你知道,死後遺留下來的財產可能是不定時炸彈嗎?
今天想來跟大家聊聊預立遺囑、遺囑信託、繼承登記還有遺產分割方式的重要性
大家可以先看看這個新聞:
「…2月27日晚間8點多,在高雄市前鎮區一間連鎖美式大賣場門口,兩派人馬持械對砍,造成一人命危,砍人的是榮泉彈珠汽水老闆娘陳滿卿的侄子,被砍的則是陳女大哥陳文顓,接下來兩派人馬三天兩頭就上演街頭追逐。親戚間會如此對立,起因於1年多前,陳文顓不滿父親過世前將名下造船廠登記給七妹,持棍痛打逼走親妹妹,引發其他兄弟姊妹不滿,雙方開始撂人互砍,如此複雜的家族糾紛,也讓榮泉彈珠汽水董娘相當憂心,因為手心手背都是肉,如何解決,恐怕是個棘手難題 。…」出TVBS網路新聞2018年4月22日上午8:47。
國人除了有「養兒防老」的觀念外,存錢防老也是常見的確保老年生活的方式,但是世事無常,人生的長度往往不是我們能夠決定的,因此決定自己生後財產的最後歸屬,讓他作為自己的親人或喜愛之人的離別禮物就顯得格外重要,然而,早期國人總是抱持著「留下財產就是給予兒孫最好的禮物」的態度,遺產留是留了,但卻未做妥善分配與安排,而徒留手足紛爭、家族失和,因此,如果你所重視的價值觀為「家和萬事興」,就應該再深入思考,還要做哪些事才能再降低家族為遺產爭吵不和的風險呢?答案是了解在法律上如何辦理繼承登記、如何進行有效的遺產分割,並進而預立遺囑,並辦理遺囑信託,妥善的為自己的生後財作安排。
留給親人一封跨越生與死的情書-預立遺囑與遺囑信託
遺囑信託是什麼?
遺囑是指立遺囑人在生前,可以依照自己的意願,決定自己死後所遺留下來的財產要如何分配,在我國民法上是一種可以自己獨自完成而不需要像買賣一樣有相對人存在的法律行為,而這種法律行為特別的地方在於,他不是在完成遺囑時發生效力,而是在遺囑人死後才發生效力,如民法第1187條規定:「遺囑人於不違反關於特留分規定之範圍內,得以遺囑自由處分遺產。」、民法第1199條規定:「自遺囑人死亡時發生效力。」。
遺囑信託的運作模式可以分為兩個流程。首先,依信託法第2條規定:「信託,除法律另有規定外,應以契約或遺囑為之。」,因此立遺囑人應在遺囑中,表明將全部或部分的財產交由受託人以信託方式保管。再者,依信託法第1條規定:「稱信託者,謂委託人將財產權移轉或為其他處分,使受託人依信託本旨,為受益人之利益或為特定之目的,管理或處分信託財產之關係。」因此,立遺囑人應將財產交給受託人,於立遺囑人過世後,受託人應依信託契約與遺囑的內容處理信託財產的相關事宜。
最為著名的例子,即香港富豪許世勳,為了避免子女揮霍遺產或遺產遭人侵占,因此於生前訂立了遺產信託,依照遺囑信託的內容規定,其死後並非由其子女ㄧ次繼承全部遺產,而是由子女以月領港幣200萬元(約台幣786萬元)生活費的方式繼承,以確保遺產能被子孫妥善利用、細水長流。
老年人一般很牴觸立遺囑或是在生前即就死後財產進行規劃這件事,認為在其生前就開始討論遺產的規劃不僅觸霉頭,也會認為子女與自己就遺產安排進行規畫是為了貪圖繼承利益。也有很多人會認為,預立遺囑、辦理遺囑信託是有錢人才存在的煩惱,但事實上,一般小資家庭也會碰到這方面的問題。預立遺囑即辦理遺囑信託有很多優點,能夠在遇到突如其來的意外後,就自己的遺產妥善進行規劃,運用這些財產來照顧自己生前所愛及所在意的人,可以說是死後留給親人的一封跨越生與死的情書。
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大家期待已久的法鉑補貨團來了!
每幾個月就會固定開給大家便宜補貨的法鉑團又來囉!這次真的有想要補的就要趕快買,因為疫情的關係法國工廠停工了一個多月,這次很多商品(黑肥皂/600g橄欖棕櫚皂等)可能都要到下一季才會再有貨了😢沒搶到的人拜託我加開也沒辦法囉~
如果你之前有跟過團,這次有新品磨砂膏可以試試看🤎 其他的開團品項都跟之前一樣,可以直接點連結連結,挑自己喜歡的趕快回購,這團跟之前一樣都是八折超優惠!比百貨公司買還便宜,人說我們團購價比她去法國買還便宜😳😳 總之不要錯過就對了!
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1. 訂單金額超過$3,000,送旅行組,限量60組
(3+1旅行組內含40g草本皂+50ml洗髮乳+50ml護髮乳+50ml身體乳液) - (蜂蜜/薰衣草/馬鞭草)市價$1075我們用送的!)
2. 每顆400G經典馬賽皂,贈送黑肥皂試用包*2包
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*️⃣沒跟過團的人,可以先往下看看認識法鉑(心得文很長)
我女兒本身是易過敏體質,常常都會有類似有異味性皮膚炎症狀,在洗了法鉑的手工皂之後有明顯舒緩,而且非常好沖洗,沖洗掉後不會有那種洗不乾淨的感覺,洗完之後也一點都不乾澀,價格又便宜,所以後來我們全家人都栽下去用他家肥皂洗澡。之前分享了這一篇懷孕及產後的雜七雜八小物分享文 (這一篇 https://bit.ly/2T0hDQT )之後,有收到粉絲私訊跟我說自己也是法鉑的愛用者,自己跟小孩很多肌膚的問題,在用了法鉑的手工皂之後都大有好轉,而且價格很便宜又是法國進口,在跟他聊過以後,我又被這個牌子燒了一次啊哈哈哈哈! 然後又去找他們家其他產品來用。
不找沒事,一找不得了,發現他們家好多東西都讓人想全包,所以我私心很重的很想乾脆問問廠商能不能讓我開團啊~ 透過朋友轉介來轉介去地(萬能經紀人))找到了台灣的代理商! 和代理商聊過之後,發現台灣代理商老闆也是一個奇妙之人,他本身其實有很多其他事業,台灣非常多知名品牌都是他代理的喔! (但是我就不多透漏了好像有點歪樓),總之老闆本人也是深受皮膚過敏所苦,嘗試過世界各地昂貴的、便宜的、名牌的、稀有的肌膚保養品都沒有找到適合有效舒緩的,後來他在法國發現了這個法國百年第一大品牌,用了之後發現居然解決了他長年的肌膚問題! 所以努力的和法國法鉑談代理,但沒想到法鉑代理超難談,因為這個牌子在世界各地已經很有名了,加上他們的手工皂其實年產量有限(原因後面會提到),因此法國總公司並沒有想要開放代理權給台灣這個小小小小的不知名國家(淚)),但我們台灣代理的老闆說什麼也不想放棄,希望可以把這個好用品質高的品牌帶回臺灣讓大家認識,所以他費盡心思、透過關係,最後終於跟法國法鉑總代理談到代理權! 而他得到代理權後,法國總公司對他說了一句「不要賣太好。」
哈哈哈哈哈哈! 聽到這個故事我都笑了! 沒有想到平常在百貨公司能看到這個品牌的專櫃,背後居然還有這麼一段故事呀~ 另外順道一提,這位台灣代理商老闆本人也是佛心來的,其實法國進口的傳統手工皂在台灣的市場可以定價高一點,但他希望可以讓更多人認識這個牌子,所以堅持用平價的價格讓大家可以買到法國進口百年歷史傳統手工皂…(而且他本身真的代理超多知名品牌,好像都是代理興趣的不是為了賺錢) 總之,跟代理商聊過一輪之後,我認真的很想要好好的開團讓大家認識這個品牌!
首先,法鉑在法國是家喻戶曉的知名第一馬賽皂品牌,馬賽皂是什麼呢?馬賽是法國的第二大城,在十七世紀,法國的路易十四規定了一種香皂的製作標準,成分只能有植物油、水、鹽、蘇打而已,油的使用比例也規定是72%,不能多不能少,不能使用動物油脂,也不能添加任何香料、色素與添加物,所以不論是肥皂的顏色或味道,都是最原始的顏色與皂味。正統的馬賽皂必須遵循油四五百年前馬賽地區製皂坊流傳下來的古法製造,目前法國的規定,馬賽皂的認定標準,並不是以「是否在馬賽生產製造」為標準,而是「是否遵循古法馬賽皂的製作過程與配方」來認定。法國甚至有教民眾辨別馬賽皂真偽的認證標章呢!而法鉑就是在法國少數公認為標準馬賽皂的品牌。
法鉑的每一顆肥皂,都是出自法國馬賽城的一座百年皂廠,而且堅持用當季原料來製作,甚至每年6、7、8三個月的原料品質不完美,所以法鉑在這三個月是停止生產馬賽皂的! 而法鉑皂廠從百年前至今,依然堅持以傳統的口嚐方式來掌握製造過程的純度,可見有多天然啊!! 沒想到我手上用的這顆小小肥皂,背後是這麼大的用心與堅持!
光要介紹這個品牌還有代理過程就花了我大半篇幅… 但是真的是很想好好讓大家認識與了解這個好牌子,這樣堅持的精神、這樣的品質、這樣佛心的代理故事,不能只有我知道啊!
*️⃣終於可以開始進入主題介紹這次我談到的團購了~
這幾個月使用法鉑的產品下來,有感純天然百年古法製作的肥皂用起來真的不一樣,我覺得和一般超市買的那種肥皂比起來,差別最大的除了香味與顏色之外,最明顯的就是沖洗時與洗完澡之後的感覺。很多化學皂標榜保濕,但是在沖洗的時候會覺得怎麼都滑滑的沖不乾淨,或有的肥皂標榜乾爽清潔力強,很好沖洗但是洗完肌膚又繃又乾到不行,而我使用法鉑馬賽皂完全沒有這兩者問題! 超好沖洗之外,洗完澡我沒有擦任何乳液也不覺得很緊繃或很乾,效果就跟用沐浴乳洗澡差不多,一點都不會覺得是用肥皂洗的那種感覺。法鉑的馬賽皂甚至還經法國皮膚科醫生研究、通過臨床實驗證明,對於有異位性皮膚炎、敏感性肌膚都適用! 用在肌膚柔嫩的寶寶身上更是合適。
法鉑的肥皂皆為弱鹼性,產品還有細分棕櫚油皂、橄欖油皂以及天然草本皂。棕櫚油皂適合中性與油性肌膚;橄欖皂適合中性、乾性、偏油性肌膚;而天然草本皂則適合各種肌膚。三種皂使用起來我覺得都非常清爽不刺激,以滋潤度來說,我覺得是天然草本皂>橄欖皂>棕櫚皂,不過棕櫚皂的清潔力算是三者中比較強的,用來洗貼身衣物、洗小孩子的玩具啊衣服等等都很合適。
對了,順帶一提~ 馬賽皂不只能用來洗澡而已,因為清潔力強、純天然,所以簡直是什麼都能洗! 洗頭、洗臉、洗衣服、洗寵物甚至刷牙都可以!法國還有一本叫做「馬賽皂的1000種用法」的書耶! 這次主要團購的商品,全都是法鉑的熱銷品,也是我自己全部試用過一輪之後挑選喜歡的品項:
1. 法鉑橄欖油經典馬賽皂600g-循馬賽皂古法製造,適合中性、乾性、偏油性膚質,溫和滋潤不刺激,放在衣櫃裏面還可以驅蟲~ 據法國民間流傳,橄欖馬賽皂還有預防抽筋的效果(?) 雖然沒有醫學證實,但很多法國老人在睡覺的時候,都會把馬賽皂切一小塊放在床上腳邊預防抽筋,可能真的有效吧? 據說雖然沒有科學根據,但是很多法國老人都會這樣做😆
2. 法鉑棕櫚油經典馬賽皂/600g-馬賽皂古法製造,適合中性、油性膚質,潔淨清爽不刺激,因為潔淨力強,所以也適合洗滌羊毛製品或貼身衣物。
*因為橄欖皂和棕櫚皂有600g超大顆!所以佛心廠商還附送切皂器唷! 切皂器用起來超帥的,感覺好像變身法國皇室那樣哈哈哈哈哈
3. 天然草本皂- 草本皂除了有橄欖油、棕櫚油與椰子油之外,還添加了乳油木果油,所以更加滋潤,適用各種膚質,也可作為天然芳香劑,這次開的都是我挑過自己很愛的口味❤️
4. 天然草本液體皂500ml- 如果覺得用肥皂不習慣,法鉑也有研發出液態皂,內容成分都跟肥皂相差無幾,使用起來也一樣非常滋潤不乾澀,質地不會太濃稠,但是用量蠻省的,壓一下頭在沐浴球上就可以起不少泡沫喔! 重點是純天然~ 這3罐口味是我洗了幾個月下來最喜歡的味道,所以就挑這3罐來開團~
5. 法鉑橄欖油黑肥皂250ml- 這個黑肥皂我有之前有分享過影片,我實際使用後覺得真的很厲害! 什麼都能洗,而且非常乾淨,我會拿來洗奶瓶、洗貓砂盆、洗地板、洗小孩的玩具、擦桌子、洗廁所、洗衣服、噴灑在植物上還能天然驅蟲,反正就是神好用! 超級推薦給大家!
6. 橄欖油禮贊橙花護手霜50ml- 護手霜也是我意外試用到的法鉑好物,因為法鉑的橄欖原料很堅持,來自阿爾卑斯山下Baux村生產的高品質橄欖,還包含乳木果油與與金盞花、柑橘、檸檬等精油,非常鎖水不黏膩,我都會在洗過碗、洗過澡、洗過手之後擠一點點塗在手上邊按摩吸收,味道超療癒又滋潤,我個人非常喜歡。
7. 橄欖油禮讚護唇膏7ML- 最後這個護唇膏大家如果預算還夠的話,一定要試試看! 我每次用都覺得真的好神奇,只是用手輕輕塗在嘴唇上一層,馬上就能感覺嘴唇被上了一層薄膜,呈現超自然天然的豐潤唇蜜質感效果!(我上次有在化妝直播使用過,一擦上去還有覺得嘴唇變紅潤,我後來就沒有在擦唇膏了) 這小小一罐護唇膏可以用很久,我用了一個多月到現在,完全都沒有變少的跡象,因為薄薄一層就很夠了,一擦上去唇紋也明顯減少,香味也是淡淡的檸檬味,我個人大愛! 我會在一起床洗臉之後,先擦上護唇膏保濕唇部在開始上臉部的化妝水、精華及乳液等保養程序,等到要開始化妝時,嘴唇已經很滋潤很柔軟,之後如果要上唇彩就會很美~
8. 新品磨砂膏 - 這款磨砂膏跟一般帶有顆粒的磨砂膏比較不一樣,它是黏稠的質地,味道非常天然沒有什麼香氛味,但搭配附贈的磨砂手套,意外的讓粗糙的手套接觸肌膚時非常滑順不刺激!沒想到黏稠質地的黑肥皂也能這樣用😍 整個身體刷過一遍之後肌膚變得很透亮,洗掉之後也完全不乾澀很舒服❤️ 想要嘗試非顆粒狀磨砂膏的人可以試試看👌
默默的又寫了一大篇… 因為真的很想好好的介紹這個品牌還有他好用的地方,這次跟廠商談到超超超低價8折! 我前面有提到,以百年第一大品牌手工進口皂來說,他的訂價已經很便宜又實惠了,而廠商還給我們外面找不到的8折! 我覺得真的是可以趁這一波全部包回家了!!
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聯絡電話:0921-889459
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歷史不可忘
關於武漢肺炎
前幾天才剛說出心中的憂慮
很悲傷的似乎一切就要真實的發生了
求人不如求己
麻煩台灣自己動起來
怎麼做?
阻斷傳染鍊是唯一的解法
昨天
我們老師台大李源德院長在個人臉書上寫了一篇關於當時SARS過程的文章
對於我們這些一起經歷過這一段的人來說
歷歷在目
就好像回到了當時
前事之不忘
後事之師
老師沒有開地球權限
但我覺得
時間過去許多年了
或許
很多年輕人對這段的記憶很模糊
而這段歷史還是要讓大家知道
一定會對這次武漢肺炎的戰鬥有更多的幫助
所以
特別徵得老師的同意
轉載於此
李院長的全文如下👇👇👇👇
==============================
2020-01-21(W2)陰後睛
從2020年的「武漢肺炎」想到2003年SARS的慘烈突襲
兩軍交戰,要知己知彼,才能百戰百勝。
可是如果,敵人深不可測,不知來自何方?藏身何處? 卻招招見血,還得和他近身肉搏,這戰役,肯定慘烈無比。事隔17年,2019年12月,在中國武漢竟然再次發生「嚴重感染性肺炎」,病人都與野生市場相關,疫情快速蔓延,迄今不到一個月,中國有200多病例,巳有9國出現通報病例,世界衛生組織確認元凶為一株人體首見的新型冠狀病毒,我國也在2020年1月21日確定自武漢回國的女台商的嚴重感染性肺炎診斷。如同2002年的SARS,2012年中東呼吸症候群(MERS) ,這次的肺炎都屬人畜共通的冠狀病毒族譜。
隨著華人春節的大批返鄉,地球上最大型人口移動,勢必病毒擴散,人與人的感染大增,成為快樂新年的嚴重危脅。
「前事之不忘,後事之師」,觀成事,聞往古,或有助益。玆將2003年當時SARS之疫,聊誌如次,以供大家參考,是以為文。
…………………………………………………………………………….
猶憶2003年春天,新興傳染病SARS悄然襲台,時台大率先披掛上陣,成為第一家啟動抗煞戰疫的醫院;到後期,台大以全國百分之三的醫護人力,共收治百分之四十以上的SARS病患,並創下「零死亡」紀錄。這場戰役,成為我院長任內最悲壯、最殘酷、充滿驚濤駭浪的一役,但也是最光榮、最感動、最無愧的一場勝仗。
雖然疫情早已遠離,但午夜夢迴,許多驚心動魄的景象還在腦海浮現。
初時,2002年12月底,中國大陸陸續在網路傳出某種「怪病」,悄悄流竄在廣東地區,據說患者不約而同出現高燒不退、咳嗽等症狀,並且很快惡化為呼吸衰竭,進而死亡;然而,怪病的病原不明,傳染途徑不清楚,更查不出快速致命的原因,遑論有效治療。
中國官方初期始終未正面證實其境內出現疫情,一直到情況瀕臨失控,才在2003年2月11日首度向世界衛生組織通報:廣東地區爆發急性上呼吸道疾病轉而惡化成非典型肺炎的疫情,造成305人感染,其中5人死亡,特殊的是感染者有三分之一是醫護人員。
由於未能及早防堵,在消息曝光的同時,非典型肺炎早已隨著便利的交通及春節假期,在香港、越南、新加坡、加拿大等地傳染開來,全球各國如臨大敵,民眾陷入集體恐慌。
僅和中國大陸一海之隔的台灣,雖也同樣憂懼,但在疑凶不明之際,政府除了要求往返兩地的台商若有異常發燒或呼吸道症狀,應儘速就醫外,似也無能為力。
3月8日,一位五十四歲的勤姓台商因咳嗽、高燒、肺炎到台大急診,第二天出現急性呼吸窘迫症候群,進行插管治療,3月10日轉入加護病房隔離室。到了3月14日,勤姓台商太太也因發燒不退,到台大急診就醫;感控小組警覺到兩人一家同時感染肺炎,太不尋常,產生高度警覺。我接獲通報消息,正值前往龍潭開會途中,車上即刻去電林芳郁副院長,並約請感染科張上淳主任密切注意,當即成立因應醫療小組。
張上淳教授憑著專業判斷,直覺事態不輕,一方面立即進行各項檢查,開啟標準作業流程,隨即向我通報院內可能出現台灣首位SARS病例。林副院長隨即在當天下午五時召開感染管制小組緊急會議,做成幾點關鍵決議:
(1)立即啟動P3級感染控制防護措施,勤姓夫妻住的加護隔離病房,空調完全獨立,病人口鼻分泌物也隔離處理;相關醫護人員除使用N95口罩,需穿上兩層手術衣、戴帽子、加上兩層手套並勤洗手。
(2)緊急徵調加護病房隔離室,做為收治SARS病患的隔離病房。
(3)指派專責醫護人員照顧勤先生與勤太太,避免交互感染。
(4)嚴密管制加護病房隔離室進出人員,並由管控人員由監視器觀測醫護人員是做好百分之百防護措施。
這些管控措施,確立了台大醫護人員照顧SARS病患的基本守則,相信也是國內首波SARS疫情得以防堵的重要關鍵。
SARS侵門踏戶,直驅台灣,台大也立刻站上烽火線。3月15日一大早,我召集五位副院長、兩位醫務秘書、內科、外科、急診、精神、護理、總務、醫療事務、醫學研究等部門主任及所有感染科醫師,成立「SARS緊急應變團隊」,從此每天上、下午定時開會兩次,隨時掌握最新疫情,以便即刻應變。
當天我們做了一個相當重要的決定:對勤先生進行活體肺部切片,希望可以找到神秘致病原的答案。這是全球首例採集SARS病患發病階段的病理組織(其他病理組織多於病患死亡後採集),而病理科當天即化驗出切片結果,對SARS的病原追究有重大意義。為了怕開刀房遭受感染,當時病人是在加護病房裡直接完成切片手術,事後證明,這也是一項明智果敢的決策判斷。
接下來,疑似染煞病例接二連三出現,速度快得令人無法喘息,但台大仍臨危不亂,劍及履及,有效的疫情控制,贏得許多讚譽。也因此贏得美國專家的信賴,在3月18日,將一名美籍外交官的十歲孩子在越南旅遊時疑似染煞,在家人及美國疾病管制局三位專家陪同下,包機自越南抵達松山機場,直接前來台大就醫。最後台大很快診斷出,男童感染的是一般肺炎,與SARS無關。
3月20日,勤姓台商之子又病發送醫。25日,照顧勤太太的胸腔科總醫師蔡醫師,也因高燒住進隔離病房,成為國內第一起醫護人員感染SARS的病例。26日,中鼎公司六名曾赴北京的員工爆發集體感染,其中四人症狀較為嚴重,均送往台大急診住院。
由於台大加護病房隔離室不足,此時我們發出希望其他醫院能伸援的呼聲,但沒想到得到的反應是「歡迎台大把肺結核病患轉來,就可空出病床,但希望SARS病人留在台大」,甚至口徑一致假推崇台大醫術高超,以「台大比較有經驗,SARS病人留在台大比較好」。後來在疾管局及臺北市衛生局協助下,三總收治一人,臺北榮總收治兩人。27日,又有一名中鼎員工五歲之子送入台大。
春寒料峭的3月,台大成了一個敵蹤環伺的孤獨巨人。感染原不斷湧入,卻切不掉源頭,成為台大醫護人員最大的隱憂。尤其蔡醫師在N95、防護衣、護目鏡等重裝備下仍被感染的消息傳出後,大家肩負沈重壓力,既要悉心照顧病患,又得全力保護自己。後來我們研判,蔡醫師在為勤太太緊急插管時,可能因為突然彎腰改變姿勢,使得N95口罩未能完全緊貼臉部,加上病人因插管而劇烈咳嗽,蔡醫師不慎吸入帶有病毒的飛沫而感染。這始料未及的情況,說明SARS病毒之猛烈及傳染性之高,確屬罕見,更讓大家繃緊神經。
台大除了院內防疫不敢鬆懈,也支援全國性防疫工作,最辛苦的是感染科張上淳主任,每天都為新聞局錄製最新的SARS防疫衛教短片,讓民眾每天都可以透過電視,瞭解如何防範SARS的侵襲。台大也舉辦好幾場SARS病毒防治研討會,提供其他醫療院所防治經驗,參加人數場場爆滿。
一直到4月初,台灣第一波SARS疫情暫歇,台大共收治十一名SARS病患,全部陸續康復出院;接觸照顧的醫護人員高達一百三十多人,醫護人員感染率不到百分之一,遠低於香港、新加坡等地的感染率,算是交出一張漂亮的成績單。
政府一開始自豪於台灣的「三零紀錄」(零社區感染率、零移出率、零死亡率),有不少醫界人士推許最大功臣,應屬守住第一道防線的台大醫院。
我們此時不只一次提出警訊,研擬出「當SARS疫情擴大蔓延時政府的因應措施與建議方案」,強調防範院內感染遠比社區感染更為重要,建議衛生署緊急調度一所專責醫院來收治SARS病患,以避免各醫院交叉感染。可是衛生主管機關卻不能洞燭機先,只著眼「社區感染」之防備,光是為了SARS可否列入法定傳染病,中央與臺北市衛生單位就互不相讓,錯失防治優勢;後來在關鍵的防疫策略制訂上,主事者更是不能察納雅言,與專業建議背道而馳,以致埋下禍根。
果然, 4月下旬由和平醫院爆發集體感染開始,防疫工作節節敗退,接下來就像兵敗如山倒,SARS如入無人之境,在全台到處肆虐;台灣染煞病例增加的速度,竟躍居全球之冠,釀成一場世紀災難。
4月22日,臺北市衛生局證實和平醫院出現集體感染,共有一名醫師、兩名護理人員、一名技術人員及兩名洗衣工等七人發病,但感染源不明。消息一出,我心一沈:「完了,台灣好不容易建立的防疫網已經破了!」不僅醫護人人自危,社會大眾更陷入集體恐慌,大家瘋狂搶購口罩、消毒水,SARS彷彿看不見的幽靈,隨時威脅著每一個生命。
4月23日,本於「專業禮遇」的原則,台大醫院主動積極地將和平醫院兩名病情較嚴重的醫護人員轉來台大,並在衛生署追蹤下,對六十一名員工及十二位病人家屬施以居家隔離;這一波疫情創下了SARS進入台灣後範圍最廣、人數最多的紀錄。
4月24日下午1時,衛生主管當局「師出無道」,在沒有任何配套措施的情況下,竟然倉促宣佈「和平醫院立即封院」,上千位醫護人員及病患、家屬被強制「關」在醫院中,沒有足夠的隔離防護措施,任何人都不想在高傳染性的環境下坐以待斃。
透過媒體現場直播,我們不斷看到和平院內失控的場景,醫護人員不甘被遺棄,有人抗命不從,拚命想往外逃,有人隔著玻璃窗拉布條哭訴:「我們為什麼要照護SARS病人?」其他科別住院病人家屬則焦急的守候在封鎖線外,擔心家人的安危,場面豈是一個「亂」字了得?
當時變調的醫護秀確實讓人傷心,但政府「不給武器的戰役」卻更荒謬。和平封院的決策過程,只能說草率無度,進一步的功過是非,相信歷史終有評斷。
「一步錯,全盤皆輸」,和平封院,未能封鎖病毒,曾去過和平的病患紛紛隱瞞接觸史,形成隱性感染源,疫情如滾雪球般愈滾愈大,4月29日先是鄰近的仁濟醫院封院,中興醫院也爆發疑似感染,臺北馬偕、北榮、三總也因收治多起SARS病例,不時有接觸感染傳聞。同時,因病人交叉感染牽連,高雄長庚、高醫、高雄榮總也陸續爆發群聚感染。
4月26日,台中中國醫學院附設醫院出現國內第一起SARS曾姓男子死亡病例,醫界幾乎人人自危。5月1日,和平醫院護理長陳靜秋女士不幸病逝,成為第一位染煞過世的白衣天使。5月15日,和平醫院林重威醫師也因病情惡化,轉院國泰醫院殉職,結束年輕寶貴的生命,令人非常痛心。這些噩耗不斷傳出,台灣上空如同鬼魅降臨,街道冷冷清清,股市房市崩盤,人與人隔著口罩彼此猜疑,一聲咳嗽都會挑起每個人的敏感神經,即使我所居住的社區,也將我歸類為「危險人物」。
至於台大醫院,從四月底開始,急診處人聲鼎沸,每天有接不完的發燒患者,疑似病例如潮水般湧入;病人對台大抱持高度期望,我們的醫療人力及環境空間明顯超載,卻又不忍見死不救。
總計從4月21日到5月12日,台大共篩檢761位SARS個案,經診斷疑似或可能病例137例,平均每天篩檢人數達40人,診斷為疑似或可能病例7人,而暫留急診待床之疑似或可能病例有11人。台大總共約一百床觀察床的急診部,並沒有獨立的空調病房,六十多位醫師及七十多位護士,每天都在高壓力的環境下工作,已經接近崩潰。
我們陸續實施多項緊急措施,其中包括:
(1) 人力調度:斷絕院際交流,暫停主治醫院到其他醫院兼外支援,禁止調回輪調外院的醫療人力,以切斷院際感染的機遇。
(2) 避免交叉感染:全院人員減少聚集及走動,盡量定點工作。
(3) 口罩調度:第一線醫護人員戴N95口罩,其餘人員全部使用外科手術口罩。
(4) 發給非醫療同仁每人一支體溫計,做好自我健康管理。
(5) 關閉東址部分病房,將西址病房規畫為SARS病患住院治療專用病房。
台大有接不完的新病例,當我們試圖將疑似或可能病例轉往他院時,得到的回應永遠是「我們沒有隔離病房」或是「隔離病房滿了」,絕大多數醫院僅是冷眼旁觀,盤算的是「SARS 病人最好別上門」;當時有醫院甚至在門口張貼海報,臺北市中心有家醫院,竟然掛起「本院未收SARS病人,請安心來院就診」的昭示,真是百年難見的亂世奇景。
我清楚記得4月28日那一天,行政院在晚上九點半緊急召集多家醫學中心院長共商對策,因為醫學中心才有人力、物力及能力對抗SARS,若能合組團隊更好。沒想到我一踏進行政院的會議室,劈頭就聽到當時所謂「醫界大老」的院長及林口長庚醫院院長,以叫囂的口吻稱道:「這些是你們公家醫院的事,與我們私人醫院無關!」,令人不敢相信。當天要不是行政院林信義副院長英明卓處,強力約束各家醫學中心共體時艱,可能有關SARS的防治工作,將仍由幾家公立醫院獨撐!「置身事外」,是這些醫院所奉行逃難的原則;我們的賣命演出,還落得長庚前主任委員吳德朗在回憶錄中,揶揄我們因應SARS各樣措施是「作秀」。
5月8日開始,台大急診醫護人員陸續出現發燒症狀,5月10日感控小組向我報告,急診暫留區可能已有SARS群聚感染,我心中無比沈重:台大有無可逃避的社會責任,不能把病患拒於門外,但身為院長,我必須保護每一位員工及其他病人,不能犧牲他們的寶貴生命,不能讓急診成為院內感染的溫床,「更不能讓台大變成下一個和平醫院!」
台大如果發生大規模感染,國內疫情勢將失控,衝擊與震盪將難以想像,我該怎麼做呢?排山倒海的壓力讓我煎熬,我不只一次告訴自己,不能讓任何一位同仁倒地不起,如有意外,我必將辭職負責。心中有底之後,當天我召集相關主管緊急商議,決定以公館院區疏散病患,淨空急診內科暫留區,以進行封閉、隔離與消毒的緊急防疫。隨即動員急診部主管及醫護人員調度病房,漏夜模擬疏散病患至公館院區的作業流程。5月11日上午終於淨空急診內科暫留區病患,中午開始進行完全善後,我同仁上上下下埋頭苦幹,無任何怨言或退怯。
5月12日一早,感染情形仍未緩和,甚至在門把上都驗出了SARS病毒,我與院內應變團隊開會後共同決定,「台大要關閉急診,決戰境外」。我以電話向衛生署SARS總召集人李明亮教授報告這項決定,李明亮當時非常不諒解,一直問我:「可以不關嗎?這樣民眾會大恐慌!」我以沒有轉緩的態度向他說:「真的沒辦法,我不能逞強。」我也向他說明,台大有配套措施,儘量讓衝擊降至最低。當天晚間九點,台大便暫停急診服務,全面消毒淨空,這是台大創院一百零八年史無前例的。當天夜晚九時,為穩定社會信心,特別約請歐晉德副市長、李召集人,並會同感染專家及副院長們,在台大醫院第一會議室鄭重向全國宣佈台大醫院關閉急診服務,平穩而誠懇地將SARS疫情周知大眾,以專業高度讓民眾安心,所以未衍生社會的恐慌。
我從來未曾有片刻考慮個人的歷史定位,「寧可自己背負歷史罵名,也不能讓台大同仁折損一人。」事實上,在SARS疫情惡化之後,我就收拾好行李,準備住進醫院,和所有同仁共患難。我甚至要我太太做好心理準備:「如果我不幸染煞,鞠躬盡瘁,也就死而後已。」不過,後來在副院長林芳郁教授極力勸阻,他擔心同仁會因此產生更大壓力,並且拍胸脯保證,一定會「穩住」急診疫情,要我晚間還是駐家聯絡即可,多所考量,我才打消念頭。
自5月12日至26日重啟急診的兩星期內,我們獲得臺北市政府歐晉德副市長的大力協助,積極增設戶外發燒診療區、負壓隔離病房、發燒診療區獨立X光攝影設備、嚴格區分病患動線、進行流量管制、加強教育訓練等,同時也擬定復原計畫,實行SARS病人集中西址治療、病房分區治療、員工與病患體溫監測、訪客限制等院內保淨措施。
5月23日,危機到達最高點,台大列管嚴重病人達九十一人,隔離人數高六百六十二人,因為實施一人一室,所以台大僅有的負壓隔離病房早已額滿。為了做最壞的打算,我也請同仁擬出萬一台大全面封院時的應變計畫,幸而在全體同仁同舟一命的努力下,台大醫院終於控制住疫情,度過難關,重新再起。回想這段暫停急診的決策過程,我仍認為無悔無愧,當時要是沒有壯士斷腕,SARS疫情勢將難以收場。
另一方面,台大對於SARS病毒的相關研究,也如火如荼進行,以便找出病毒的致病原因,進而研究有效防治SARS的藥物。4月2日,台大醫學院及醫院共同在最快時間內,組成兩組防治SARS的研究團隊:
(1)防治SARS病毒的研究團隊:由內科部主任楊泮池召集,積極進行實驗室工作,確定SARS病毒的類型及致病原因。
(2)SARS病毒醫療團隊的臨床研究:由張上淳召集,快速的研究出「SARS病毒的醫療診治方法」,提供全國各醫療院所參考應用。
當急診重新開放,不過一星期時間,全台又送來966位發燒病人,平均七人就有一位是真正的SARS患者,短短七天我們就通報了138例病例。但台大醫院在稍微喘息之後已經站穩抗煞腳步,一步步逼退兇猛的敵人,沒有再發生院內感染的病例。時序來到炎熱的6月,全世界期盼的高溫協助遏止了SARS的蔓延,疫情接近尾聲。
6月6日,台大醫院獲得行政院頒發「抗煞有功」醫療團隊獎座,我內心百感交集:從3月8日台灣發現第一起病例,到7月5日世衛組織正式宣佈台灣從SARS感染區除名為止,台大共收治可能及疑似病例164例,且多是他院不敢收治的嚴重病人;台大以不到全國百分之三的微薄醫護人力,承擔百分之四十的SARS病人,這期間無人擅離職守,推託卸責,大家同舟共濟,心手相連,救人為先。過去台大獲獎無數,這座獎卻是用血汗及生命換來的,殊榮屬於全體台大人。
回憶抗煞過程,我每天一大早進行全院廣播,傳達最新的資訊,加強信心喊話;另外也走到第一線,撫慰重裝防護的醫護人員,並利用病房視訊關懷隔離住院同仁。我讓同仁感受到:他們並不孤單,醫院會盡全力保護每一個人的生命。患難見真情,一向「羞澀不敢求,孤傲不會給」的台大人,因SARS來犯而打破藩籬,彼此扶持;台大的表現也感動了冷漠的社會,多少人寫來鼓勵的卡片為我們加油打氣,多少善心人士踴躍捐輸物資,甚至企業領袖贊助研究經費,這些有形無形的力量,都是對抗SARS最有利的後盾。
當然,SARS也像一面照妖鏡,將人性的自私照得無處遁形:有人為了重利囤積防護物資,不顧醫護人員安危;有人無視居家隔離令,不顧可能散播病毒而四處走動;有人歧視醫護人員子女,強逼停課轉學;然而醫界也有人選擇逃避、拒收病人,甚至有「醫界大老」串連大型私人教學醫院,向政府施壓,要求將SARS病人集中在「公立醫院」,以免影響「生意」。這是後來倉促設置「國軍松山醫院」的後面背景。
在抗煞戰爭中,葉金川教授在和平醫院封院狀態下,身先士卒,深入封院病房,穩住抗命諸多醫護人員及病人,真也英雄。他曾批判台灣「時間正在流失,社會還捲在政治熱潮,無法自拔」。SARS席捲台灣時,正應驗這個評判。這場戰疫中,衛生署長、防疫處長和北市衛生局長先後下臺。在監察院約談時,塗署長指稱高估基層衛生單位、醫療院所的防疫能力,以致防疫出現漏洞。
我則認為,中央及地方不同調,政治角力,多頭馬車,不能尊重專業主張,官大學問大,貽誤時間,不能有效指揮財團醫院,才是原因。我在七月初,疫情已告段落,決定民眾進入醫院不必量體溫,還落得召集人譴責,威嚇將引用傳染病防治法處罰台大醫院,都令人心寒。
SARS初期,許多醫院排拒病人,但是後來健保局的醫院補償,有抗煞造成病人流失的營運收入損失,以及領取抗煞有功的獎牌,這些醫院不落人後,不也實在諷刺!回憶亂世眾生相,我有感傷,有感動,有感慨,更感謝老天,讓台大在前所未見的挑戰中浩劫重生,繼續迎接更多的試煉。
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來來來
大家勤洗手
口罩也戴起來💪💪💪
好的
我們有目錄
新同學要發問前可以先找一下喔
你乖
我過去寫過文章的目錄在這裡👇👇👇👇
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不然
置頂文也有
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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