關於 大人確診 嬰兒 怎麼辦 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#新冠備戰2
Learn from the world-最好的準備

黃醫師英文還行，整理了全世界一年多包括美國CDC, Lancet, JAMA 對新冠的防禦經驗談，為防疫盡一份力!

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1.我還沒打到疫苗怎麼辦?
台大亞東紛傳院內感染，今天40萬劑AZ疫苗抵台，至少可解燃眉之急讓第一線人員先施打，但還沒打到的也別緊張，其實
#戴好口罩就有7成防禦力，不輸打疫苗
小故事:
韓國有個咖啡廳，超級傳播確診者坐在出風口，脫口罩講話2個小時，顧客全都染疫，因為都有拿下口罩吃進食，就算短暫10分鐘都中標。不過，在店裡工作好幾個小時的店員，戴好口罩全沒事。
美國CDC類似研究，有兩位染疫有症狀的美髮師，8天內接觸了139位顧客，平均接觸15分鐘，但因為彼此都有戴口罩，所以最後0人感染!
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2.之前有提到過雙層口罩，到底有沒有用?
有的，建議採用!
#增加口罩防禦力到8成的秘訣是增加密合度
#雙層口罩法
美國CDC在實驗室模擬研究，發現雙層口罩(外層布+內層醫療口罩)可以阻擋咳嗽中85%的微粒;打結塞緊法加強的口罩可以阻擋77%的飛沫。
JAMA在2021/4/16最新研究指出，fitted filtration efficiency (密合過濾效率) 在外層加上布口罩時從單層的66%大幅提升到81%。所以連美國白宮病毒顧問佛契博士也開始戴雙層口罩!

#打結塞緊法
重點: 對折口罩，盡量靠近口罩邊緣處打一個結，把側邊的口罩收邊反摺，你會發現密合度更好(提升到77%)，有點像是自製的N95。(請見圖解說明，也有影片說明)

#口罩密合帶法
(國外才有，網路有橡皮筋簡易版，歡迎台灣廠商創意研發)
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3.一天到底要消毒幾次?
普通營業場所，一天消毒一次其實就足夠，其實不用神經質的一直消毒，美國CDC研究指出=>透過表面傳染(fomite transmittion)的機率小於10000之一!
除非確診者待過的空間，24hr內建議全面再消毒一次。間隔72小時之後傳染機率微乎其微，所以疫調者的確診者足跡3天後大家其實可以放心。
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4.學生去上課是不是很危險?
義大利研究18歲以下學生，發現小學生的互相感染機率相當低(0.4%)，國高中學生略高((6.5%)， WHO表示學校的學生社交距離甚至可以下修到1公尺。
感染率反而在教職員之間比較多，學生之間互相感染機率很低。所以歐美後來慢慢修改順序，學校停課反而是比較疫情後期的事。
但是體育課就絕對禁止，因為此時呼吸急促口沫橫飛，感染機率大增!

(補充1：新加坡發現印度變種株較會感染小孩，已著手研發小孩疫苗，還好症狀仍然比大人輕微）
(補充2: Lancet指出兩歲以下嬰兒感染比較嚴重，另外家戶中，小孩有可能有比較強的傳染力)
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5.我何時該去快篩?
接觸到感染者之後，平均產生症狀的時間大約是5天。
Lancet指出:無症狀的感染者，傳播力只有有症狀感染者的兩成，
目前篩檢人力已全國吃緊，呼籲大家沒症狀單純懷疑不要擠去急診快篩，反而增加被感染機率，感謝抓住那個醫生整理很好的流程圖。

戴好口罩，保健康，大家一起抗疫! 歡迎分享~

最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～

今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！

👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～

👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。

👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。

‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）

🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！

🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。

🙋🏻‍♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻‍⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。

#最近觸及率極低歡迎喜歡的朋友按讚分享喔☺️
#佳鴻診所

【如何防止孩童異物哽塞以及☝️相關物品推薦☝️】

昨天看到一則令人心碎的新聞，台灣一位兩歲男童吃葡萄噎死 .....
無獨有偶，其幾天也聽聞朋友的朋友小孩發生同樣憾事。
光想到這種事有可能發生任何孩子身上，全身雞皮疙瘩都會起來。
因此今天想寫一篇如何預防孩童異物哽塞的文章，
最後推薦兩個相關物品。

#孩童異物哽塞高危險物品

四歲以下孩童是異物哽塞之高危險群。餵食以下物品時須特別注意，務必切至適當大小，或乾脆不要餵食 :

🚫小熱狗
🚫堅果或葡萄乾
🚫肉塊或起司塊
🚫葡萄
🚫糖果
🚫爆米花
🚫大塊黏稠的花生醬
🚫口香糖
🚫棉花糖
🚫湯圓、麻糬、小果凍(感謝熱心網友補充)

✅所有固體食物都務必切至一公分以下大小後再行餵食。

#飲食注意事項

• 吃東西時要坐著，請勿平躺或邊走邊吃。
• 異物哽塞四分鐘內大腦開始缺氧。孩童吃東西時大人務必在旁觀看。
• 避免在車內吃東西，若發生哽塞無法即時處理。

✅購買玩具前務必詳讀說明書，並遵從年齡指示。

家有嬰兒及學齡前孩童者，須特別注意周圍環境安全以及確認以下物品收妥至孩童無法拿到之處 :

🚫乳膠汽球
🚫硬幣銅板
🚫彈珠
🚫小玩具
🚫可壓縮至孩童嘴巴大小的玩具
🚫筆蓋
🚫小球
🚫鈕扣電池
🚫小髮夾
🚫各類藥品

❌乳膠汽球是八歲以下孩童窒息致死主因之一。孩童在吹氣球的過程中容易誤食或氣球破掉後碎片容易跑進氣管。乳膠碎片一旦進入氣管便會黏著到壁上，#連哈姆立克法都難以取出。為了您孩童的安全，請勿給予乳膠氣球。可以鋁箔氣球代替。

#如果孩童不幸異物哽塞該怎麼辦?

首先預防勝於一切治療。給予孩童任何物品前請務必確認大小。任何可能造成異物哽塞之物都須妥善收好。若不幸發生異物哽塞，請於第一時間撥打救護車並實行基本急救術。

👍強烈建議家中每個大人學習基本急救術包括哈姆立克法。從以前到現在我不斷呼籲學習BLS的重要性。一堂簡單的課就可能救了一個人的性命。

#防止異物哽塞物品

👉Small Objects Tester

針對嬰兒孩童設計的測試容器。任何可以完全放進此容器的物品都必須妥善收好，不要給孩童玩。Amazon 售價約10 USD。

👉DeChoker or LifeVac

當哈姆立克法無效時，可以嘗試使用DeChoker這類的器材利用氣壓取出物品。(❗強調，當異物哽塞發生時第一時間一定要用已經經過反覆試驗的哈姆立克法跟CPR急救，這類器材只是輔助，不是第一線使用喔) 現在美國有些急診室也有放這類器材，可以買著放在家裡希望備而不用。DeChoker根據年齡有不同大小，請選擇合適年齡。Amazon 售價約 50 USD

聲明: 東西純粹是個人推薦，無任何商業利益考量。 再次強調如果有異物，第一時間還是要以經過反覆實驗有效的哈姆立克法跟CPR為主。DeChoker or Lifevac的儀器只是輔助喔。

孩童健康平安長大是我最大的期望。

4月份回覆留言內容：美國汙染嚴重自製副食品也不安全該怎麼辦、乳頭白點破掉餵奶後放灼燒疼痛正常嗎、早產寶寶吸吮力不夠親餵吃不飽怎麼辦/滿月後還能追奶嗎、男寶寶包皮需要翻開洗嗎、吃-玩-睡或吃-睡-玩哪個更正確、高風險族群寶寶不能喝奶粉嗎/如何判斷水溫70度、寶寶幾個月可以吃海鮮、乳頭尺寸小只能靠乳盾嗎、如何定義連續三天成功陪睡、奶睡會否讓寶寶的腸胃無法休息/奶睡吐奶會否影響健康、寶寶吸奶嘴三分鐘後入睡還需要睡眠訓練嗎、滿月的寶寶每次吃完奶護理後又餓了哄不睡怎麼辦、安撫寶寶的抱法會造成吐奶嗎、寶寶胃食道逆流後需要右側臥拍背和清理口腔嗎、8個月寶寶放入嬰兒床一起翻身扶站是否還未想睡、配方奶寶寶厭奶更換奶粉品牌有無幫助、3個月混合餵養寶寶開始抗拒奶瓶後使用控速瓶餵會否重新愛上奶瓶、50天混合餵養是否有機會實現全母乳、請問影片裡的奶嘴品牌、5個半月寶寶只會匍匐前進不會高跪爬有關係嗎、哺乳媽媽何時可以噴香水、乳頭有小水泡是小白點嗎、嬰兒期寶寶除了陪玩該怎麼開發智力、早產20天再加上乳頭扁平無法latch該怎麼辦、預防尿布疹藥膏可以一直用嗎/能否改用凡士林、防曬油會否影響維他命D吸收/每天上太陽15-20分鐘會否曬黑/一定要直曬太陽嗎、7個月寶寶一直吃書怎麼引導、寶寶自己吃東西食物卡在上顎怎麼辦、給寶寶坐Jumper有壞處嗎、國外流行的sensory play必要嗎、懷二胎奶量下降如何追奶或該退奶、孕期媽媽日夜顛倒會否影響寶寶出生後的作息、4個半月寶寶一到人多的環境就容易哭該怎麼鍛鍊、Sunny老師是否贊成杯餵、剖腹產建議幾周生產、寶寶衣物可以跟大人同用一台洗衣機嗎、salmon/cod重金屬含量高嗎、寶寶發展到什麼程度才需要穿鞋、寶寶喜歡抓大人眼鏡怎麼辦、喝水沒營養會把胃喝涼嗎、母乳寶寶的第一口奶粉需要選適度水解嗎、媽媽喝冰的母奶會變冷嗎、早產寶寶還不會吸吮適合控速瓶餵嗎、1個半月寶寶長牙母乳瓶餵需要刷牙嗎、玩具要一次給一種還是全部一起給、4個多月寶寶吃手又長牙該讓他吃手還是給磨牙玩具、二寶出生後是否需要戒斷大寶親餵以免寶寶造成依賴、寶寶容易溢奶且吃吐出來的奶渣平躺是否容易SIDS/為什麼CPR建議通暢呼吸要側躺跟寶寶嗆奶建議平躺互相矛盾、寶寶只會往後爬不會往前爬算達標嗎、11個月寶寶什麼東西都放嘴巴是否可以塗苦味避免他吃、親餵追奶餵完奶後是否要再排空、寶寶吃了奶粉後大便都是水便正常嗎、6個半月寶寶任何玩具放嘴裡咬一下就大哭大叫怎麼辦、母乳裡面的鐵質是否跟維他命D一樣的方式補充、混合餵養寶寶喝完配方奶後是否要給水、後躺餵會否壓到寶寶肚子導致不舒服或溢奶、可以用沖奶粉機器泡奶嗎、寶寶清醒時一直跟寶寶講話唱歌會否導致寶寶過度疲勞、7個月寶寶能否一餐BLW一餐湯匙餵、40歲二胎的母乳產量會否隨著年紀越少、混合餵養想轉全親餵是否要先power pumping追上奶量再親餵、1歲之後可否用全脂牛奶代替配方奶、可以用60度溫奶器溫奶嗎、可以親餵和奶瓶交替使用嗎、吃玩睡的順序和作息時間是否可以彈性調整、半夜擠出來的奶可以放3-5小時再喝嗎、7個月寶寶喝水會吐出來/該怎麼讓寶寶喜歡喝水、母奶超過6個月後是否營養就不夠了、聽說躺著餵奶會導致孩子地包天是真的嗎、親餵奶陣時不滴奶代表奶少嗎/二胎奶量上不來和剖腹產有關嗎、6個月寶寶有吃手習慣該怎麼幫寶寶洗手/要多頻繁清洗?📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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#Sunny回覆留言

3月份回覆留言內容：寶寶提早醒來該餵奶接覺或不管他、左邊乳房冷敷後奶量下降該如何追奶、媽媽乳汁充沛但寶寶每晚喝奶大哭該怎麼辦、寶寶剪完指甲還是刮花臉怎麼辦、如何更明確判斷寶寶是否餓了、用小花杯收集母奶是否會影響寶寶喝到的奶量、親餵後不排空如何刺激大腦製造更多奶水、使用擠奶器後還能手擠出奶是否是擠奶器力道不夠或其他原因/長期無法排空對媽媽有無影響、一部影片提到BLW一定要滿6個月而另一部影片說4-6個月何者為對/BLW是否會錯過減少過敏反應和對食物的興趣、should hand express painful with or without plugged ducts、3個月寶寶長牙也要用含氟牙膏嗎、when to start sleep routine、母奶冷凍後只能冷藏24小時是從完全解凍後或冷藏時開始計算、寶寶快6個月晚上瓶餵用吸管杯或奶瓶、電動擠奶器不如手擠是否只能用手擠、寶寶7.5個月會用手抓食物但不會用湯匙該怎麼辦、寶寶2.5個月含乳嘴巴沒有張大需要矯正嘴型嗎、懷孕可以繼續餵母乳嗎/會否對寶寶們不好、有辦法把乳頭的出乳孔變大嗎、跟寶寶遊戲時一定要跟寶寶面對面嗎、乳腺炎打抗生素後奶量大減該如何追奶、小白點破開流出乳汁但還沒消失該怎麼處理、產後二個月雙邊擠奶50ml還能追奶嗎、母乳媽媽可以吃海鮮嗎、哺乳期可以隨意用護膚品和毛髮增長液嗎、do you do tummy time on harder or softer surface、可以用大人手指頭取代奶嘴給寶寶吸嗎、剛出生的嬰兒可以用”安撫哭鬧不停寶寶”影片裡的姿勢抱嗎、全母乳寶寶吃不胖是媽媽體質導致奶水不滋養嗎、懷孕24周乳房按摩手擠奶有透明液體可以持續練習嗎、親餵多久後開始瓶餵才不會乳頭混淆、4個月寶寶可以吃大人的含糖燕麥嗎、可以邊用擠奶器邊按摩胸部增加出奶量嗎、不是母乳也可以控速瓶餵嗎、寶寶腸絞痛只含乳頭拒絕奶嘴該如何訓練、沖泡配方奶的搖晃方式是否會導致寶寶不同程度脹氣、出生後第三天母乳性黃疸/喝奶有吞嚥聲音/不包包巾對寶寶有何負面影響、高於70度水溫會破壞配方奶成分嗎、水溫70度會否會導致益生菌失活、水奶已滅菌是否過期還可以喝、如何單次沖泡一天的配方奶量並保存於冰箱中、可否提前半小時至一小時先把配方奶泡好降溫後放置於保溫器內待用、側躺餵母乳從鼻孔流出來會否導致寶寶窒息、可否將電熱水器的水降到室之後泡奶馬上飲用、奶瓶消毒烘乾後是否能收納在桌面上等開放空間裡、Sunny給寶寶吃的滴雞精品牌為何、可否先加入一半的70度熱水沖泡奶粉後再加入另一半滾沸後降溫的室溫水混合、如何清洗不能放進洗衣機的玩具、矽膠Silicone材質的奶瓶可以放入UV紫外線機消毒嗎、沖泡好的配方奶可以放在溫奶器保存多久、懷孕中持續哺乳會否影響初乳量、可以把母奶和配方奶混合一起餵嗎、在月子中心是否該要求遮光罩幫助寶寶睡眠、寶寶體重落在15%生長曲線比其他85%寶寶還差怎麼辦、6個月寶寶只願意喝0-3個月流速奶嘴會否有不好的影響、寶寶厭奶期吃玩睡節奏亂了該怎麼辦、寶寶不厭奶是正常的嗎、親餵厭奶是否改瓶餵比較穩定、平時媽媽補充維他命D讓增加母奶維D，寶寶厭奶期是否需要額外給予滴劑、Is it too late to train baby latch at day 6、陰唇側殘留氧化鋅乳膏該如何清潔、減少擠奶次數只維持每日兩次power pumping及夜間親餵能否維持奶量、寶寶不接受冷凍母奶的原因和處理方式、瓶餵轉親餵長期使用乳盾會否導致奶量下降、先用湯匙餵等寶寶可以吃軟塊狀再轉BLW可以嗎、為何兒醫學會不建議寶寶吃花生/花生醬、平時醒著和半夜dream feed補餵之後寶寶拒絕刷牙該怎麼辦、6個月寶寶吃輔食之後不愛喝奶是否該改為先餵奶、寶寶在還沒預設的起床時間喝奶導致循環變成”護理-吃跑-哄睡”該怎麼辦、補餵dream feed需要減少嗎清醒哄不睡需要改睡前補dream feed嗎。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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#Sunny回覆留言

本集為寶寶睡眠系列的第一集，想讓寶寶順利睡過夜的你，一定要認識新生兒睡眠的生理機制、了解大人跟寶寶睡眠周期的差異與特性，以及如何降低SUID嬰兒非意料中猝死、SIDS新生兒猝死症、嬰兒床上意外窒息和勒死的風險，為寶寶建立健康安全的睡眠作息！📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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「如何建立寶寶健康作息 Ep.1 | 認識新生兒睡眠生理機制」影片連結：https://youtu.be/9y_-9wDbK20
「如何建立寶寶健康作息 Ep.2 | 掌握吃飽-護理-哄睡循環」影片連結：https://youtu.be/82DOKWGeoYU
「如何建立寶寶健康作息 Ep.3 | 調整生理時鐘與建立睡眠儀式」影片連結：https://youtu.be/V1TQoHYZkFo
「如何建立寶寶健康作息 Ep.4 | 如何訓練寶寶自行入睡」影片連結：https://youtu.be/w9tW9Syr5B4
「如何建立寶寶健康作息 Sp.1 | 0-2歲的寶寶應該睡多久」影片連結：https://youtu.be/Xwhlll5CqAc
「如何建立寶寶健康作息 Sp.2 | 4種寶寶常見睡眠問題的原因和調整方式」影片連結：https://youtu.be/rfAMWGpMXUw
「如何產後第一天就成功母乳餵養 (上) 觀念篇」影片連結：https://youtu.be/o9CcS4NFO20
「如何產後第一天就成功母乳餵養 (下) 實作篇」影片連結：https://youtu.be/0X5NvLUoO6M
「寶寶尿布疹護理及如何正確換尿布」影片連結：https://youtu.be/MTivayV7bYw
「最適合母乳寶寶使用的瓶餵方式控速瓶餵」影片連結：https://youtu.be/MAisn6NxR3A
「如何正確有效的幫寶寶拍嗝」影片連結：https://youtu.be/ZKhhTQUQKkg
「寶寶脹氣該怎麼辦」影片連結：https://youtu.be/bf4VLZ9HLUY
「如何正確的幫寶寶包包巾」影片連結：https://youtu.be/aUJh6JCIiBI
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「寶寶溢奶/吐奶/反酸/胃食道逆流護理及預防」影片連結：https://youtu.be/8xyE1WWBiI4
「0-3個月的寶寶應該喝多少奶應該長多少體重才健康」影片連結：https://youtu.be/sqVDtHypnMo

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