【家庭醫學】~ 水痘疫苗
雖然今年疫情變化大,暑假期間爸媽都跟孩子一起關在家防疫;不過轉眼到了入學的時間(還好有正常開學呀⋯⋯淚),最近門診開始有些家長帶著小朋友要來打所謂「入學前的疫苗」了 (應該是被催促快來打,因為入學有檢查吧?)
我每次都會多嘴提一下有沒有考慮要自費接種第二劑的水痘疫苗?雖然偶而還是會被酸說:「丫你一直推疫苗,是不是有抽成呀?」(我只能好好把我的理由說完,並淡淡笑說,那你自己再想想,反正我家的是有打啦。)
會建議打第二劑水痘疫苗的原因很簡單,因為得了水痘很麻煩,最直接的就是小朋友不能去上學 (這一個多月來,大家應該很能體會小朋友不能去上學,對家裡照護人力上是多大的考驗!),而長期的麻煩是:這病毒可能跟著你「一輩子」!(長大後,免疫力下降就可能出現人稱「皮蛇」的帶狀疱疹;而且帶狀疱疹疫苗更貴唷。)
其實你用關鍵字去找一些新聞「水痘、群聚、小學」,就可以看到幾乎每年都有小學群聚的案例 (以2014年疾管署的新聞稿,當年有26起疑似水痘群聚,其中有24起發生於學校,而小學又占了67%);所以在入學前打疫苗的時候,才會苦口婆心又多碎碎唸一下。
當然,也有人會問到,印象中沒得過水痘,那我到底有沒有打過疫苗呀?
如果你是在台灣出生長大,那自2004年起,才開始有公費接種一劑水痘疫苗的政策,而因為水痘疫苗是在一歲接種;基本上,如果你是2003年之前出生的,除非你有自費接種,不然是沒打過水痘疫苗的。
可以看到附圖,如果是13歲以上,沒打過水痘疫苗,則建議接種2劑 (相隔4~8週)。
最後強調一點,不要再保留以前祖父母那輩,看到隔壁鄰居小孩得水痘,就快點把家裡的小朋友帶去「度」一下…一方面是得水痘後,一輩子可能出現的帶狀疱疹;另一方面就是,小朋友感染水痘可能會發燒,得帶去看醫生,除了可能增加感染風險,還要擔心是不是新冠病毒感染!
#李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
#MSD公益衛教夥伴
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#BNT疫苗 來了,這次開放給年輕族群先施打
很多家長開始緊張
有沒有什麼要注意的呢?
✅大部分的年輕人在注射完疫苗後
常見症狀為 #發燒 #頭痛 #肌肉痠痛 #注射肌肉疼痛 #疲勞 #關節疼痛 等症狀
可適時以 #Acetaminophen 類藥物緩解
也就是常見的 #普拿疼
通常 #48小時內緩解
如果沒有緩解或是出現其他例如 #咳嗽 #鼻水 #味覺嗅覺異常 還是建議就醫
✅少見的疫苗副作用為
#過敏性休克 以及 #心肌炎
則是需要注意的。
📌#過敏性休克
機率約為百萬分之2~5
一般發生於 #注射完半小時內
也就是說注射完疫苗的小朋友
建議在原注射單位觀察 #15~30分鐘
📌另外大家最擔心的 #心肌炎 💓
機率約為百萬分之10,男生略大於女生
通常會發生在 #接種注射後一星期
如果注射完的孩子在一周內出現有
#心悸 #呼吸困難 #胸痛 #昏厥 #一點點運動就喘 #無力 的情形
請務必就醫並告知有注射疫苗
不過在美國的觀察
即便併發心肌炎,95%以上都是輕症可以完全痊癒沒有後遺症
之後建議 #由專科醫師追蹤
而 #先天性心臟病 如果控制良好沒有心衰竭、急重症、或是嚴重發炎的情況
仍然可以如期接種不用擔心
其實感染 #COVID19 後的心肌炎比率仍然顯著大於注射疫苗後
如果沒有特殊原因
都建議大家可以注射疫苗
讓我們的孩子安安心心、快快樂樂上學去!!!😁😁😁
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小朋友發燒原因 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最讚貼文
🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療,小心變成致命的深頸部感染😱😱😱
「醫生,我扁桃腺發炎,喉嚨好痛!」一位二十多歲的年輕男生來診,說話時不但大舌頭說不清楚,呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛,所以習慣直接購買成藥來吃,沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後,接下來喉嚨痛到根本無法進食,甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後,發現他某一側的扁桃腺狀況良好,但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎,而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍!
✅扁桃腺位置在哪裡?為什麼會發炎?
扁桃腺位於人體的口咽部,包括三個部分:1.顎扁桃腺,通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆;2.在舌根部的舌扁桃;3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體,所以也擔負起身體的防禦機制,當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因,主要是病毒感染,經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間,有時可能會演變為細菌性感染,就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況,多發生在免疫力下降時,像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常,就比較容易出現發炎症狀。
✅發燒、喉嚨痛……,扁桃腺炎還會有哪些症狀?
扁桃腺發炎的典型症狀,包括喉嚨疼痛、發燒,也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形,較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點,也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎,患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話,小朋友可能還會止不住地流口水。
✅頻繁發作怎麼辦?必要時可考慮手術切除
當急性發炎時,除了服用醫師開立的藥物之外,若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時,口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外,一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況,臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者,有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群,若已經過治療仍無法改善的話,通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺,幫助恢復呼吸道的暢通,且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎?拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了?」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上,一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低,身體的防禦任務會由其他地方來負責,所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能,但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外,還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌,移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外,有學者研究指出,五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後,血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別,亦即和未切除扁桃腺的人相比,免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明,幼兒接受扁桃體切除後,因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。
✅單側喉嚨腫痛,恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎,另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義,「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿,因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大,為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外,它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同:一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生;但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛,且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大,反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治,當扁桃腺周圍發炎情況太厲害,不但會影響周圍肌肉的牽動,導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者,可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎,或進一步對心臟造成影響,甚至帶來致命的威脅,千萬不可等閒視之!
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療,通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁,避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要,有時可能還需住院治療,透過開刀方式將膿瘍引流出來。
🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟
臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人,特別是前陣子疫情緊張,很多人都不敢就醫,直到實在痛得受不了才求診。提醒大家,一般感冒病程多為3~5天,便會逐漸痊癒,假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象,可能是有其他疾病問題,必須盡快查明、及時治療。除此之外,有病人分享之前喉嚨痛到他院看診,或許因防疫之故,醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說,凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視,才能確知是否有異狀喔!
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已經在醫院五天了
本來明天就有機會出院
Kyle不知道什麼原因又突然高燒
燒了將近24小時
比剛進醫院的時候還難受
很掙扎的一天
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被醫生確診腸病毒,最頭大的是在後面的照顧
在家裡面照顧的話,要吃些什麼?要注意些什麼?
大家先要有一個觀念:絕大部分腸病毒都是症狀治療、水分補充、適當的休息,就可以痊癒,請家長先放輕鬆冷靜處理。
Q:需要大規模消毒嗎?
不用,只需要消毒一些比較常會接觸的表面就好了,例如門把、從接觸的桌面
Q:需要一開始就吃冰涼的食物嗎?
不一定,可以先從平常就在吃的食物開始. 有些小孩子忍耐度高、或神經比較大條,就算嘴巴口很多潰瘍,都不一定會感覺會痛。反觀有一些小朋友比較敏感,一兩個破洞就會狂流口水,因人而異。
用這一個大原則飲食方式,可以一步一步來,預防脫水、低血糖的問題。脫水跟低血糖都會造成精神不好
Q :脫水有什麼徵兆?
最簡單的觀察方法:注意小便的量和顏色,小便量變少,或者顏色變深,嘴唇乾裂,精神不好都是一些比較簡單的觀察方法
腸病毒患者往往會住院的原因,絕大部分不在於重症,反而是脫水和沒辦法進食的問題,而需要靜脈注射。
以往大家都或許聽過的 「重症四大天王」:嗜睡、心跳加快、持續嘔吐、抽搐,自從這幾年來D68型的出現,多增加了一個需要注意的前兆:肢體無力或走路東倒西歪
「抽搐」這一個前兆病徵,很多家長都會有疑問:像被嚇到的抽搐,他平常睡覺就會出現一兩次,這樣算嗎?
真正腸病毒的重症所出現的抽搐,有可能一個小時會出現10-20次。請看以下YouTube影片,大家會比較有概念 https://youtu.be/xp1V6OgoDco
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#14 元宵湯圓史萊姆 https://youtu.be/zCULEYEqTT0
#15 書局史萊姆大集合 https://youtu.be/C_-qUdrWwrY
#16 書局史萊姆大改造 https://youtu.be/18oKRazOY2M
#17 書局史萊姆材料包改造1 用沐浴乳幫史萊姆洗澡 https://youtu.be/6tdkjbsM68E
#18 書局史萊姆材料包改造2 用乳液幫史萊姆護膚 https://youtu.be/OjqZWdMnwqI
#19 一起做史萊姆的兄弟~彈力球!台灣小學課後實況 https://youtu.be/dJYhKxnVmD8
#20 書局史萊姆材料包改造3 -連漱口水、洗面乳都用了https://youtu.be/5C5Z-q5HoHI
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#24 🔆螢光鹽巴史萊姆 ?https://youtu.be/3n3AhCCnDqQ
#25 彈力球材料做史萊姆 https://youtu.be/liIBE5oeMqo
#26 書局史萊姆再集合(上)- 這次試用多款洗髮精改造, 卻發生悲劇! https://youtu.be/Lo361J_Jnzs
#27 書局史萊姆再集合(下)- 改造成防蚊史萊姆,實測超有效! https://youtu.be/Q7u1ZFU4DVg
#28 香港史萊姆上集 美到冒泡 https://youtu.be/jDFVvvCEI4o
#29 香港史萊姆下集 發燒介紹 https://youtu.be/QYPDc0Iza6Q
#30 退熱貼史萊姆 https://youtu.be/hiKHs5BYoWI
#31 日本史萊姆上集 Buyee日本代購教學 https://youtu.be/DTbWyJLlHng
#32 日本史萊姆下集 https://youtu.be/hlTaoDxSqlo
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#35 日本夜光史萊姆氣球 https://youtu.be/1WuM-Q8YMcw
#36 專門吃史萊姆的 “吸太郎” https://youtu.be/SDyXEptn9io
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#39 用木薯粉做不能吃的史萊姆 https://youtu.be/YjwhdMOjKmw
#40 咖啡粉、可可粉做史萊姆 https://youtu.be/ad42zwk_tCU
#41 Dr.Slime 上 草莓牛奶 糖果夢 水果總匯聖代 https://youtu.be/1zBYhbD_n8w
#42 Dr.Slime 下 Laser Snowflakes 波賽頓 嬰兒藍迷你粒 https://youtu.be/7444DbhvRbA
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#53 書局史萊姆新貨到 上 這次的泡麵不是地雷!還有大推的喔! https://youtu.be/YOrIPxZTPsE
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