有些直接把健保卡丟進診間，上面附一張小紙條，寫著「請照幾月幾日的藥拿」、「直接開診斷書」、「先開檢驗單給我」、「我是你鄰居」等。
有些病人還沒報到，公關室電話就來了。
有些病人一報到，就先表明「我住宜蘭」、「我住屏東」、「我住梨山」、「我要接小孩」。醫師通常都會先偷偷給患者插隊。
有些直接請幫手或是家人代排隊，等到快輪到他，再從家裡出發。
有些病人很沒公德心的，會在晚上十點半，在診間外面吃泡麵，吸引無數羨慕的眼光。
有些病人利用每次產檢等待的時間，把金庸小說看完了很多集。
至於大部分靜靜等待的患者，也是另一種風景。
😀😀😀
一進開刀房，很多學生要觀摩，因為在中山附醫很少見了。 最後出血量10 cc。40分鐘手術結束。 ... <看更多>
中山醫院沈煌彬 在 [生產] 台中中山醫院剖腹產心得- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我是8/8在中山給沈煌彬醫師剖腹產下重3500/頭圍36男寶一枚
本身是高齡初產婦,沈醫師是我妹推薦的,也是他大頭寶的接生醫師
產前超音波顯示寶寶頭圍/體重已達健保給付標準,剖腹由健保給付
趁現在月中閒閒地,來分享一下中山的剖腹經驗
文長,分成流水帳跟心得兩部分
====流水帳記事====
8/2決定要剖腹產,微信給沈醫師,他讓我8/4去醫院一趟
8/4去醫院拿住院通知單,抽血,醫師告知我是8/8早上第一刀
8/5麻醉科會診
8/7晚上接獲通知到7F產房做術前準備(胎心監,剃毛)
決定自費項目(術後嗎啡$5000跟防沾黏貼片$17000)
做完以後入住9F婦產科健保病房,東西放好後請假去飽食了頓竹間
改成8/8第三刀,前面插了兩刀取卵的
8/8一早被護理師叫醒,埋點滴管,灌腸,掛尿袋,然後開始等待通知到產房開刀
等到快十點時,老公陪我跟工作人員坐輪椅到7F產房
送進手術房前遇到今天的麻醉科醫師跟護理師再做一次術前溝通
因醫師不建議老公陪同,所以自己進入手術室,自己爬上床
背對麻醉醫師,弓成蝦型,插針麻醉
翻身成仰躺,雙手被固定,下半身因為沒感覺了所以其實不知道發生甚麼事情
一度出現呼吸困難,頭旁邊口裡一直發出呻吟聲,肩膀又被打一針
聽到醫師說寶寶出來了,一直聽到哭聲,感覺隔了好久才看到寶寶
寶寶被放在我臉旁邊的檯子上,讓我可以第一時間親親我最親愛的寶貝
看到寶貝的一瞬間真是超級感動,淚流滿面
又過了一段時間縫合,接著被推進恢復室
恢復室待了一段時間後被送回9F病床
寶寶因為有呼吸問題被留在嬰兒室觀察,不能馬上母嬰同室:(
護理師確認有無排氣,有排氣才能喝水
8/9又來確認排氣,並開始來逼我下床活動,逼我拆尿袋跟術後無痛
我沒排氣連水都不能喝,整天都沒進水&食
晚上有嘗試下床走動
8/10還是沒排氣,不過醫生說可以喝一點點溫水
上午把尿袋拆了比較好走路
下午把無痛關掉了,因為無痛會影響腸胃蠕動抑制排氣,改成口服止痛藥
晚上喝了一鍋魚湯
8/11拆點滴,開始吃醫院月子餐
終於排氣了
8/12換藥, 出院
====以下是心得====
中山的病房:
我入住的是免錢的健保病房
病房是三人房,中間有簾子相隔,基本上只有視覺隱私
運氣還好的是住角間所以光線比一般病房好,但火車聲音也比較響
住三人房有點像field research(社會考察?)
可以聽到室友的對話還滿有趣的
不過我隔壁的一家三口都感冒了,所以母嬰同室讓我滿皮皮措
深怕寶貝也跟著感冒了
有詢問能否換房,不過病房都滿的,不管是要加2500住兩人間還是加8000住單人間
是的, 中山單人病房好貴
聽說台中醫院的只要3000,VIP單人5000
如果事前我知道價差那麼,我可能會選擇在台中醫院生
不過中山的病房挺新的空間也還算大,大到隔壁兩歲小妹能推著點滴架跟桌椅在病房內狂奔
中山的醫護:
中山的護理師都好親切溫柔
讓我在生平第一次住院開刀的忐忑不安降到最低
在住院期間承蒙他們的照顧,使老人如我也能快速恢復
當然對於一直被逼著下床,拆無痛跟尿袋讓我備感壓力
特別無痛好貴喔! 又是第一次合法打嗎啡,當然想掛久一點(誤)
其實是因為術後很痛,這是一種總和的痛,分不出是宮縮是開刀還是其他各種不適
即使有無痛,我也很大方地猛按(但按再多次,15分鐘只會有效一次),還是很痛
看著隔壁床的自然產婦產後立即趴趴走真是無限羨慕(然後人家也是年輕,小我十多歲><)
術後嗎啡會抑制腸胃蠕動,我因為一直不排氣所以術後又多餓一天
還好產前一天在竹間大吃一頓,再加上有點滴支持所以沒有很空虛的不適感
沈煌彬醫師是我妹介紹的
我從領媽媽手冊就開始由他定期產檢,在那之前有看過另個中山女名醫
名醫難掛號,人多要等,說話不耐煩,好像我的問題很蠢
(好啦我知道醫護是求專業,但同樣的內容語氣不同真的感受差很多)
沈醫師病人跟名醫比人少,有耐心,說話語氣平實,平易近人,
對我問題耐心回復,給我心安的感覺
目前術後回復良好,真的很感謝沈醫師跟護理師群的悉心照顧!
因為長居上海我的大檢查只有第二個高層次是在中山做的
NIPT在上海做,第一個高層次是在台兒
高層次做兩次是因為擔心NIPT誤判
台兒高層次跟中山差價不到一千(單指醫院收費,不含旅行交通費用)
不過專業等級跟精緻度高級太多,建議可以跳過中山,直接在台兒做
糖尿跳過沒做,那時候人在上海,不過後期胎兒過大,有點後悔
中山的母嬰環境:
我要大推中山的母嬰環境
生完當天被告知寶寶有呼吸問題被留院觀察
所以不能母嬰同室,老公去簽了配方奶單(80/天)
不過當天還是有護理師來教我怎麼擠取初乳並提供針筒
也許是因為產前常做通乳按摩,沒有擠很久就出現初乳
只是擠出來一回事,用針筒成功採集又是一回事
老公一直要我控制己的力道,不要出乳太快免得他來不及
可是天知道我該用甚麼力道才能控制流速
初乳採完後就交給嬰兒室請護理師幫忙餵給留觀察的寶寶
接著是在不硬擠(不覺得痛)的情況下持續手擠
到了生完隔天寶寶經過醫師會診終於出關
開始母嬰同室
一開始對寶寶照顧完全不在行
但護理師很親切的做衛教,即使我老公完全不通中文
還是教他學會換尿布跟瓶餵 (媽媽我則是到月中才由老公教會的)
親餵指導則是不厭其煩的幫我找到最佳位置跟姿勢
因乳頭太短小胸部又大,很難找到寶寶含乳正確的姿勢
護理師幫我在病床上墊東墊西營造出適合哺餵寶寶的環境
等我能行走後開始夜間定期到嬰兒室親餵
也都不厭其煩的指導餵哺姿勢
我的母乳路一路走來阻礙很小 真的很感謝中山護理師的指導!!
我很愛母嬰同室,原本第二天還好痛連坐都坐不起來
寶寶一來後,馬上激勵起媽媽強大的母性
硬撐著坐起開始親餵
即使推廣母乳但如果父母決定要選配方也不會強力阻止
只是我還滿後悔一開始選用配方的,因為配方把寶寶胃撐大了
後面追奶量有點壓力,總覺得奶量儘管有成長,
但剖腹完要在三天內從零開始一次榨出60ml的母乳難上加難
我一直到出院前一晚才能以累積兩天榨出的母乳勉力讓寶寶整晚有母乳可喝
因為脹奶快,在中山很幸運的使用了簡單粗暴式的貝瑞克跟美樂的擠乳器
發現還是自己的avent親乳感用起來最舒服
雖然教學醫院都是推廣母嬰同室跟母乳
但就我自己的經驗在中山是全然無壓力,
且非常慶幸這樣的環境跟資源能幫助我及早進入母乳哺育
中山除了病房很貴以外,其他評價都很棒
推薦給台中的準媽媽們!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.240.73.103
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1471583511.A.B36.html
... <看更多>