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台南市北區西門路四段丁丁藥局今天凌晨傳出火警，消防局據報建物2樓冒出大量濃煙，前後調派3梯次大批人車馳往現場灌救，火勢約1小時被撲滅。然而，火勢被撲滅後，第二梯次和緯分隊長高嘉成等人進入2樓火場後續處理，因地板結構被大火燒穿疑似塌坍，不慎踩空，所幸抱住鋼柱才未跌落地面，左胸受創，經緊急送往成大醫院觀察1個多鐘頭後出院，幸無大礙。
台南市消防局第六大隊大隊長張明欽等人趕往成大醫院急診室探視高嘉成，同仁也很關心其傷 勢。醫師及X光照射診斷，張胸部受創，並無內出血，第5、6肋骨有裂痕，認肋骨裂痕部分可自行癒合，並無大礙，觀察1個多鐘頭後出院，返家休養。
#成大醫院_急診部_朱紹中_醫師
#既然都要文獻回顧及評讀論文
#為何不順手寫出一篇統合分析
「探索一個新領域，或是原有一定認識的課題中，少不了文獻回顧及評讀，這過程其實也就是 systematic review 的一個重要環節，為什麼不順手完成，讓自己的論點更有力。」
▋ 加以練習，我有把握一定能夠上手。
上完課後回想，為什麼選擇這堂課？如同校長和課前問答所寫的，systematic review and meta-analysis 相較於其他文體，少去前置繁瑣的 IRB，不需要得到病人 informed consent，節省抄病歷蒐集 data 等，少了許多關卡的掣肘，對於資源不足的人而言，相對來說是可以方便入門的寫作。
而且，探索一個新領域，或是原有一定認識的課題中，少不了文獻回顧及評讀，這過程其實也就是 systematic review 的一個重要環節，為什麼不順手完成，讓自己的論點更有力，這確實是很吸引人的賣點。
當然，在課前的原有認識，還有課堂上的講解練習中再再體認，要做到實證醫學的頂端文獻，其實沒有想像中的容易。除了選定合適的題目，如何萬無一失的蒐集文獻，鑑別出符合的內容，怎麼依循準則嚴格評讀，再到 meta-analysis 的諸多統計原理技巧，構思 subgroup 的分析，到選定投稿標的，許多步驟其實一點也都不簡單。
儘管如此，過去新思惟課程的諸多好評，還有現學現用的實用性，讓我對課程內容很有信心，雖然不能說簡單上手，但是只要循序漸進加以練習，我有一定能夠上手的把握。
▋ 給初學者的經驗，絕對不是自行搜尋資訊就能獲得。
在課堂中，張醫師給初學者的建議非常實用，心法和策略部分講解詳細。從題目的選定，如何從已有的文獻或是已發表的 review 中尋找題目，到寫作方法等，甚至是投稿後的審稿者推薦，都給我們很實際的作法，這些東西，絕對不是自行搜尋資訊或是閱讀，能夠得到的寶貴經驗。
🎯 寫統合分析，5 大優點，讓你不再唉聲嘆氣！
☑ 不需跑 IRB
☑ 不需花錢請助理蒐集檢體
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不需經過 IRB，亦被多數學校與醫院升等接受，現階段的 meta-analysis，儼然成為學術研究的新寵兒。不僅非常適合「沒有資源」的的年輕研究者，就連著作等身的專業研究者，也能透過大數據的統計方式，將過往停留在腦中的想法，快速轉換為被世界看見的研究論文。
回顧 2018 年新思惟校友的研究成績，共 443 篇論文登上 PubMed，原創研究佔總量 77%，而 meta-analysis 佔原創研究比例，更從 2017 年的 5%，上升到 2018 年的 11%。
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╻ 妊 娠 記 録 / 生 產 文 #37W3d
#生產文
#文長慎入
#終於有點體力來紀錄一下
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☁︎ 20190831
17：20 辦理住院
19：05 塞催生藥 / 還沒塞時已開2公分
22：50 開4公分
23：27 破水
23：48 開7公分多
☁︎ 20190901
0：02 平安出生🐷🐣
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催生當天中午還很悠哉的去參加朋友喜宴
然後下午訂完月子餐後回家才整理待產包去醫院報到準備上戰場作戰
#重點是月子餐是待產前當天才訂完
#真的覺得懷第二胎整個孕期真的變好懶haha什麼事都懶的處理
第一胎生芮時的產程到現在還很記憶猶新
因為當時生產時還腸胃炎於是邊吐邊催生
真的很慘慘慘慘慘阿
女鵝還一直跑錯產道不斷往麻麻的骨盆撞
最後還卡住只好被一群護士們在肚子上幫忙擠壓生產
結果還撕裂傷至肛門口 (真的痛死!!!!!😭）
縫合完傷口後出了產房全身都不舒服傷口超痛
而且還持續嘔吐接著母女也都發高燒
所以芮一出生就被送至成大醫院急診還被抽骨髓檢測(聽到抽骨髓時真的很不捨很心痛💔）
當時的我在恢復室一度崩潰
覺得真的生小孩也太折磨人了
憤怒又難受覺得為什麼都是女人在受苦忍痛
第二胎產程真的是坐噴射機來的
整個差點煞不住噴出來
從破水到生產大概只有半小時
而且第二胎生產時真的痛的 超 有 感
兩胎都有打無痛但都沒有太大的幫助 (哭）
打無痛的針真的真的當下想殺人啊
然後打無痛對我而言只是減輕痛感完全不會到真的無痛 / 對我來說是10分痛緩痛到7分 / 很羨慕打完能完全不痛生小孩的媽媽
所以我打了真的還是無敵痛啊啊啊啊啊
因為ʙᴀʙʏ都太大了所以一直壓迫到脊椎、骨盆還跑錯產道護理師內診時不斷的伸手進去幫ʙᴀʙʏ喬方向
再來
就是
第二胎生產當下極度像大便的感覺
明明就是ʙᴀʙʏ快出來了
但我一直喊：怎麼辦我想大便
護理師和醫生一直對我說：媽媽煞住煞住那不是大便
開了7cm時整個直直往下衝差點煞不住
大家一直要我踩煞車後馬上就被送進產房
OMG 7cm就要直接去產房了😱
進入產房醫生叫我用力像大便方式
不到幾分後真的被我預料跨凌晨的 00：02 ᴛᴏʙʏ出生了
大家開心的迎接ᴛᴏʙʏ的出生時
麻麻和拔拔也第一次體驗剪擠帶
麻麻剪的是母與子連結的擠帶
拔拔剪的是肚擠的擠帶
自己剪擠帶時真的覺得很有意義
真的很感動
這次也很感謝醫護人員在一旁不斷的幫我們錄影拍照
生完時整個產房原本緊張氣氛立馬變成歡樂的攝影棚🤣𐤔𐤔
這次生迪迪時真的體會到真正整個產程的痛
寶寶出來後我以為終於結束了任務不在忍痛了
不不不！還沒結束
還要繼續止血、清胎盤、清惡露、縫傷口
這次縫合傷口時實在太有感了😭
上次打無痛打到腳麻所以縫合傷口時是無感
但這次那針線一針一線不停的插針扎緊
當下實在痛到很想大哭啊
但還是忍了眼淚忍了痛撐過來了
而且生產用力過度所以全身都在不停擅抖
這天！真的是名副其實的「 母難日 」阿
生完兩胎了總算熬過了人生生小孩這痛苦難關
真的永生難忘
所以繼續第三胎那是不可能的事
第二胎的生產時間真的很快
真正痛的感覺只有一小時多
謝謝我的寶貝鵝子真的這次沒有讓我痛很久
生完孩子後沒幾個小時我就下床解尿了
真的跟上一胎生產時差好多
朋友每個來探望我時都說：妳這胎精神和體力真的跟上一胎差太多了
上胎還打營養針來幫助恢復體力說
但孩子都能平安健康出生覺得這些痛也不算什麼了也值得了
很感謝老天爺給了我們倆個健康可愛的天使寶寶
3+1一定要永遠幸福快樂˙ᵕ˙
謝謝老公一直不斷在旁陪伴照顧
這幾天連半夜擠奶時也跟著我起床幫我清洗、消毒擠奶器
讓我能早點擠完奶然後多一點時間休息
#不分晝夜的擠奶真的很累
還要來回奔波勞碌一邊照顧寶貝女兒
神隊友不斷進化真的好棒棒
謝謝老公❤️真的辛苦你了
#mybabyboytoby #37w3d #誕生 #baby #boy #新生兒 #20190901 #tobyの成長記録
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▶黃宥嘉揭婆家秘密👉https://youtu.be/BIFCV2iynjU
衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
🎯建議
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
🔸專科護理師的人力困境🔸
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
🎯建議
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
🔸護理人員的on call執業環境🔸
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
🎯建議
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護
成立國家級緊急應變中心？不該用國家資源來盡六輕的企業責任！
六輕幾乎每年都有工安事件發生，也幾乎每年都有檢討，但意外仍然頻繁發生，而這次的氣爆事件發生在4月7日，廠區人員在上午9時30分便發現管路漏氣，然而消防局卻在下午2時4分才接獲通報，隔一分鐘馬上發生氣爆。從發現漏氣到發生氣爆，#中間過程有4個多小時，為何六輕不馬上進行通報？是否為刻意隱瞞？
對於這次六輕氣爆，許多委員均要求政府成立國家級緊急應變中心，然而職安法有規定，「雇主」應依其事業單位的規模與性質，訂定職業安全衛生管理計畫以及緊急應變措施，經濟部次長曾文生也曾提及，政府應該要建立「產業自主管理」和「課責機制」。難道六輕發生氣爆，完全是政府的責任？民間企業就不需扮演好其應有的角色功能嗎？#災害預防不應該是由國家全權負責，企業也應該從區域聯防、救災應變上負起責任！
此外，石化工業是複合性災難，六輕在其自主管理機制中，卻僅有邀請勞動部職安署、環保署、消防署和雲林縣政府共同討論及督導，#缺少了「大量傷病患緊急應變、醫療救護」這塊最重要的拼圖。在氣爆發生當天，南區的緊急醫療應變中心成大醫院並沒有收到任何通知，若有大量傷患出現，單靠雲林地區的急救責任醫院能夠負荷嗎？102年高雄市發生慘痛氣爆後，市政府研究發展考核委員會就已明確指出，災害預防策略應包含「防救災機制建立」。
更誇張的是，台塑集團在1993年就已承諾要在麥寮興建長庚醫院、醫護社區、護專、安養社區，但目前雲林長庚醫院只有152張病床，#連原本承諾的500張病床的一半都不到，醫師人數還只有24人，加護病床和急診觀察床也都只有個位數，甚至連燒燙傷病床都沒有！
📌📌我認為經濟部應該要落實企業課責，讓企業研議具體的防災應變措施，擴大區域聯防的救災基礎，並與周圍醫院建立大型工安意外傷患轉送機制，將中央與地方政府單位納入參與。同時，經濟部也應要求台塑負起企業責任，確實落實先前的醫療承諾，並成立石化災害應變中心。
石化工業的工安意外，容易造成火災、爆炸、中毒和缺氧等事故，尤其石化工廠長年不斷運轉，在無法隨時停機、定期檢修的情況下，發生工安事件的風險程度又比其他產業高出許多。#若不要求企業確實落實自主管理，解決安全檢測、汰換管線、通報不確實等源頭問題，日後恐怕連中油與中鋼也都將重演意外！
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成大醫院 為醫療作業及感染管制之需，進行急診室空間改善及門禁管制，於急診區域內開設領藥窗口，病人家屬領藥不須再離開急診區，而原住院大樓大廳的急診側門同時進行 ... ... <看更多>