關於 尿素氮過高洗腎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

我可不可以只洗2個小時 ? 談洗腎多久才夠
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

洗後人舒爽，不洗也無妨 ?

阿明是近期剛進入透析不久的腎友，會進入透析是因為強烈的噁心不適感和頭暈。在透析前的檢查，尿素氮已 > 100 mg/dl ( 參考值 < 20 mg/dl ) 肌酸酐高達12.1mg/dl，並合併慢性腎臟病病人常見的貧血，已達到透析治療的絕對適應症。

一開始怕尿毒素劇烈變化引起的不適，見「血液透析歷史和不平衡症候群」，所以透析時間較短，後來慢慢的延長透析的療程。

漸漸的，隨著幾次療程，因為尿毒昇高導致的噁心不適感消失，胃口也變好，人也感覺清爽許多。但取而代之的，是對於透析療程時間過久的不耐。

「葉醫師，我可不可以只洗兩個小時就好 ? 我現在感覺自已和正常人一樣，一開始洗兩個小時感覺就很好了，甚至不洗的那幾天也很好。我現在尿還很多，我覺得不洗說不定也可以，一定要洗那麼久嗎?」

國際標準的每次透析 ( 洗腎 ) 療程的時間為 4 小時

透析效率評估 URR 和 Kt/V

足量透析有何重要性?

實際預估洗到夠所需的時間

清除細胞內的毒素需要時間

身體累積的水分需要時間分散濾出

我都有排尿，是不是就可以不洗或少洗 ?

有這些狀況，不宜縮短透析時間

完整文章
https://www.yesmalldr.com/2021/09/HDtime.html

首先，想先和大家分享腎臟數值，為什麼？！因為這次外公住院我才發現他數值真的是爛到不行，雖然很大原因是心臟的問題讓他各個器官都開始抗議了，但就讓我回想到自己與某次回鄉下與外公的對話
看著外公一個抽屜塞滿了藥袋，一包一包的拆開來吃，就關心了一下外公身體的狀況
👩🏻‍⚕️我：外公最近身體還好嗎？醫生有沒有說什麼？
👴🏼外公：攏差不多啦！醫生好像指有說腎臟不太好
👩🏻‍⚕️我驚了一下問他：有多不好？有沒有看營養師？
腎臟病是一定要調整飲食的，也是對我最好判斷他腎臟到什麼程度的方法，結果...
👵🏻外婆在旁邊聽到說：他（外公）都和人家講我們家有兩個營養師不用聽啦！
👩🏻‍⚕️我昏倒🤦🏻‍♀️
👴🏼外公：醫生說一點點不好而已啦！
👩🏻‍⚕️我就說：你下次請護理師印報告喔！不然之後要洗腎怎麽辦！！！
我會如此緊張是因為每次回去外公都吃超多的，沒有任何忌諱，大家吃不完，就會全部進到外公的肚子裡，但是腎臟這個主要代謝廢物的器官已經損傷的話，根本經不起他這樣吃啊🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️
而讓我這次堅持一定要讓外公跑急診的原因，也是外公一整天⚠️沒尿⚠️一堆老人怕跑廁所，但沒尿是一個非常嚴重的警訊，今天除了和大家分享腎臟病的相關數值，也會提醒大家一些可以觀察的症狀，再搭配檢查報告，能夠讓醫師更知道你的狀況來下診斷！自己的身體要自己注意啊⚠️希望能讓大家更了解自己或長輩的身體狀況！
初期腎臟病需要經過醫師診斷才能確診，除了抽血💉尿液檢查、影像攝影都要一起加入診斷，這邊主要想讓大家知道那些指數出現異常可能代表你的腎臟需要注意並做進一步檢查！我不是醫生，大家也不可能自己當醫生，所以只是想讓大家對於自己及家中的長輩身體狀況更有警覺，這樣可以避免更多的疾病痛苦和醫療資源的浪費，而擁有更好的人生！我自己最怕的慢性病非腎臟病莫屬了！太多飲食限制🚫我覺得得腎臟病對我來說跟人生黑白沒兩樣，會要避免很多我喜愛的食物...太可怕了😱
💉腎臟相關抽血數值💉
肌酸酐（Cr）：原本藉由腎臟代謝排出的物質，但因為腎臟功能降低，導致它累積在血液中，使得數值升高，不過數值仍然會受到肌肉質量、發炎狀況及營養狀況影響。
腎絲球過濾率預估值（eGFR）：腎臟病分級之標準指標。
尿素氮（BUN）：是蛋白質代謝而生成的產物，但也會受到蛋白質及身體含水狀況影響。
鈉、磷、鉀：腎臟功能差會使得這三個電解質代謝出問題，因此要依據抽血報告調整飲食喔！

🙋🏻‍♂️什麼人是腎臟病高危險群🙋🏻
👉🏻有高血壓、高血糖及尿蛋白的人（尤其血壓及血糖控制不佳者）
👉🏻有腎臟病家族史：家中有長輩患有腎臟病
👉🏻有長期服用藥物💊的患者
👉🏻65以上之長者🧓🏼

⚠️平常多注意自己是否有這些症狀⚠️
如果有，並且有腎臟相關數字異常記得告訴醫師！
🚨蛋白尿（尿有泡泡）、血尿、尿量異常：早起難以肉眼發現，所以一發現就要提高警覺喔！
🚨水腫
🚨血壓高
🚨貧血症狀：頭暈、臉色蒼白等
🚨容易疲倦
🚨腰痛

👩🏻‍⚕️腎臟病飲食概略🍽
腎臟病飲食較多限制🚫也非常個人化，因此建議務必諮詢營養師幫助控制腎臟狀況
📌調整蛋白質攝取量
📌避免高鉀、高磷、高鈉之食物，避免因腎臟代謝力下降而累積於體內造成身體危害
📌充足熱量、適當水份：蛋白質量調整但熱量仍須補足，水依疾病狀況調整
📌避免楊桃
📌使用中草藥務必詢問中醫師
📌補品也建議別亂吃喔！

自己抽血報告自己看Part 1👇🏻看這邊👇🏻
https://www.facebook.com/2352609518166394/posts/4044872838940045/?d=n
幫你解答➡️出現紅字=有病？抽血報告就能診斷疾病？結果只會受到單一器官/因素/狀況影響？

＃腎臟病 #腎臟病檢查 #腎臟病檢驗數值 #腎臟病飲食 #抽血報告怎麼看 ＃抽血報告 ＃檢驗報告 #長者照護 ＃老人照護 ＃長照 ＃營養師歐乃嘉的志工生活 ＃營養志工在聖克里斯多福及尼維斯 ＃營養志工在克國 ＃營養志工 ＃營養師歐乃嘉 ＃歐乃嘉營養師 ＃志工 ＃聖克里斯多福及尼維斯營養志工 ＃融合營養於生活

回顧文 [我與安寧的距離]

2019/4/30
下班才收到一位安寧轉介個案，透析管拔掉決定不洗了，照著病人自己意願回家照顧，病歷摘要寫了其他許多複雜合併症，總之…出院了！卡在一個尷尬的時間，到底該處理還是等5/1放假後天上班再說呢？那一秒…真的有矛盾，因為我只能打電話聯絡家人，此時是不可能有整個團隊馬上出現替個案準備未來問題一切。
走到茶水間倒一杯水，回到座位想我的下一步。
拿起電話，撥電話，個案的太太接～
阿姨，我是血汗醫院的居家護理師，阿伯下午剛出院回家，照顧還好嗎？有沒有需要什麼幫忙？電話那頭回覆的聲音有點急躁，我的問與她的答有點對不上頻率。
阿姨說：阿伯回來累了，一直想睡，不想吃飯也沒吃藥，再讓他睡一下好了，六點我一定叫醒他，妳不用擔心，我可以照顧他，小孩下班會回來幫忙，沒關係啦！
我問了幾個簡單日常問題，感覺阿姨還是亂湊著回應我，感覺得到她心裡應該很慌亂，問了她孩子的手機，連講三次都不一樣。最後我只請阿姨拿筆抄下我的電話，叮嚀她：有問題就找我，我是游小姐……。
阿姨告訴我的電話號碼還好有一個是正確的，我找到大女兒。說明剛剛對話的狀況，希望女兒下班後可以趕快回家看看爸爸幫幫媽媽，順便也指導這二天該準備該注意的一些事情。講到家中有沒有診斷書……才發現病房出院前竟然沒替個案準備，這是未來開立下一張重要證明的依據，我沒權限處理，只好教女兒撇步，希望不會這麼快就需要找衛生所醫師。問到其他兄弟姊妹狀況，大女兒說：唯一的弟弟工作在大陸，這幾天放假回來，但是下周一又要去大陸出差，每三個月才能回家一次，我試探的問：弟弟這次去，爸爸可能等不到他下次再回來了，家人都有準備嗎？還有幾天時間，大家聚在一起時一定跟爸爸好好說話，講感謝，講你們對他的愛與道歉，然後請弟弟出門前一定好好向爸爸道別，姐姐妳懂我要表達的意思嗎？再來，我要請妳寫下一些該準備的東西：找一個大一點的袋子，妳還有弟弟陪媽媽一起做，袋子最底層放爸爸的一雙鞋襪，然後往上逐一是外套，外衣褲，內衣褲，一片尿布，二條毛巾。這一包是爸爸要遠行時的裝備，當家人下了不再洗腎的決定時，心裡知道陪爸爸的時間不多，你們一起替爸爸準備的衣服一定是他平時最喜歡也最舒適的打扮，當他決定出發的時候，二條毛巾一條擦擦臉，一條擦擦身體，逐一換上乾淨的衣物，讓爸爸帥氣的出發。明天5/1沒有上班，團隊沒能馬上提供服務，很抱歉我沒辦法24小時隨時都幫助你照顧爸爸，我的電話妳抄下來，媽媽也知道，需要我的時候，打電話給我，好嗎？
對方在電話另一頭客氣的說感謝，我覺得心裡很難過……應該不要打這通電話的……因為我什麼也不能做，光說有什麼用，後天上班再處理也沒人說我有錯，但是我卻可能背著內疚感過勞動節‥
良心不值錢，應該練習鐵石心腸

2019/5/11
星期六上午七點，被手機叫醒，是安寧個案的女兒打來。
她說：護理師謝謝妳，我爸爸昨天晚上七點左右慢慢睡去，媽媽照著那天妳教她的方法替爸爸處理清潔更衣，等家人都回到家時，爸爸很安詳，感覺沒有痛苦，跟平時睡覺沒什麼兩樣，這就是我們想要的，也是爸爸交代的，這幾年爸爸洗腎，我們很擔心不知道最後要如何讓爸爸善終，因為看很多病人都辛苦的拼到最後一刻，那天爸爸跟我們說決定不再洗腎也不要再手術治療，全家人一起準備也面對。弟弟工作在大陸，這次收假前趁爸爸精神還可以，我們一起帶他去台中玩二天，也去宜蘭玩一天，爸爸喜歡海邊，去看人家釣魚，他很高興。謝謝妳提醒我們要跟爸爸說感謝與傳達愛，雖然爸爸耳朵聽不見，但是他懂我們愛他。昨天早上他與弟弟視訊，在電話這頭對弟弟說「我的兒子啊～」感覺語氣是滿足也驕傲的，讓家人覺得無憾。禮儀公司已經幫忙處理後續，也都通知遠親與爸爸的好朋友們，媽媽情緒還好，特別要我請妳幫忙告訴華山基金會的社工師不用再安排來幫爸爸泡澡了！爸爸現在已經很健康的去旅行了！

這是4/30下班接到的安寧個案，安排團隊視，加上頻繁電話指導與關懷，在個案最後一程提供最溫暖也完整的照顧指導，讓個案與家人都平安，是安寧團隊最大的目標。

透析個案不再洗腎，可能安詳睡去的原因是高血鉀造成心臟傳導問題，或尿素氮造成腦昏迷。訪視時釋放訊息給家人，如果發現狀況不要驚醒個案，安靜的陪伴，緩緩的清潔更衣準備，案妻很勇敢也堅強，一個人面對處理，好厲害但是覺得有點心疼。

個案的女兒說：爸爸很貼心，要讓媽媽過一個輕鬆的母親節，所以選好出發的日子了！
#三不五時愛要及時