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疫情危機雖仍未完全解除，#異位性皮膚炎 患者的迫切需求卻也不能被耽擱。
很高興這週末可以跟國內專精於異膚治療的皮膚科大師們同聚一堂（遵循嚴謹防疫規範），與國外大師連線，一起討論萬眾矚目、近日有望獲核准用於中重度異膚治療的口服💊新藥：#銳虎 🐯#Rinvoq （#Upadacitinib)
銳虎屬於新型口服 #小分子JAK激酶抑制劑，臨床療效不遜於現有的注射型生物製劑 #杜避炎（也是極好的藥物）。對於害怕針劑💉的異膚病友，不啻為一大福音。讓我們一起期待迎接，異膚治療的嶄新時代。💪
乾癬90%病灶改善，100%病灶改善與一般人的距離—
最近在看乾癬的期刊文章，突然有點感慨: 現在大家比乾癬治療療效時（通常是小分子藥物或生物製劑）都是目標放在90%病灶改善，100%病灶改善，而且目標都是放在52週(約一年)維持清除，甚至到兩年(104週) 還是維持病灶清除。
但現實中乾癬要夠嚴重的病人，歷經至少兩種口服藥加照光至少三個月，才能申請生物製劑治療「上車」，且一次也只能申請六個月；六個月一到要申請續用（一次兩年）時間一到就要「下車」，等復發嚴重程度才能再上車。
因此病人不是期待「病灶90%清除」，而是「能上車」跟「下車後可以維持較長時間不復發」或「復發嚴重時可以再上車」
目前較新生物製劑anti-IL23( 如risankizumab 及Guselkumab) 已經可以在停藥之後維持較長不復發時間。
現在病人若連續兩次，停用生物製劑之後六個月內復發50%以上 可以申請「免下車」，對嚴重乾癬病人還是一大福音！
病患權益:
使用一種生物製劑治療後，雖有進步一半以上療效， 但治療後仍有體表面積>3% 或是病灶存在外露明顯部位(如頭皮、臉部、手指甲、手部) 且明顯影響生活品質者， 得於每半年續用申請時，平行轉用另一種生物製劑
#乾癬
#生物製劑
#照片獲病患同意使用
世界白斑日 World Vitiligo Day
6月25日 是世界白斑日World Vitiligo Day
紫色是白斑的代表色 ，象徵勇氣
世界各地的白斑病友會在這一天
辦病友活動、分享自己的經歷與互相鼓勵
美國白斑病友會辦馬拉松競走
透過這一天，讓社會大眾更了解白斑症，
減少不必要的歧視與誤會，傳達正確訊息
白斑是常見的慢性色素疾病，佔人口比例1-2%
與脆弱的黑色素細胞和皮膚免疫失衡有關
大部分與生俱來、少部分遺傳
20-30%會合併其他內科自體免疫疾病
名人如Michael Jackson 、Winnie Harlow 都是這樣的患者。
白斑症的治療是長期的奮戰
除了「穩定」黑色素細胞破壞，避免擴散
還需要「修復」遭破壞的黑色素細胞
如果不小心錯過了早期治療，黑色素細胞破壞過於嚴重，色素即不容易修復
由於皮膚是外顯的，因此白斑症最直接衝擊到的就是病人的社交關係與自信。因此需要透過衛教，摒除大眾對這個疾病的誤解。
近年來，隨著醫學研究的演進，我們對於白斑症的病因越來越清楚，也越來越多藥廠願意投入白斑症的治療。
除了前幾年的Jak 小分子（Tofacitinib 捷抑炎 ）、Alfamelanotide 等藥物。
未來值得期待的新藥發展包括了：
- 去年國際期刊柳葉刀（Lancet）Jak 小分子藥膏（Ruxolitinib）第二期人體試驗，有很不錯的效果，第三期人體試驗也將在今年底解盲
- 輝瑞Pfizer 口服新藥Ritlecitinib 也將在今年進入第三期試驗
- Amgen 和Villarix 生物製劑anti -IL15 進入第二期試驗
雖然受到疫情的影響，但相關的發展愈來愈多。也很值得期待！
我們的白斑研究團隊，也在努力發掘臨床的「生物標記 Biomarker」，希望透過抽血就可以幫助我們預測病人的預後與用藥。此外，我們也有一項專利anti -IFNr 生物製劑今年進入第一期人體試驗，規劃明年進入白斑症人體試驗。
同時，我們建立了「白斑症的跨團隊合作」，結合中醫、內科、身心科。幫助病人得到「全人」照顧。
在這個特別的一天，要跟我們白斑症的病友們勉勵。要堅強勇敢，不畏懼！活出自信與美麗！
大家一起努力，相信未來就更好！
#皮膚科 #黃昭瑜醫師 #白斑特色門診#長庚
#世界白斑日 #Worldvitiligoday #Staystrong
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