新手爸媽看過來👨👩👦
到底我的男寶(孩)需不需要 #割包皮?
最近鳥醫師開始在禾馨新生婦幼診所看診,可能因為診所的屬性,有很多爸爸媽媽帶著寶寶或是幼童來門診諮詢包皮照顧的問題。對於小朋友是否需要割包皮的判斷狀況跟成人有些不太一樣,這邊鳥醫師整理了大家最常會想了解的一些問題喔!
📌我的寶寶包莖是否就是有問題呢?
🔎其實所有的男寶寶出生都是包莖,大概有60%的男孩到了青春期的時候,包皮會漸漸退下,就沒有包莖的狀況了。
📌男寶(孩)如果有 #包莖 的情形,父母可以做些什麼?
🔎如果小朋友還在包尿布的階段,可以每天洗完澡之後,拿一個棉花棒沾水,輕輕的在尿道口周圍清潔,並嘗試把包皮往後推。動作不用太用力,輕輕的往下就可以,長久下來就比較不會有包皮沾黏在龜頭的狀況。
🔎如果小朋友已經可以站著洗澡了,可以在洗澡的時候一樣輕輕用手把包皮往後退,推到不能再往後為止。如果因為嬰兒時期沒有推,導致幼稚園的時候不容易往後推的話,可以到泌尿科請醫師開藥膏輔助。
📌剛出生的時候割包皮,會建議嗎?
🔎剛出生的時候割包皮的好處是因為嬰兒對於疼痛沒有記憶,傷口癒合的速度也比成年人來得快。但是不要忘記前面提到的,大概有一半的人到了青春期的時候其實就沒有包莖的問題了。所以爸爸媽媽可以針對這個優缺點自己做思考。
📌小朋友怎樣的狀況建議割包皮?
🔎可以判斷的方式有三個面向。1. 龜頭、尿道常常會紅、腫、癢、痛。2. 尿尿的時候包皮會先鼓起來,尿液才排出 (代表包莖嚴重)3. 包皮和龜頭有分不開的狀況(有沾黏的情形)。如果有這樣的狀況的話,建議可以來泌尿科與醫師討論是否需要做處理。
📌小朋友可以使用 #包皮槍 嗎?
🔎包皮槍的設計其實有分成不同的尺寸,因此都有適合小朋友的size。但是否需要使用到包皮槍?建議還是要由醫師來做專業的判斷。
👨⚕️不過針對小朋友割包皮這一點,鳥醫師還是提醒大家:在術前醫師與家長需要做良好的溝通,了解割包皮的好處以及可能面臨到術後照顧的問題。因為小朋友自己照顧的能力還是沒有成人好,所以更需要家長細心的照顧。
之後鳥醫師還會分享許多小朋友泌尿道照顧的相關議題,如果覺得這則貼文有解決到你的疑問,也歡迎幫我分享!
#台北泌尿科 #泌尿科醫師 #顧芳瑜醫師 #禾馨 #北醫
小朋友 可以看泌尿科 嗎 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文
在門診有時會看到被夜尿 (Enuresis) 困擾的小朋友跟爸媽🥲 有時候孩子大了開始有羞恥心,因無法控制的尿床被責備,有可能產生巨大的壓力和創傷甚至低自信心,而家長也因為善後問題常常弄得身心俱疲,今天來談談尿床吧😅
#尿床:指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。
👉🏻定義:
🔹5~6歲的小孩,仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床;
🔹6歲以上的小孩,仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。
根據國內外的統計,#7歲的孩子大約有近一成的機會會尿床,而每年大約有15%的孩子會自行痊癒,其中男生大概是女生的1.5-2倍。到了國小畢業時,大約只剩其中五分之一(約2%的小孩)仍在尿床,甚至大約有0.5~1%的人超過15歲、甚至成年後,仍舊為尿床所困擾。若年紀越大卻仍有尿床的患者,其症狀可能會越來越嚴重,而且也很難自己痊癒,建議國小後若仍然有持續尿床,應該要帶去兒科就醫,以免錯失及早接受治療的機會❗️
👉🏻尿床可以分為:
🔸#原發性 (primary) 尿床:小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過,佔9成,有可能跟遺傳或發展成熟有關。
🔸#次發性 (secondary)尿床:小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上,然後才再發生尿床的情形,可能跟身體疾病的結果或和心理因素有關。
👉🏻原因:
1️⃣ #遺傳: 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 兒童尿床的機會也會是一般人的六到十倍,如果父母其中一個容易尿床,小孩有四成的機率會尿床,如果兩個父母都會尿床,小孩有近八成的機率會尿床。
2️⃣ #膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟: 排尿這個動作其實涉及到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控,平均約要到6-7歲後才會有較精準的控制 。
3️⃣ #夜間多尿症:大腦中的抗利尿激素分泌不足,使得夜間尿液產生量過多。
4️⃣ #大腦覺醒中樞異常:夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時,膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒。
5️⃣ #膀胱過度活動:膀胱過度敏感或異常收縮,導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。
6️⃣ #心理壓力: 可能造成次發性尿床。
7️⃣ #泌尿道感染:可能造成頻尿、夜尿等症狀。
8️⃣ #便秘:因腸道擠壓造成膀胱容量變小。
9️⃣ #睡眠問題:有睡眠呼吸終止症或腺樣體肥厚。
🔟 #基因問題:染色體12和13q上可能有夜尿的基因。
👉🏻檢查:
✔️病史詢問、理學檢查。
✔️尿液檢查。
✔️腎臟及膀胱之超音波檢查。
✔️排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)可排除膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流等問題。
✔️尿路動力學檢查。
👉🏻治療:
可以就醫之前,完成「排尿日記」,紀錄24小時小孩喝水的時間、喝水量、排尿的時間、排尿量。連續紀錄48-72小時,就診時可幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。
1️⃣#行為治療:
✔#動機治療: 獎勵沒有尿床的夜晚,但不處罰有尿床的夜晚。
✔#鬧鈴治療,國外有賣對尿床感應的鬧鈴,可以喚醒睡夢中的小孩中斷解尿,不過這個方法通常起床的都是父母,有時是父母精神更容易耗弱😂。
✔#膀胱漲尿訓練,看是否能增加膀胱容積。
✔️ #建立較好的飲水習慣(白天多喝,晚餐後不可飲用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前兩小時不喝水)。
✔#正確的小便姿勢,避免排尿不完全(可以在馬桶前放置小板凳,協助改善排尿姿勢)。
✔#預防便秘。
✔#睡前排空膀胱等。
2️⃣#藥物治療:
✔抗利尿激素類藥物 ( Desmopressin):減少夜間的尿液製造,減少孩童尿床的發生機會。
✔️抗乙醯膽鹼藥物(Oxybutynin): 降低逼尿肌的活性,改善頻尿並增加膀胱容量,進而改善尿床。
✔️三環抗憂鬱劑(如Imipramine):減少膀胱的不穩定收縮,其抗乙醯膽鹼之作用可能有助於增加膀胱容量,改善尿床,不過心率不整的小孩不適用喔~
⚠️ #尿床不是孩子的錯,#不要一味的責備孩子‼️
父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、自卑、低自信心等特質,尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷,也常讓收拾善後的爸媽睡眠不足,情緒暴躁,甚至影響工作!因此,如果能及早正視尿床問題且就醫治療,不但可以減輕父母的負擔,減少親子間的摩擦,還能夠幫助孩子建立自信心、促進人際關係呢!
大家知道嗎?除了之前4月30日是國際不打小孩日,國際兒童尿控協會及歐洲兒科泌尿科學會
將 #5月26日訂為”#世界尿床日”(world bedwetting day ,5/28-30都有看過),主要是鼓勵家長要正視尿床這個問題,及早協助小孩改善尿床的問題建立自信心喔~
#佳鴻診所
小朋友 可以看泌尿科 嗎 在 鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師 Facebook 的最佳解答
#旱胱演習 #漢光演習
最近適逢漢光演習,鳥科學先生提醒你
如何保護膀胱,免於受到 #泌尿道感染 的威脅!
3個招式報你知,讓旱胱警報早點解除喔
1⃣ 從尿尿顏色觀察水是否喝足夠
▶ 從尿尿顏色圖卡來判斷就可以!這招小朋友也適用
🙆若尿液顏色在圖卡的越右邊,代表喝水的量越是足夠
🙅若尿液顏色在圖卡的越左邊,代表這時候水份的攝取不足,旱光演習就要拉緊報了
鳥科太太的做法是買一個2000CC的水壺放在辦公室
一早就將水壺裝滿,今天下班前喝完至少就有喝到2000CC的水了
2⃣ 愛愛前做好清潔,是疼愛另外一半的表現
▶ 男生應該做的是:平常洗澡時,就記得要將包皮翻開清潔,就不用提槍上陣前才特別清洗
▶ 女生應該做的是:使用中性的清潔用品輕柔地清潔,不需要特別做陰道灌洗的動作喔~免得將正常的菌叢破壞掉
或是愛愛前先一起在浴室清潔乾淨再上陣,也不失增加情趣的好方法🥰🥰
3⃣ 不要憋尿、擦拭時由前往後擦
▶ 不要憋尿常常耳提面命,但鳥科大知道大家一忙起來都是天昏地暗,設個鬧鐘固定時間提醒自己去尿尿也是很重要
▶ 另外偷偷跟大家分享,你知道每天在公司上廁所10分鐘,一年就多出5.5天的帶薪年假嗎😉😉
還想知道更多預防泌尿道感染的方法,好文回顧分享給你
1.下水道的清潔(https://www.facebook.com/DR.Birdscience/posts/676479519802254)
2.泌尿道感染的診斷與治療
( https://bit.ly/2Xkrx3Y)
3. 割包皮的方式比較
(https://bit.ly/2ZVkuAt)
4. 割包皮手術後照顧
(https://bit.ly/2XRdAtk)
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