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備孕的妳 #泌乳激素 數值正常嗎?
在備孕的族群裡‼️泌乳激素也是一項必要的檢查項目‼️
泌乳激素是一種由 #腦部分泌的荷爾蒙 主要作用是 #促進乳腺發育 及 #乳汁分泌 因此在懷孕期或哺乳期會升高👉是正常的
但在一般時期⚠️若分泌異常則會 #影響排卵 造成 #月經失調，甚至 #難以受孕
🔎機智補給站🔎
哪些原因會造成泌乳激素過高？
🔺生理性：如懷孕、哺乳或乳房受刺激、壓力、運動、睡眠、飲食…等等
🔺病理性：腦下垂體長良性腫瘤、甲狀腺功能低下、藥物影響（最常見的是抗精神病類藥物，抗高血壓藥物，及腸胃道藥物）、慢性肝腎疾病、腎上腺異常…等
❓發現異常該怎麼辦❓
泌乳素輕微升高，常常是因為 #壓力 或是 #作息不正常 引起，這在不孕症患者中是很常見的，只要能好好調整生活，不一定要服藥。
若一直 #持續偏高 則需要藥物治療與長期追蹤。
若泌乳激素太高（＞100）則需要做 #腦部核磁共振檢查 看是否有腦部腫瘤，如果有腫瘤，必要時可考慮手術切除。
因此，備孕中的女性若是有 #月經異常 或是 #乳汁分泌 等情況，建議要就醫詳細檢查喔！
#不孕
#備孕檢查
#機智女醫廖娸鈞の好孕基地
<進階生殖內分泌課程 - 甲狀腺與不孕, 第二集：Anti-TPO 及 昂特欣>
各位好
小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人
-
大家還記得甲狀腺嗎？
一個會影響流產、懷孕、以及胎兒發育的重要內分泌器官。
-
關於這個器官我們知道
TSH : 促甲状腺激素，來自腦垂體，作用為＂促進＂甲狀腺素分泌。
Free T4： 游離甲狀腺素，來自甲狀腺，為真正具”有功能”的甲狀腺素。
anti-TPO: 抗甲狀腺過氧化脢抗體，或者就簡單想為”抗甲狀腺”抗體即可。
-
如果TSH過高，
表示身體出現潛在的甲狀腺缺乏。
這時候就要視情況補充甲狀腺素
也就是”昂特欣” = ”阿昂”
-
詳細內容請回去複習：
<進階生殖內分泌課程 - 甲狀腺與不孕 : 一次搞懂TSH、free T4、anti-TPO>
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/237282553498109
-
上次的結論告訴我們
所有不孕症的患者，都應該接受甲狀腺的檢查，至少TSH一定要。
-
再次重申一次結論：
甲狀腺素(Free T4)異常的妳 -> 麻煩趕快去找甲狀腺科醫師
甲狀腺素(Free T4)正常 但TSH很高(>4) 的妳 -> 建議使用”阿昂” = 昂特欣治療
對於anti-TPO (+) 且TSH偏高( >2.5) - > 建議使用”阿昂”治療
對於有習慣性流產病史且TSH偏高( >2.5) - > 建議使用”阿昂”治療
-
But！
對於單純anti-TPO(+)，但TSH和Free T4都正常者 ->
沒有足夠的證據顯示使用
類固醇或其他免疫調節劑治療有顯著的懷孕率的改善。
-
真的是這樣嗎？
-
Anti-TPO陽性的人其實非常多
我相信本板中就有數百人有這個抗體。
那補充阿昂真的沒用嗎?
-
針對這個問題
新英格蘭醫學期刊(NEJM)
這本全醫學界第一名的雜誌
在2019年的3月23日
發表了一個隨機、雙盲、安慰劑試驗。
-
研究對象是這樣的條件：
平均年齡32歲，Anti-TPO (+)。
她們的TSH及T4都是正常的。
也都有習慣性流產或不孕症的病史。
-
研究一共蒐集了952個人。
隨機抽籤分組
一半的人每天吃50 μg的阿昂
另一半的人每天吃一顆假的藥丸
研究者跟醫生也不知道患者吃的是哪一種。
而且從備孕期一路吃滿整個懷孕期。
-
結果怎麼樣呢？
針對這九百多人做分析
最後結果發現
無論在小於12週流產率、超過24週的活產率、小於34週的早產率、
足月產率、平均出生週數、平均出生體重
等等任何一個分析面向
全部，都沒有任何差異。
-
另外
跟Anti-TPO的抗體濃度
也沒有任何關係。
-
這次NEJM的文章再次地證實了
美國甲狀腺醫學會 及 美國生殖醫學會的準則。
針對單純anti-TPO(+)，但TSH和Free T4都正常者 ->
有非常明確的證據顯示，使用阿昂治療不能改變任何結果。
-
參考資料：Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception, NEJM, March 23, 2019
-
以上
一點淺見
提供參考
-
"如果是確定沒有效的療法，就不要再拼命地嘗試了。雖然我也很清楚，那是因為妳的無助和無奈。"
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
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<進階生殖內分泌課程 - 甲狀腺與不孕, 第二集：Anti-TPO 及 昂特欣>
各位好
小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人
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大家還記得甲狀腺嗎？
一個會影響流產、懷孕、以及胎兒發育的重要內分泌器官。
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關於這個器官我們知道
TSH : 促甲状腺激素，來自腦垂體，作用為＂促進＂甲狀腺素分泌。
Free T4： 游離甲狀腺素，來自甲狀腺，為真正具”有功能”的甲狀腺素。
anti-TPO: 抗甲狀腺過氧化脢抗體，或者就簡單想為”抗甲狀腺”抗體即可。
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如果TSH過高，
表示身體出現潛在的甲狀腺缺乏。
這時候就要視情況補充甲狀腺素
也就是”昂特欣” = ”阿昂”
-
詳細內容請回去複習：
<進階生殖內分泌課程 - 甲狀腺與不孕 : 一次搞懂TSH、free T4、anti-TPO>
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/237282553498109
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上次的結論告訴我們
所有不孕症的患者，都應該接受甲狀腺的檢查，至少TSH一定要。
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再次重申一次結論：
甲狀腺素(Free T4)異常的妳 -> 麻煩趕快去找甲狀腺科醫師
甲狀腺素(Free T4)正常 但TSH很高(>4) 的妳 -> 建議使用”阿昂” = 昂特欣治療
對於anti-TPO (+) 且TSH偏高( >2.5) - > 建議使用”阿昂”治療
對於有習慣性流產病史且TSH偏高( >2.5) - > 建議使用”阿昂”治療
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But！
對於單純anti-TPO(+)，但TSH和Free T4都正常者 ->
沒有足夠的證據顯示使用
類固醇或其他免疫調節劑治療有顯著的懷孕率的改善。
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真的是這樣嗎？
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Anti-TPO陽性的人其實非常多
我相信本板中就有數百人有這個抗體。
那補充阿昂真的沒用嗎?
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針對這個問題
新英格蘭醫學期刊(NEJM)
這本全醫學界第一名的雜誌
在2019年的3月23日
發表了一個隨機、雙盲、安慰劑試驗。
-
研究對象是這樣的條件：
平均年齡32歲，Anti-TPO (+)。
她們的TSH及T4都是正常的。
也都有習慣性流產或不孕症的病史。
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研究一共蒐集了952個人。
隨機抽籤分組
一半的人每天吃50 μg的阿昂
另一半的人每天吃一顆假的藥丸
研究者跟醫生也不知道患者吃的是哪一種。
而且從備孕期一路吃滿整個懷孕期。
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結果怎麼樣呢？
針對這九百多人做分析
最後結果發現
無論在小於12週流產率、超過24週的活產率、小於34週的早產率、
足月產率、平均出生週數、平均出生體重
等等任何一個分析面向
全部，都沒有任何差異。
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另外
跟Anti-TPO的抗體濃度
也沒有任何關係。
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這次NEJM的文章再次地證實了
美國甲狀腺醫學會 及 美國生殖醫學會的準則。
針對單純anti-TPO(+)，但TSH和Free T4都正常者 ->
有非常明確的證據顯示，使用阿昂治療不能改變任何結果。
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參考資料：Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception, NEJM, March 23, 2019
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以上
一點淺見
提供參考
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"如果是確定沒有效的療法，就不要再拼命地嘗試了。雖然我也很清楚，那是因為妳的無助和無奈。"
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促 甲狀腺 激素 偏 高 懷孕 在 [懷孕] 關於促甲狀線分泌激素TSH偏低- 看板BabyMother 的推薦與評價
目前即將11w
在10w時做了抽血檢查
結果報告這幾天陸續出來
其中一項甲狀腺功能篩檢
FT4游離甲狀腺素 1.22 (0.7-1.48)
TSH促甲狀腺分泌激素 0.009 (0.35-4.94) 低蠻多的！
大寶孕期沒有甲狀腺的問題 所以收到報告時也嚇了一跳
網路上甲亢資訊蠻多
有人說懷孕前期TSH可能會偏低 到後期會慢慢回升
可是不太清楚這麼低正不正常 需不需要服藥...
目前有約頸部透明帶檢查在12w 但是檢查醫生不是我一般的產檢醫生
可能不會一起看報告
跟我的產檢醫生月的下次產檢是在15w
不知道會不會錯過治療
請問有建議提早再掛號嗎？
看到有人說甲狀腺異常會影響流產率以及寶寶神經智力發育 有點擔心！
不知道有沒有類似情況的媽媽可以分享一下？
感謝！
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.227.56.121 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1564414125.A.577.html
他說的確有可能懷孕初期造成TSH值降低
假如我本來有在吃甲亢藥物 要繼續吃
如果本來沒有吃甲亢藥物 要我一個月後再追蹤觀察
但我擔心會不會其實我之前有甲亢的問題 但是還沒有發現
一個月後再抽血 會不會錯過治療的時機:(
... <看更多>