[ 寫給女生的一篇文:這一年,我得了和梅艷芳一樣的病 ]
今年五月我做了一個小手術,而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始,每年都會去做一次抹片,第一年報告是「發炎」,發炎通常沒有什麼大問題,剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎,所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後,兩個星期收到報告通知書,竟然刺眼地寫著:「異常」。
收到報告書的當下,我和我媽及妹妹正外出吃午餐,雖然我表面鎮定,心裡卻是波濤洶湧,就連眼前的飯都沒了味道。
抹片異常,有可能只是發炎,但也有可能是輕微的細胞病變,或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因,趨近 100% 都是人類乳突病毒(HPV)的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕,但其實研究指出,只要有性生活的人,80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種,有些是屬於「低危險型」的,例如 4、11 型,只會引起菜花之類的東西,病毒自行消除就沒事了,但也有些是屬於「高危險型」,其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型,這兩種類型特別毒,也和肛門癌與口腔癌也有關。不過,無論是低危還是高危 HPV,雖然目前都沒藥可醫,但是都可以靠自體免疫力去消滅,不過如果你本身免疫力不好,HPV 就會不斷感染,久而久之,就會造成細胞病變,然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。
所以,收到抹片異常報告後,接著就要到醫院做病毒檢測,如果沒有病毒,那可能只是一般感染,如果有病毒,那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來,結果我中了一種高危病毒,第 56 型。
既然有病毒,那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺,只是聽到醫生器具「啪」的一聲,當下聯想到剪刀,剪刀剪肉的幻想畫面,讓我反胃想吐,那天做完小切片後,馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。
又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告,小切片結果確認了,是「上皮鱗狀細胞病變第二期」,簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下,在子宮頸癌發生之前,還有一個叫做「癌前病變」的階段,癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字,但它和真正的「癌症」還是差了很遠,也就是說,它還不是癌,但放著不管幾年,有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期,簡稱 CIN1、2、3,其中 1 期最輕,3 期最嚴重,通常如果只是 CIN1,醫生都會建議先追蹤觀察,因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好,通常建議會開刀。
但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好,也有可能不會,必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2,但是因為不明因素沒有積極治療,最後才拖成子宮頸癌,遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而,六個月過去了,再做一次抹片,仍然是 CIN2,醫生說看似沒有好轉跡象,那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月,我動了人生第一個手術,「子宮頸圓錐切除」(LEEP)。
子宮頸圓錐切,就是拿一個電圈,將子宮頸上有問題的部分切下來,大概一到兩公分。
開刀那天,我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍,坐在候診室等候手術叫號,一向神經質的我媽,看起來比我還緊張,但我爸卻一副老神在在,還買來了麥當勞早餐在旁邊吃,邊吃邊聊,讓我安心了不少。
叫到我了,我被推進手術室,幾個護士圍在我身邊,幫我接上各式各樣的儀器線路,最可怕的部分應該是在我手背上插針吧,那對我來說,只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後,醫生還沒出現,但護士說要幫我麻醉了,我說好。麻藥從點滴進入體內,護士話說完不過三秒鐘,我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。
醒來時,人已經在移動的病床上了,我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文,意識到自己清醒後,又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來,我仍躺在床上,只是被棉被裹得嚴嚴實實的,覺得很溫暖,好像新生兒一樣安心。
躺沒多久,開始覺得不耐煩了,於是起身呼喚護士。看了看時鐘,沒想到從我被推進手術室到現在,感覺很久,但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚,只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後,護士就放我回家了。
術後,醫生說一個月不可以有性行為,也不能提重物或穿高跟鞋,以免發生傷口裂開事件。但是,術後我完全沒有感到痛楚,兩個禮拜內甚至一滴血都沒流,再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人,所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。
在那之後,我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術(實際開刀時間大概 10 分鐘以內,當天開完當天回家,過去甚至還是門診手術),但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊,再加上連月來的精神壓力,導致我下體不痛,反倒是偏頭痛不斷發作,整個人也是病懨懨的,雖說不上是什麼大病,但整個人就是狀態很差。
因為疫情,過了一個多月我才回醫院回診,去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的,接下來只要半年追蹤一次,連續三次都正常,就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。
經歷了這將近一年的驚魂後,變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如,覺得一個人能每天固定做瑜伽,想跑就跑想跳就跳,想去健身房重訓隨時可以,真的是非常幸福的事情,那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如,現在只要每天早上起來時神清氣爽,一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服,排便順暢月經正常,就會覺得那真是一個勝利的一天。
忘了在哪裡看到,「健康」不是「不要生病」就好,「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣,讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念,完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」,使我現在更有意識地在生活。
寫這篇文章,是希望讀到這裡的女性讀者,不要忘了定期去做子宮頸抹片,也不要忘了時時照看自己的身心!以下整理出經歷了婦科一年驚魂後,學到的一些事情:
1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片,但其實只要妳一開始有性行為,就有可能會染上 HPV 病毒,所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是,一個女生很早就有性經驗,結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂,但是有意識地關注這件事非常重要。
2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕,但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢,進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間,所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說,現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」,並且提供即時斬草除根的方式,這根本就是現代人的超級福利吧!
3/ 一個人可能同時感染多種 HPV,HPV 目前沒藥醫,只能靠自身免疫力消除,因此建議平常就要好好照顧自己身體,不要抽煙喝酒,壓力熬夜等等,也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好,環境不好就要趕快斷捨離,世界上沒人值得你氣出病來
4/ 性伴侶多的人,感染 HPV 的機率可能高一些,但是這不代表性伴侶數少的人,就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中,有人可能性伴侶人數好幾個人,但他沒中就是沒中,也有人性伴侶只有一個人,但就這麼倒霉中了
5/ 如果你的抹片報告是發炎,記得要再回診治療發炎,然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率,還是小心一點比較好。
6/ 癌前病變的治癒率將近 100%,而且整個治療過程完全無痛,所以不要因為害怕而不敢去面對,有事情早點解決,總比晚發現好!為自己勇敢是最有價值的事情。
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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科
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子宮頸癌前病變cin3 在 蕾可 Reiko's Delights Facebook 的最佳貼文
去年的今天|
#得到了CIN3子宮頸癌前病變
一年之際最喜歡秋天。
但總是隱隱約約覺得,每年秋天都是我的轉化期。
去年我檢查出了子宮頸癌前病變3期(CIN3 ),做了宮頸椎狀切除手術。
至今仍心有餘悸,不過很慶幸每年都有堅持做「子宮頸抹片檢查」才能讓在癌變前及早發現,及早治療。
也許我們對與自身無相關聯的事,都不會太在意。
距離我上次做抹片正常(坐月子完回診)到發現病變,不過短短一年的時間,已經是所謂「零期癌」的「癌前病變3期」了。
爾後,我都會以自己短時間病變當最好警世教材,
到處宣導大家做篩檢,最好再接種個HPV九價疫苗提升抗體。
要不是報告顯示為異常,個人是完全感覺不到哪裡不舒服的⋯。#子宮頸沒有痛感也是個沈默的器官
最後主治醫生安排我做了「宮頸椎狀切除手術」。
定期每三個月要回診追蹤一次。
#手術後的一年
這一年間的例行追蹤檢查,大部分報告回來都是正常,上上一次又出現「異常」,我又嚇出一身冷汗,後來再做一次抹片(還到馬偕找好友認識的婦科醫生學姊討論。)結果又恢復正常了!?
這個月在回診抹片報告正常後,聽從醫生建議到診所做了自費的HPV9價疫苗接種。
雖然疫苗不便宜,但我切身感受到病毒潛移默化中默默就讓器官病變的威力⋯😓希望女性朋友們要接種HPV疫苗,好好保護自己,多一層保護力。
先打到這裡~~蕾可先去接哥哥下課囉!
#明天外景拍攝工作邁入後半部
今天是節氣中的「白露」,期待天氣轉涼爽!🥰
非常適合秋遊踏青喔~~
子宮頸癌前病變cin3 在 STELLA MA Facebook 的最佳解答
讀書時十五十六,結果沒有去接種疫苗。
後來到發現腫瘤,要去看專科,醫生跟我說才懂。
其中醫生跟我說的一個重點是:在發生過性行為後,接種HPV疫苗仍可減低患上癌症風險。這點實在有太多人誤會了,我也有在4月Life Update影片說。
順帶一提在上年的施政報告,其中一樣令我感到滿意的就是:由2019/20學年起,會為就讀小學五年級的女童接種子宮頸癌疫苗。香港在性教育一直趕不上潮流,但這大概是林鄭在任內一項可以給合格分數的政策。
在這裡,強烈建議各位去接種,因為這是給未來的自己一個保障啊。
P.S. 咦?香港還有教育這回事嗎? (¬_¬)
《Are you kidding me?》HPV & 子宮頸癌篇(上)
38歲的C小姐因下體突然出血而被送到急症室診治。女性下體於非月經期間出血的話必須進行陰道檢查+/-鴨嘴檢查(Speculum Examination)。
於陰道檢查期間,C小姐感到劇痛而鴨嘴檢查發現子宮頸大量出血,在9點鐘位置有一顆不規則形狀的腫瘤。看著那子宮頸的形狀,急症科醫生大概心裡有個譜,便把病人收進病房等候婦科醫生檢查。
婦科醫生問C小姐過往的性生活、HPV疫苗和栢氏抹片檢查,得知C小姐沒有打HPV疫苗亦從來沒接受過栢氏抹片檢查。由於HPV感染和子宮頸病變的風險非常高,建議C小姐進行Colposcopy詳細檢查子宮頸以及抽取活組織檢驗。
Colposcopy時醫生會於子宮頸塗上Acetic Acid +/- Iodine尋找病變的位置、範圍和Mosaicism,發現子宮頸病變頗為嚴重的,毫無疑問的是惡性腫瘤,故同時抽取了幾個活組織送到病理科檢驗。活組織抽取後C小姐子宮頸大量出血,需使用Silver Nitrate止血。及後安排了C小姐回婦科門診看報告。
C小姐回到門診看化驗報告,當日抽的三個活組織均顯示HPV-16感染以及CIN3(癌前病變)和Squamous cell carcinomas (子宮頸癌的一種)。
「Are you kidding me?」
聽著化驗報告的結果,C小姐露出一股難以置信的表情。無他,有一天下體突然出血,然後一系列的檢查後,還沒來得及消化便被告知患癌,任誰也不能接受吧。
正當醫生慢慢解釋子宮頸癌的治療方案時,C小姐很生氣的說
「不要鬧了,我過去十幾年都沒有做過愛,怎麼可能感染HPV和子宮頸癌」
「那你在過去的幾十年有曾經跟男生發生過性行為嗎?」
「那是十幾二十年前的事!那個時候我們還有戴安全套,怎麼會現在變成癌症?」
「嗯,其實只要一次的性行為已經足夠感染,就算在過去的十幾二十年來你沒有進行性行為,那一次的感染已經能令子宮頸慢性病變成為癌症」
「但我們明明有使用安全套,為什麼會是我?」
「安全套並不能有效防止HPV感染」
接下來便是醫生詳細地向C小姐講解安排正電子掃描和麻醉檢查(Examination Under Anesthesia +/- Hystoscopy +/- Cystoscopy)作Staging和評估治療方案如化療+放射治療。
在整個問診和檢查期間,C小姐都是懷著震驚和不解的表情跟醫生對話。你大概可能會說C小姐為什麼過去都不做栢氏抹片檢查,會有子宮頸癌也該是意料中之事。
但其實推廣子宮頸癌和疫苗方面,很多婦女都沒有被好好知會風險和好處。
大家都只會說
「Sexually Active是做栢氏抹片檢查的indication」,卻沒有人跟女生們說過只要曾經有過性行為,即使只有一次而現在sexually inactive,也足夠感染HPV和病變至子宮頸癌,所以仍要做栢氏抹片檢查;
「你曾經發生過性行為,接種疫苗已無意義」,卻沒有人跟女生們說過發生過性行為後接種HPV疫苗仍可減低風險,讓她們作informed decision決定是否打疫苗;
***破處後接種HPV疫苗的效果沒有破處前的高,目前CDC建議是為所有26歲或以前的女性接種HPV疫苗,如有疑問請諮詢醫生。
「HPV會導致子宮頸癌」,卻沒有人跟女生們說過只要及早治療早期病變,便可大幅減少患子宮頸癌機會,治療並不影響懷孕機會;
「安全套可以避免感染性病」,卻沒有人跟女生們說過安全套完全不能防止HPV感染,只有HPV疫苗才是非常有效減低子宮頸癌的風險。
這一切的information mismatch導致C小姐般的病人因缺乏screening而未能及早介入治療。
C小姐最後的staging是Stage IIB,接下來要面對的是.......
待續
***ADDIT: 破處後打HPV疫苗雖然保護性沒有破處前高,但仍有一定保護效果,請諮詢婦科醫生建議再作informed decision
#下集講子宮頸癌疫苗
#下下集講子宮頸癌前病變治療
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