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＃中醫腹診學堂

主訴：腸鳴多時，食慾不振，特別怕冷怕風

❗️胸膈瘀血絲：氣滯血瘀的體質，多因壓力大影響血液循環。

❗️振水聲：對水消化不良的水飲體質

❗️腹溫：其實很容易受到外界干擾，觸診的時候先判斷患者是不是容易流汗，或是運動流汗後，剛洗澡後都很容易造成誤判。接下來就是診察者的手若是不夠溫暖，就要借助手腕陰面區域，那裡有明顯的動脈經過，溫度會比較恆定（指的就是診察者自身的健康狀況很重要）。

腹溫與用藥也是要看經絡，這就是為什麼我說過寒性的食物不一定能用熱性食物抵銷，是一樣的道理。如果只有胃脘冷，明明是脾胃寒，你卻用了暖肝的吳茱萸，就會造成肝火旺。

更多情況是，患者跟你說他吃了某個寒性的食物不舒服，你就用安中散治療，安中散其實溫到脾胃肝腎，但是你確定那個寒性食物走了脾胃肝腎這些經絡嗎？結果導致某些經絡上火的情況也很常見。

最後，「無血無以補陽」的概念很重要，溫暖一個臟腑，不是只要給火就好，重點是火種夠不夠？陰血虛的人只給火是很可怕的一件事，等火種燒光了，要點火也很困難。

臨床上遇到明明陰血虧虛的人誤以為自己很虛寒，我拼命給他補陰血，他卻在家裡自備安中散服用，然後跟我說效果不好我也很無奈。

不知道吃甚麼才能改善，最好的方法就是熱敷。

今天開始又是連續幾天的術科聯招大考，所幸這週氣候比較起往年不會那麼濕冷。在此衷心祝福各位考生順利圓滿 旗開得勝！

【術科考試的錦囊妙計：如何讓自己在凍寒天氣中仍能正常發揮其演奏（物理篇）】♩.♪
范姜毅 / 文

每年的二月首先會是所有高三生升大學音樂系的術科聯招，而緊接在後的又將是連續三天的臺北藝術大學術科獨招。每次考試期間都恰巧猶有魔咒般的遇上寒流，溫度驟降再加上綿綿不斷的雨水，濕冷的氣候讓所有的考生們叫苦連天。『冰男凍女』們手冷只能尋求暖暖包的慰藉，雙手插在羽絨衣口袋裡取暖，可是樂器冰到降溫影響到音準穩定度，也只好一併塞進大衣內側，避免上台考試時的樂器狀態不穩定。這時所有家長看了雖心急卻又對氣候無可奈何....

其實要先知道我們人是恆溫動物，環境溫度改變時，體溫仍必須維持在一定的範圍內；故人體會透過循環、自主神經、內分泌系統及新陳代謝等方式，調節體溫以禦寒，避免低溫對身體組織器官帶來的危害。

手腳冰冷是指末梢血管血液循環不良，引起手腳溫度下降而感到發冷的一種情況。當血糖及血壓太低，或處於情緒緊張時，血液循環也會不佳，就容易手腳冰冷了！

在此分享幾個物理上避免手指寒冷僵到動不了的小撇步，希望大家能找到各自的錦囊妙計，面對酷寒，面對考驗，邁向成功的音樂人生！

♪ 首先要瞭解手腳冰冷的主因有以下可能性：

＊心臟無法正常運作使血液供應到身體末梢部位。

＊體內血液量不夠，血紅素和紅血球偏低。

＊血管中有阻塞，或生病發燒、感冒等症狀都會影響大腦中樞神經，導致手腳冰冷。

＊體型太瘦小的女生：體型較瘦、虛寒體質的女生最容易出現手腳冰冷的情形，因為這類型的人末梢血液循環較差，容易使體溫調節的機制紊亂，而手腳冰冷正是自律神經功能調節不順暢，血管變細所引起。而且腳趾、膝蓋、肩膀和手指等部位，屬於運動較多的關節區，因為脂肪、血管皆相對較少，熱度容易散失。

＊血糖太低或低血壓時：食物是身體很重要的熱量來源，如果妳減肥過度、餓過了頭，讓血糖太低時，都會有手腳冰冷的現象。而低血壓時，血液循環也會不佳，疲勞、身體衰弱時，血壓容易降低，就會手腳冰冷囉！

＊壓力過大時：因為工作緊繃的壓力或時間逼迫的壓力，都會讓手腳發冷發抖，這時反而該專注在心裡的音樂想像之中，壓力的專注力被轉移，相對的就有可能慢慢恢復溫暖。

＊衣物不夠保暖：如果手腳冰冷，表示體溫的平均調配有問題，如果已經多穿了好幾件衣服，但手腳仍未恢復溫暖，就該注意啦！因為許多人體表的溫覺神經接受體的「涼點」，因為太過遲鈍而不能感受到冷。

＊長時間待在氣溫冷的室外或是空調室房都會讓血流量減少、血行速度減緩讓手腳冰冷。

♪ 全方位解除冬天手腳冰冷

要全方位解除冬天手腳冰冷，必須從日常生活各方面來著手，快快開始運動、食療、吃藥膳、泡溫泉、按摩…

．攻略1：勤運動．勤甩手
冬天的早上固然容易賴床，但如果下定決心要擺脫手腳冰冷，建議不妨一早起來做做運動，健走是最佳選擇！用比走路快、比跑步慢的速度，大步往前走，雙手順便甩一甩，走上30分鐘，促進氣血運行，全身就會暖呼呼，因為一早就讓血液循環和新陳代謝加速，所以整天都會充滿活力，不容易發冷喔！上下樓梯、做做伸展操等，每天至少運動10~20分鐘，有助於強化自身體溫調節的能力。
只要有稍微流汗的程度，都有助於強化體溫調節能力。久坐之後，最好站起來走一走、踏踏步，時而不時地動動手指、腳趾頭，皆可幫助血液循環。

．攻略2：多補充維他命E
維他命E可擴張末梢血管，對於末梢血液循環暢通很有幫助，但維他命E的效果較緩慢，須持續3個月才可見效，而且每天必須服用210-250IU才足夠。

．攻略3：多吃含菸鹼酸的食物
菸鹼酸對於穩定神經系統和循環系統很有幫助，也可改善神經緊張，更可擴張末梢血管，改善手腳冰冷。 （菸鹼酸在動物肝臟、蛋、牛奶、起士、糙米、全麥製品、芝麻、香菇、花生、綠豆、咖啡中，含量都很豐富。只是身為音樂家不建議演出前喝咖啡，因為在某些人身上會產生手微顫抖的副作用。 另外維他命B群可幫助合成菸鹼酸維生素 B1、B2、B6能幫助菸鹼酸的合成，想促進末梢血管擴張，每天可補充30-60mg的維他命B群。）

．攻略4：多吃堅果．胡蘿蔔
可藉由日常食補法，讓身體暖一暖，如堅果類的核桃仁、芝麻、松子等；蔬菜類的韭菜、胡蘿蔔、甘藍菜、菠菜等；水果類的杏、桃、木瓜等，都是飲食最佳選擇，其他如牛肉、羊肉、海鮮類、四神、糯米、糙米、黃豆、豆腐、芝麻、紅糖…，都屬於溫熱性食物，是手腳冰冷的人應多選用的食材。
要特別提醒，容易手腳冰冷的人，一年四季都要避免吃生冷的食物、冰品或喝冷飲，即使夏天的天氣再熱，也要淺嘗輒止喔！

．攻略5：培養吃辛辣食物的習慣…等辛香料，可促進血液循環，利用平常飲食時，搭配食用。多吃辣椒大蒜、青蔥、胡椒、薑片、蒜頭、芥末、咖哩等辛香料可幫助血液循環，提升新陳代謝率。其中以咖哩中的薑黃素（Curcumin）效果最佳，研究發現，早在三千年前，古印 度醫療者就使用薑黃來增進人體防禦功能，且做為提高新陳代謝，改善血流順暢之用。而薑黃以品種又分為秋薑黃、春薑黃及紅薑黃，其中以紅薑黃含有的薑黃素含 量為所有品種之冠！是秋薑黃的７倍！春薑黃的７４倍！其高抗氧化力，可快速促進新陳代謝為首選！

．攻略6：常吃溫補食物
如人參茶、薑母鴨、桂圓茶、黑芝麻、甜湯圓…等，冬天吃不僅讓身子可以達到補身的功效，手腳也能不再冰冷。中藥中有許多藥物可改善及預防冰冷，如人參、黨參、當歸、丹參、北耆、鹿茸、兔絲子、巴戟天、玉桂、肉蓯蓉、仙茅、玉桂子、桂枝、麻黃、乾薑、花椒、胡椒、肉豆蔻、草豆蔻…等，不論是泡茶、熬煮、入菜，只要沒有體質過敏性反應都可食用就對啦！飲食習慣上，要特別提醒容易手腳冰冷的人，一年四季都要避免吃生冷的食物、冰品及冷飲（寒性食物如：香蕉、奇異果、梨子、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、空心菜、竹筍、白蘿蔔等。），即使是炎炎夏日，也要淺嚐即止喔！另外，可多喝些蔘茶、桂圓茶或薑湯等，幫助暖和身體。

．抗手腳冰冷食補常見且方便攜帶的例如有：
＊人參枸杞湯
＊人參核桃飲
＊紅棗龍眼飲
＊薑茶

．攻略7：不要餓過頭
不要偏食、過度減肥，讓身體儲存些適量的脂肪，可幫助維持體溫。

．攻略8：服用中藥
中醫也有固定的處方來治療手腳冰冷，如十全大補湯、八珍湯、四君子湯、四物湯、理中湯、歸耆建中湯、附子理中湯、桂枝湯、葛根湯、麻黃湯、當歸四逆湯、腎氣丸、右歸丸…等。這些中藥通常較適合虛寒體質的人，如果沒把握，也可請中醫師開立藥方。

．攻略9：最一般般但也是實用的招式：『注意保暖』
別因為演奏愛美而穿輕薄的裙子或露肩衣（天！看了就覺得好冷 ＠＠），或穿太多怕顯臃腫被旁人笑，而少穿禦寒衣物。各種保暖的措施，如外套、毛帽、手套、圍巾、口罩、衛生衣、發熱衣都應該斟酌穿著，最好是選擇穿脫方便又保暖的大衣或是能遮蓋到腿部的羽絨衣，以利於進入考場前脫衣時掌握時間。

#血虛的望診診斷
#四白一黃之一：#爪甲色白
（左邊兩隻手，其實色黯還有血瘀的證型）

造成血虛的原因很多，#不是吃熱性食物或是用熱性精油可以解決。

血虛的原因很多，可能是流失、營養夠但造血功能不好、攝取營養不夠等，中醫方面與脾肝腎最為相關，但其實五臟都會有相關。

血虛有一部分是腸胃問題導致，但 #腸胃問題就是冷底嗎？錯❌

有些人手腳冰冷，其實是血虛造成，因為無血無以補陽，血不夠溫度當然不足，這裡說的溫度是指末梢溫度。

#溫陽容易，#補陰血難。

臨床上有些容易疲倦的人誤服太久的溫陽藥，表面上精神變好了，但是胃愈來愈不舒服，演變成胃陰虛的體質（舌診中間少苔或無苔），後來去做胃鏡檢查，發現是萎縮性胃炎（當然不是所有的萎縮性胃炎都是胃陰虛），這時還需一邊清過量的藥物餘熱，一邊養胃陰，當舌苔慢慢長出薄薄一層，症狀也趨緩。

腸胃問題嚴重、身體瘦弱的人多數以為自己陽虛（氣虛的人毛孔開也會怕風但不是怕冷），自行服用薑酒麻油料理或吃安中散，表面看起來食慾變好，卻把陰血耗盡，這也是中醫治療遇到的困難，因為你沒有耐心等陰血補養起來。

還有一些陰血虛的人，超級難補起來，通常是飲食出了很大問題（這段講飲食，熬夜、情緒那些的先不管）。有時候我會問患者：你有在吃飯嗎？患者回答有，結果三餐都吃麵食。我問的飯指的是米飯，不是麵食，也不是稀飯。依台灣小吃的內容，如果你只吃麵，營養真的非常不足，當然也有吃麵吃到體重增加很胖的人，那就是調味料和醬料的問題，尤其是焗烤或是義大利麵的醬料。

有一部分小兒便秘、食慾不振、皮膚乾癢其實是飲食偏差，家長卻誤以為孩子冷底，就把料理都加了麻油、薑、辛香料，或是常給孩子吃咖哩（很多小孩真的愛吃咖哩，體質偏熱真的要小心，有些還吃到容易流鼻血），小兒先天體質「陽常有餘、陰常不足」，這些熱性食物真的要看人吃，偶爾吃都沒問題，但不要把這些問題和冷底畫上等號。

#什麼樣的人可以吃熱性料理用熱性精油呢？

1.如果你平常飲食沒有特別偏嗜（指的是少喝冰、少吃辣的人），可以偶爾吃熱性料理、用熱性精油，人體會自行平衡，天氣冷可以稍微增加頻率。

2.如果你每天都喝冰的飲料，可以常吃熱性料理、用熱性精油，但是要注意他們走的經絡是不是屬於脾胃經。當然少喝冰的不就解決了？

3.如果你每天都吃寒性食物，可以偶爾吃熱性料理（但要小心不要太油，不然會變成寒濕和濕熱並存，還外加痰濕）、用熱性精油。為什麼說可以偶爾吃呢？因為這些寒性食物走的經絡很複雜，勸你還是不要這樣每天吃。

4.非常忌口、絕對不喝冰、也不吃辣的人，除非陽虛（比別人穿更多衣服）很明顯，勸你不要吃熱性料理、用熱性精油，這樣做只會上火而已。

#右邊是健康的手對照

本集主題：「自律神經失調：冷處理、抗發炎：喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹

訪問作者：楊翠蟬 醫師

內容簡介：
從理論、臨床、保養，到自律神經運作，
透過33則以上的臨床案例分享，
讓你清楚知道，求助無門的病痛，
很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！

　　本書作者梁恆彰為疼痛科權威，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。本書為收錄其執業多年來的心得結晶，主要分為三大部分：一、破除大眾迷思，了解冷熱對生理的影響，不再視「寒冷」為萬病之源；二、臨床上以「冷刺激」應用於自律神經失調與各類疼痛的治癒案例；三、分享冷馴化的實踐方式，與善用溫度的保養之道等。

　　◤破除你對「冷底」體質的迷思
　　建構正確「吃冷或喝熱」的時機與注意事項◢

　　手腳容易冰冷、怕冷、吃了生冷食物會腹瀉，就是「冷底」體質？自律神經失調，該喝溫水還是冰水？喉嚨痛、鼻塞、氣喘、胃食道逆流可以喝冰水或吃冰嗎？喝冰水、吃冰，會使代謝下降或體質變寒嗎？冷水澡和熱水澡，哪個對身體比較好……針對一般大眾的疑難雜症，作者根據行醫多年的經驗，以生理學為基礎，用科學思維說明身體的生理機制，重新思考溫度對健康的影響。

　　→從科學角度來分析體質，揪出求助無門的真正病因


作者簡介：梁恆彰
　　˙ 學歷：台大醫學士
　　˙ 經歷：麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
　　˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
　　˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
　　˙ 著作：《身心壓力多大，聽心跳頻率就知道》

作者簡介：楊翠蟬
　　˙ 學歷：陽明大學醫學士
　　˙ 經歷：台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師
　　˙ 現任：新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師

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00:00 台南友愛街訪
00:54 藥妝店消費者表示
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#大量維生素C加250cc溫開水 01:54
💬網傳大量維生素C配溫開水可以降低副作用；而且強調250cc，且不能喝冷開水？
維生素C 有助免疫力平日就該補充，一般飲食也都能攝取，但目前沒有研究證實可直接降低或預防副作用；至於開水冷熱適宜即可。

#疫苗要打右手 02:45
💬謠傳說法是左手離心臟較近，打右手才不會心肌炎副作用？
但事實是並非如此，僅是一般人慣用手是右手，選擇左手避免施打後的腫痛影響活動。

#預防性吃普拿疼 03:10
💬每個人副作用反應不見得一樣，施打後需現場觀察15~30分鐘，發燒、畏寒等情況大約10~12小時後發生，乙醯胺基酚（普拿疼成分）可準備沒錯，吃不吃就看自己了。

#打疫苗需空腹 03:48
💬部分長輩會誤以為跟抽血或照胃鏡一樣，有空腹8小時、進水6小時等規定。已有數起案例因為沒吃早餐導致血糖過低或精神不濟，現場暈針昏倒，所以請勿空腹。

#飲食限制清單 04:28
💬網傳打疫苗後不得喝酒、不得吃海鮮、辛辣與刺激性食物。
因為沒有研究，也沒有時間去證實以上食物跟疫苗交互作用，正常飲食沒差。

況且，這些暫時不吃會怎麼樣嗎？！

暫時不要喝酒會者樣嗎？！會者樣嗎？！會者樣嗎？！🤔

ᅳ
認識乙醯胺酚｜普拿疼的成分
https://youtu.be/e_QytMjs55k

藥師分別試用羅氏、福爾快篩試劑｜feat. Holly藥師
https://youtu.be/eJPVynT0vzU

經痛｜為何台灣不能賣EVE止痛藥？feat. Evonne藥師
https://youtu.be/abMqVwrdxj8

小綠人認證之保健食品不等於健康食品｜feat. Sally營養師
https://youtu.be/fXFEFTop3HE

乾燥劑要不要丟｜藥品要放冰箱
https://youtu.be/cqixWMJdUZ8

益生菌飯前還飯後 feat. Ann 安妹營養師
https://youtu.be/AHkgnwzDT4w

魚油｜魚肝油是不一樣的 feat. Mika 營養師
https://youtu.be/8ACT2y6q4n0

洗眼液｜適合這三種族群
https://youtu.be/2Z_KmUSv7fM

防蚊液｜不是隨便買來噴啦，愛注意成分用途
https://youtu.be/uXEBBwAyOuY

四物飲｜適合妳嗎？ feat. 阿蜜仔藥師
https://youtu.be/ChnxiniLUtI

驗孕｜自己來。 feat. Holly藥師
https://youtu.be/Y8vt-ux1qZg

保險套知識｜ feat. Holly藥師
https://youtu.be/EPtH7gRdhcI

體脂計｜操作與數值解析 feat. Helen營養師
https://youtu.be/BScDzRObD2g

感冒糖漿｜成分劑量與正確喝法 feat. 藥師Mia
https://youtu.be/scaNT6LHxkM

鴨鴨彩妝拯救我的黑眼圈
https://youtu.be/oW493SN8-c0
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材料：（4人份量）

1）雪梨乾2両
清熱潤肺
註：雪梨帶點寒，可改用蘋果代替

2）鴨腎3-4個
開胃、下火

3）麥冬2両（大顆的麥冬用1両已足夠）
養陰、生津、除煩、潤肺

4）鐵棍淮山2支
養陰補水

5）海竹頭3両
滋潤皮膚、養陰潤燥

6）栗子半磅（素湯可用1磅）

7）百合2両
養胃健脾、補腎、強筋骨

8）太子參2両
太子參又叫孩兒參，補氣、養陰，功效雖不及黨參強，但適合身體虛弱卻不能太補的人

9）粟米心約2両
清心火、祛濕

註：可加入無花果或椰棗增加滋潤度


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