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「守住基層診所 守護醫療量能」
回應新北市醫師公會 周慶明理事長之陳請，下午陪同幾位醫師團體的重要幹部，拜訪衛生福利部陳時中部長，希望政府儘快啟動對基層醫療診所的紓困措施。
回顧去(2020)年因應疫情，政府針對獲健保給付低於前(2019)年同期8成者，給予補助到8成，但今(2021)年疫情比去年嚴重，政府的相關補助措施卻遲遲沒有著落。
正因為今年疫情更嚴重，基層診所的業務大減，部分診所必須以減班、減薪、裁員等方式因應，甚至有些醫師選擇歇業，對於民眾未來的就醫權利，勢必會造成負面影響。此刻，醫界急需政府伸出援手，讓大家能度過難關。
在今天的陳情會議當中，陳時中部長承諾延續去年的作法，以「未達八成、補到八成」的原則來努力。感謝陳部長能正面回應醫界的期待，希望對於醫界的這項紓困補助，能夠幫助基層診所度過疫情困境，確保台灣民眾的就醫環境得到保障。因為，照顧好醫護人員，就是照顧好全國人民！
#新北市醫師公會
#台灣耳鼻喉科醫學會
#台灣兒科醫學會
#台灣復健醫學會
#中華民國診所協會全國聯合會
來談談最近的po文為何「減少很多」
一來是媽媽本身的職業是護理師
為了疫情的關係也跟著工作量大增
常常陪著宸寶唸完睡前故事
就一起不醒人事睡著了😵💫
再來是，宸寶的入學事項
可以說是非常不順利
不順利到我求助於醫師、朋友們都覺得
「我在跟他們講鬼故事吧？」
不順利到我第一次覺得
「宸爸的智商其實不低欸？」
不過
至少我很感激在宸寶入學的這一路上
有不少貴人的相助及幫忙
光是今天的 @家馨居家 護理師們的幫忙及協助
一個小時之內所有儀器加罕見的零件都到位
以及台大兒科加護的呂立醫師
願意主動站出來替宸寶及媽媽們發聲
媽媽我真心覺得
壓力真的真的真的減輕了不少
我再也不用四處為了孩子入學之事四處打聽
四處詢問大家的意見及建議
甚至動了離職的念頭
——————————————————-
今天宸寶因為一早的IEP會議
也許我們與校方溝通的音量有點大聲
他嚇哭了
睡前我緊緊的抱著他說
「你真的很棒喔！不管如何！你永遠都是最棒的寶貝！」
曾經在開氣切前
被耳鼻喉科醫師告知
有可能終身語言遲緩一輩子的氣切兒
現在四歲了
即將入幼稚園了
會識字，每天最期待的就是學著唸書名
陪讀，聽睡前故事，與媽媽一起相擁入睡🥰
#他是我的奇蹟男孩
#也是最幸福的奇蹟男孩🥰
#謝謝這一路上曾經幫助過我們的貴人
#沒有你們的相助就沒有如此堅強的我們
#如果周遭有氣切兒等需要協助歡迎私訊我☺️
疫調與匡列
昨天接到三立電視台副總的電話，我與聯合醫院許副總院長連夜趕到公司看現場，一個員工確診，的確會造成很多員工的驚慌失措，因為我們有許多經驗，所以告訴他們要怎樣處理後續事宜。
另外，因北農與環南市場疫情穩定，中央與地方聯合前進指揮所昨天解編，由台北市政府處理後續事宜。
就像壹電視、文化大學宿舍案、北農案、高鐵案一樣，工作職場先分紅黃綠區，紅區人員不但要篩檢，有近距離接觸者還要被匡列隔離14天。黃區人員也要全面篩檢，紅黃區的篩檢結果再判斷綠區的風險，壹電視沒有全面篩，因為紅黃區都沒有被感染，其他不同棟工作的同仁也不需要太緊張。三立電視台該樓層的員工都已經PCR篩檢陰性，雖然接觸者還是會被匡列隔離，但總是一個好消息。
我們現在有七家醫院有免費篩檢PCR，有疑慮的朋友可以預約去篩檢，不用排隊。
現在也有企業快篩的方式，很多醫院都可以配合企業快篩，之前雖都由市府設快篩站，是因為那時還沒有企業快篩方案，現在，企業可以委託快篩或員工自篩，台北市政府都會負責後送任務(接到加強版專責防疫旅館)。
大家常問為何疫調與匡列會有時間差，就以此案為例，醫院將PCR結果通報法傳系統，法傳系統就會分案給患者的居住地地方政府，如果是台北市，就會由衛生局疾管科通知確診者並安排到專責防疫旅館入住。接下來，疾管科同時通知該患者居住地的行政區健康服務中心進行疫調，公衛護士會打電話給確診者問他發病前後的狀況與行蹤(足跡)，如果有工作，健康服務中心就會通知公司進行清消，並請公司提供員工名冊與座位平面圖，確實一一詢問確診者工作接觸狀況，再劃定匡列範圍與對象。
所以，得知確診後，地方政府接獲通知就算第一時間進行疫調，疫調後要判定接觸者是否為須匡列對象(無適當防護接觸15分鐘以上)，還要調查實際接觸狀況，所以很多人不會被匡列，但還是要自主健康管理，所以，從疫調到匡列一定會有一個時間差。
例如上一次耳鼻喉科醫師確診案，他發病後還為三百多位患者看診，健康服務中心疫調後一一找到患者，詢問台北區管防疫醫師意見，防疫醫師認為雙方(醫師與病患)都有適當防護且相處不超過15分鐘，全部病患都列自主健康管理，這也是現行規定匡列居家隔離的原則(例如確診牙醫師130位病患全部匡列是因為病患沒有適當防護)，但是台北市不放棄，用精準疫調模式安排耳鼻喉科的300位病患一一免費篩檢，找到三位確診者，及一位病患的第二圈確診者，其他兩百多位都是陰性。
所以很多人說公司有人確診者，為何沒有停工或匡列所有員工?為何不是全部員工篩檢?我常常回答是同心圓模式，紅區黃區與綠區，一圈一圈處理，不會因為一個確診造成機關或公司停擺，這也是中央到地方處理的共同原則。
台北市已經有四千多個確診案例，全國有一萬五千多例了，這個病毒已經在社區中隱藏，時時都要注意，不可大意!!
疫調人員每天像福爾摩斯一樣辦案，例如有一位婦人說他有先生與三個兒子，但很久沒有往來，她自己主動到醫院免費篩檢陽性，又說自己不會用手機，健康中心覺得很詭異，就調閱各種紀錄，查到她與先生一起在附近走動，也是與先生一起去篩檢，應該是怕家人被居家隔離影響工作，這就是疫調困難之處，要一直用各種方法查出確實軌跡，時間差恐難避免。更困難的是跨縣市的疫調，時間差更久。大家都在盡力防堵病毒，希望大家給基層疫調人員多一分支持與鼓勵，因為他們不眠不休，像環南市場案，半夜三更也在工作，真的很辛苦!!
#病毒還在社區裡
#無症狀帶原者
#每天隨身帶酒精消毒用
#口罩戴好戴滿
＃做事比作秀重要
#不分彼此
#都是台北市民
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今日來賓
北醫耳鼻喉科主任 林哲玄
中醫師 吳明珠
基隆長庚護理師 陳麗華
生機飲食專家 王明勇
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改良式抽脂大幅降低風險
1969 年人類登陸月球，對於局部肥胖、脂肪堆積除了手術割除沒有別的方法。
1976 年人類發明空心管抽脂，使得局部肥胖不必再開刀割除脂肪，經由一個小孔就可以將脂肪吸出來。發明這個方法的是義大利的 Fisher 醫師父子，小Fisher 是耳鼻喉科醫師，老Fisher 是婦產科醫師。
1986 年人類發明膨脹劑抽脂，減少抽脂手術出血和疼痛、加速術後修復、降低手術風險，發明膨脹劑抽脂的醫師是美國的 Klein 醫師，他是皮膚科醫師。
此後十年，動力輔助抽脂、超音波輔助抽脂陸續問世，2000 年以後，雷射輔助抽脂（雷射溶脂）和水刀抽脂也陸陸續續出現。
到目前為止，抽脂已經變成局部麻醉就可以進行的手術，不需要全身麻醉，也大幅降低手術中腹部穿孔和手術後肺栓塞等嚴重的病發症。經過這些年的進展，抽脂已經變成越來越安全的手術。
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