這段時間除了關心疫情,也一直很注意劉真住院的消息.
但因為家屬很低調,大家得知她病逝時應該跟我一樣,都很震驚難過.
主動脈的置換手術,在我三十歲那年也做了.
當時我除了主動脈血管瘤已經過大,必須更換人血管.
主動脈瓣膜已必須更換人工瓣膜,醫生又"順便"修補了我的二尖瓣脫垂.
在心臟內科醫生建議必須動手術時,我很清楚這場手術的風險有多高.也在諮詢了四位心臟外科醫師後,
還是勇敢地決定躺上手術枱.
那時,我有一位十分愛我的男友,
當第一時間得知這一天終於到來,
我們默默背著彼此失聲痛哭,誰也無法安慰誰,
但那可能走向死亡分離的焦慮真實的可怕.
其實我一點都不怕死,打從我漸漸知道自己的疾病和一般人不同,心臟狀況也不是一般普通的心臟病.
加上曾數度進急診,對這該來的一切,早已了然於心.
若是為了自己,我不想再動手術.
每一次手術,生活歸零,生活能力也歸零的種種辛苦和無力,我經歷多次.
但這回,在開過家庭會議後,還是決定動刀.
所有人都會選曎,有一線希望就要去試.
是為了愛我的人.才願意賭上性命躺上手術枱.
那是一場將近一天一夜的馬拉松心臟手術,
我活了,卻在加護病房甦醒時,全身插著八根維生管,
在加護病房那幾日,我常常痛到很想死.
在2018年,當我如常的定期回診,
在超音波室醫生臉色凝重地告訴我,
人工主動脈瓣膜看起來是卡住了,有不正常的血液逆流.
心臟外科醫生立刻被急call來,
開口第一句就是-必須立刻動手術.
那一年,那排山倒海的如惡夢般的畫面如狂潮湧現.
還是一樣,如果為自己,我不想再開刀了.
辦了告別演唱會,做了最後的打算,
因為這次手術風險和困難度,比三十歲那年還要繁雜太多.一場醫生都沒有把握的心臟手術,
掙扎又掙扎,討論又討論.
神的旨意為何?人無法測度.
歷經六家醫院,十四位心臟內外科醫生的評估討論.
我決定不開刀了.
很多人聽到不開刀都很開心!
因為他們以為"不用開刀"表示我病況好轉.
但並沒有.
我是選擇不開刀,不是不用開刀,
不開刀,所有心臟不該存在的症狀都沒有改善,
這兩年,面對這個麻煩至極的病體,我的耐性油門已踩到底了.
身體沒有一天不痛,沒有一天是舒服的日子,
很少能睡好,體能無法負荷,能做的事也變少.
很少人能了解,
當我現身在你們面前時,那就是我最好的狀態.
當你們沒有看見我的時候,大多數時間我都活在水深火熱的病苦中.
這個在我手術過的主動脈血管上漏血形成的血管瘤,
幾乎沒有醫生處理過.目前只找到一位,而且他只處理過一個案例.其它醫生直接靠訴我,我們沒有開過這樣的刀.所以也勸我不要開.
它跟其它主辦脈瘤不同,血管壁構造有三層,
但我這顆血管瘤幾乎只是因為手術後的沾黏,
一包血被一層薄膜包覆住,至今仍繼續在漏血,
萬一它被撐破了,造成體內大出血,
我連一般主動脈剝離48小時搶救期都沒有.
可能還沒感覺到痛苦,我的生命就結束了.
聽到醫生的解說,我很欣慰.
我的馬凡病友們,主動脈剝離手術後,有頸部以下癱瘓,有半身癱瘓,有腦中風,或裝葉克膜最後仍然離世.
如果可以讓我在血管瘤破掉那一瞬間就死亡,
我想那是神對我最大的恩寵,
憐憫我這一生已被疾病綑綁折磨了一輩子.
我一遍又一遍地看著劉真的新聞.
為她婉惜,如此完美的女人,一生精彩圓滿.
她的驟逝.撕裂了家人的心,尤其是她的先生.
活著的每一天,我們都有著自己的承受.
兩年前的這時,我正奔走各大醫院評估開刀風險,
父親去年底中風後,我又另一份覺悟,
或許神留我的生命,是為了陪父親挺過這一關.
很多人跟我說,妳看劉真的就這樣走了,幸好妳沒有去開刀!
我想,生死都不是我們可以決定的.
不論神預留的答案為何?
我只能努力,忍著,熬著,過好每一天!
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=80975
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主動脈剝離 不開刀 在 俠醫楊智鈞/ 苗栗大千醫院心臟血管外科 Facebook 的最佳解答
《主動脈瘤治療原則》
那天一位在我這邊追蹤兩年大動脈疾病的家屬急急忙忙提前跑來門診找我:「楊醫師,我先生(約70歲)腦中風住院,他們知道我有這個動脈瘤的問題,那邊的心臟外科醫師說 3 個月內不開刀不行!」
「不然會怎樣?」我不慌不忙的回答。
「不...不然就會破掉啊!」太太更緊張了。
「喔。機率多少?他有拿什麼證據、或國內外的治療指引給你看嗎?」
「沒有ㄟ!」
「這樣講好了,妳聽過安潔莉納裘莉嗎?美國演電影的、布萊德比特的老婆(還是前妻?)」
「我知道」(一旁面露不信任感的女兒點點頭)
「她因為檢查有乳癌基因、把乳房預防性的切掉了。基本上那邊的醫生也想幹一樣的事:把妳先生的動脈預防性的切斷、縫上人工血管。」
「喔喔喔」老太太點點頭
「只不過ㄋㄟㄋㄟ長在外面,切掉很安全啊,不會出什麼問題。可是大動脈在身體裡面,要開刀要把胸骨鋸開、大動脈夾住、剪開、換新的、會出很多血的。而且妳先生才剛中風,開這個刀本來就有機會中風了,剛中風就開...嗯,除非萬不得已吧?」
「聽起來好可怕啊!我先生也嚇得要死啊!」
「也不是這樣講,該開的時候也沒辦法,可是妳剛剛說了,這是 “預防性切除” 嘛,我們要看證據的,假設破裂機會很高當然還是得開,對吧?」
「對啊...」
「可是妳先生去年跟今年做的電腦斷層,升主動脈最大直徑都是 4.7 公分,沒有變大啊。這地方沒法放支架的,一定要開刀,開刀有危險的。」
「喔喔喔...沒有變化嗎?」
「是啊,至少我本人量、以及我們醫院量出來、正式報告顯示數值是一樣的。」看看差不多是時候做結論了,於是我說:
「我跟你講三個建議:
第一,我是絕對不會在這個節骨眼幫你開刀的,因為沒有證據顯示你先生這個大動脈有變得更危險、需要手術。
第二,現在這種狀況開這種刀,假設「出事」了,妳是有可能告醫生告得贏的,因為沒到國際治療指引標準,所以我不會幫你開。
第三,有一天假設我爸要開大動脈手術,我會親自幫他做,因為我並不覺得這個台灣誰開成功率會比我高、開失敗了也怨不得別人。但如果這是我爸的電腦斷層,我不會現在動刀的,我的家人當然不會因為開出問題告我,但是現在完全沒必要開刀。
第四,除非就是我們的電腦斷層不準,那我告訴你,很簡單,妳再去另一間醫院做一做,看第三個醫師怎麼講,啊記得不要說你是我的病人,讓他自由判斷,更準。
#俠醫醫道:寧願沒刀開、絕不恐嚇病人。
( ps 這個事件可以看出其實心臟外科醫師蠻可憐的,已經到了連這種 case 都要搶食的程度了... Orz )
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#快速結論:無症狀升主動脈擴張- 假設單純退化型(高血壓),沒有合併先天結締組織疾病、或合併主動脈瓣膜異常、或合併家族主動脈剝離病史,超過 5.5 公分(或快速增大)才需要考慮「預防性主動脈置換手術」
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#附錄:升主動脈擴張的病因分析與手術標準
https://www.ahajournals.org/…/10.…/CIRCULATIONAHA.110.949131
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【分段重點】
00:00 開場介紹
00:56 為了吃免費鮭魚,跑去改名值得嗎?
06:50 業者一天被吃掉28萬,反而賺到了?
10:09 23歲男模猝死,年輕人健康警訊?
12:44 年輕人血壓高到破表,潛藏什麼危機?
18:20 年輕人口味重,小心吃出什麼問題?
19:02 保平安,運動前最好做什麼?
20:30 長手長腳要注意什麼問題?
22:55 怎樣的情況不能測運動心電圖?
24:14 意外發現高血壓,為何跑去腎臟科?
27:37 什麼?這樣也會高血壓?
28:55 躺著會氣喘,意外救了自己一命?
32:15 上班倒下,胸痛到打嗎啡都沒用?
36:59 主動脈剝離癒後,血管有什麼變化?
41:55 39歲身體卻像老人家,什麼事不能做?
45:31 大家還以為是表演,竟然猝死舞台?
47:20 高膽固醇血症,有什麼健康危機?
48:23 醫師妙比喻,血管為何像甜甜圈?
50:23 消滅壞膽固醇,要怎麼吃才對?
54:00 錄影時突然胸痛冒冷汗說不出話?
1:02:40 開完刀傷口還打開,鬼門關前走一回?
1:05:10 主動脈剝離會有那些典型徵兆?
1:08:05 開刀至今還找不到發病原因?
#鮭魚之亂 #張誌軒#黃民安#主動脈剝離#新聞挖挖哇#鄭弘儀#新聞挖挖哇2021