民眾濫用醫療資源,但拒絕掛號醫師會受到處罰
世界上的先進國家,都逐漸把「醫療保障」納為人人應享有的基本福利,台灣的健保制度,也曾是世界各國效仿的榜樣,但台灣的健保福利,卻讓人們「過度使用醫療」或創造出「根本不存在的醫療需求」,導致健保收支失衡已經連續第四年。
就急診醫師的立場來說,並不樂見一般民眾來急診掛號,因為他們不是真正需要緊急醫療的人,但身為醫療工作者,又不能嚴格拒絕病人掛號,因為他們確實也有醫療需求,只是沒有那麼緊急。
所以就算是非緊急的病人跑去掛急診,急診也須提供醫療服務,主管機關只告訴急診醫師,要把病人透過檢傷分級分成五級,健保是不允許醫院拒絕病人掛號的,若醫師拒絕病人掛號是會受到處罰的,所以非緊急的病人掛急診,最多也只是讓他等久一點。
但在一些國家的急診,他們被授權可以退掛一般病人,就連保險公司也會跟醫院連線,病人要住院前,醫院可能會先跟保險公司確認會不會給付,若不給付病人必須自己負擔,但國外的醫療十分昂貴,大部分的病人可能就會知難而退。
亞東醫院急診主任蔡光超表示,真正落實分級轉診,才能有效整合醫療資源。江宏倫攝
「落實分級轉診制度」,醫療資源才能有效整合
一間醫院的病床數是固定的,病床周轉再快,還是有一個極限,但病人數卻沒有極限,蔡光超指出,以亞東醫院來說,過去等床需要等好幾天,最嚴重要等好幾個禮拜以上,才能排到住院的床位。
但經過很多年的努力,現在平均在一天之內就可以住院(平均 23 小時),但要根本解決台灣醫療的壅塞,其實是民眾思維要先改變,我們應該要先到中小型醫院看診,真的有需要才到大醫院就診,落實分級轉診制度,這樣才能將醫療資源有效整合。
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假承攬橫行,職安沒有保障!勞動部,你是忘記了還是害怕想起來?
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今年 8 月,勞動部邀請 Foodpanda(俗稱空腹熊貓)、UberEATS、Lalamove(啦啦快送)等 11 家有食物外送員的事業單位,進行「食物外送員作業安全保護事宜」會議,據媒體報導,Foodpanda、UberEATS 跟 Lalamove 這 3 家表達他們與其他8 家業者不同,因為員工是承攬制所以 #拒絕遵守規範。而勞動部職安署也只能要求兩周內提供與外送員簽訂的契約與相關資料以釐清關係。
#承攬 的差異是什麼?為什麼Foodpanda要堅持他們是承攬?以這次死亡車禍來看,就是為了逃避 #勞基法,導致Foodpanda沒有幫外送員投保 #勞健保,也沒有 #職業災害給付,與 #團體傷害保險、 #雇主意外險......等等約數百萬補償金額。如果Foodpanda是承攬,發生意外,全都要外送員自行承擔風險。
然而,這些聲稱是承攬制的業者也並非一開始就是承攬,以 Foodpanda 為例,幾個月前業者才全數要求轉為承攬制外送員,引發重大爭議。事實上,並不是「按件計酬」的工作,就一定是承攬,重點還是在這些外送員是否具體的受到雇主的指揮,譬如說:外送員是否必須遵從「#雇主的上線規定」、「#獎懲制度」、「#要親自上班不可委託他人」,或是「#被禁止到其他外送平台兼差」?如果有,那很可能就是 #假承攬。
今年5 月開始,勞動部就對外表示要制定原則判斷「偽裝承攬」,但目前仍無下文,更不用說這個和「食物外送作業安全指引」一樣是不具強制力的行政指導,並沒有罰則。
我必須沉痛的呼籲,這些外送員的車禍案件已經層出不窮,更有多起死亡案例。作為勞政機關,勞動部的延宕不修法,對於每一個外送員的權益都是嚴重的損害。
因此我主張:
1️⃣勞動部跟桃園市政府應該立即針對此次死亡案件進行勞動檢查。
2️⃣勞動部跟桃園市政府應承諾這些被業者片面認定是「承攬制」員工,若因訴訟需要法律扶助或桃園市勞工權益基金的救濟,應予協助。
3️⃣勞動部職安署應公開說明,這些聲稱「承攬制」的各家業者,在這幾月的蒐集資訊與釐清關係下,究竟是承攬制還是雇傭制?
4️⃣勞動部應公開說明「偽裝承攬」的認定機制到底有沒有強制力?業者不遵守的話,勞動部有沒有更具強制力的方案?
5️⃣勞動部應公開說明,這些被業者片面認定是「承攬制」的員工能否組織企業工會,爭取他們自己的權益。
#停止假承攬
#放任假承攬勞動部是幫兇
#勞權前進
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過去我對 UberEats 外送員罷工事件的看法:
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參考新聞:
防止假承攬 勞動部研擬認定原則
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外送員危險性高 途中魂斷車禍沒保障 員工屬兼職部分公司無勞健保.車險
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颱風天禁止外送!勞動部與業者達共識 將制定「行政指導」
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【學歷】
政治大學社會學系
台灣大學建築與城鄉研究所
【經歷】
桃園市空服員職業工會秘書長
桃園市產業總工會秘書長
消防員工作權益促進會顧問
協助2016年華航空服員罷工、國道收費員大量解雇案、全國關廠工人連線案
協助華映、宏達電、復興航空大量解雇案
籌組長榮航空工會、桃園捷運工會、美光晶圓科技工會
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【經歷】
桃園市空服員職業工會秘書長
桃園市產業總工會秘書長
消防員工作權益促進會顧問
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