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今年是一個很特殊的年份，大家盡量都不要生病的好🤢
今天來聊聊 #百日咳疫苗 💉
#百日咳 高度傳染性的呼吸道細菌
好犯於 #小於一歲的幼童 👶
常見的症狀包括 #劇烈咳嗽 #咳嗽有哮聲 #咳嗽後嘔吐
病程連綿長達一個月
容易在 #尚未接種疫苗的幼童 或是 #免疫低下者 造成重症
容易有 #肺炎 及 #死亡 的風險 😢
所幸，我們目前常規疫苗中的 #五合一疫苗 就包含了百日咳的成分
保護我們的寶寶不受影響
但是，這個疫苗效果大概只有 #5~10年
青春期以後的青少年就沒有保護力了🥀
以往我們覺得 #成年人 的症狀相對輕微
會建議 #孕婦 跟 #家裡有幼童的父母 接踵即可
(孕婦建議28~32周時接種，可以保護剛出生脆弱的寶寶喔)
今年很特別
誰都不希望因為呼吸道的感染而頻繁進出醫院
因此建議 #青少年 以及 #成人
都可以考慮接踵喔💓
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小魚醫師 🕘 https://pse.is/QN3ZV
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聯絡電話☎ 02- 23110353
診所地址📭 台北市重慶南路一段99號
🔸什麼是殘劑🔸
（永春劑、爽約劑）
政府造冊的公費名額跑單不來，例如莫德納開瓶可以打14人，但造冊只來10人，後面剩下4劑會浪費、簡稱殘劑
🔸關於殘劑🔸
殘劑第一劑我研究是桃園比較多，所以主力在桃園和臺北，也方便在半小時內趕到。我是從6月底開始注意這個資訊，6月底開始開放殘劑那時候第一批數量很大、很多醫院診所都開放100名預約候補，CDC常常滾動式調整政策、現在分享的都是6-7月初的資訊，僅供參考。
🔸殘劑功課🔸
以下分享我加入最愛的醫院與診所
所有資訊請至「首頁」再「最新公告」
建議一天每一家醫院診所加入最愛，至少逛2-3次、才能搶到第一手資訊。
🔸線上搶殘劑秘訣🔸
建議練習打字 姓名、身分證字號、生日、e-mail速度 （有時還有地址）在15秒以內結束。
台灣疫苗短缺，沒辦法去美國、關島、帛琉打疫苗、我們只能靠自己，分享給還沒打到疫苗的民眾，祝你們成功。
🔺以上資訊是7月初資訊，謹供參考，現在最新殘劑還是要看醫院診所最新公告
0810紐約時報
*【Dixie野火的灰燼在1000英里外造成汙染】
從航拍中可以觀察到，Dixie火勢下，濃密的黑煙不斷竄出，對加州這個嚴格控管汽車排放污染的領先地區，將有害健康的巨大煙霧飄至全國各地。即使在距離1100英里以東的地方，在炎熱的夏天產生了一層有毒煙霧。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/us/dixie-fire-california.html
*【聯合國氣候報告警告全球變暖已不可逆】
根據該機構的一份重大科學報告，未來肯定會更熱，但到底有多熱還是取決於人類。洪水已給德國和中國造成了毀滅性災害，野火也已在西伯利亞、土耳其和希臘失控。全球變暖的一些破壞性影響現在已經不可避免，但仍有一個很短的空窗期可以阻止事態進一步惡化。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/climate/climate-change-report-ipcc-un.html
*【美參議院民主黨人開始推動3.5兆美元預算的社會改革】
民主黨人希望在本周通過的參議院預算藍圖，盼有助於標誌著近60年來社會安全網最大規模的立法。此項預算藍圖包含了醫療保健、兒童和老人護理、教育和氣候變化方面，將投入3.5兆美元.
https://www.nytimes.com/2021/08/09/us/politics/senate-budget.html
*【美參議院將最終通過1兆美元的基礎設施方案】
參議院週末清除了立法的最後一個重大程式障礙後，週一兩黨經過數小時的拉鋸戰，艱難地通過1兆美元基礎設施一攬子計劃。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/us/politics/infrastructure-senate-biden.html
*【美國軍方將要求軍隊施打Covid-19疫苗】
五角大樓將尋求“不遲於”下個月中旬，強制要求該國130萬現役軍人接種疫苗。國防部長奧斯汀表示，如果F.D.A在9月中旬之前，批准輝瑞公司的疫苗，他將尋求加快授權，與此同時，他也宣佈部隊要開始為強制接種做好準備。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/us/politics/vaccine-mandate-military-covid.htm
*【加拿大重新向接種疫苗的美國人開放，但很少人急於前往】
加拿大自2020 年3月以來，首次對完全接種疫苗的美國公民和居民的非必要旅行重新開放邊境。但在邊境重新開放的第一天，只有少數美國遊客帶著船隻、自行車前往，沒有出現大批人潮。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/world/canada/us-border-reopens.html
*【Covid-19實時更新】
#達拉斯學區無視州長的禁令並宣佈戴口罩。在達拉斯獨立學區表示，每個人-學生，員工和訪客-必須戴上口罩。
#隨著佛羅里達州病毒病例的增加，當地官員準備違抗州長的不戴口罩規定。在佛羅里達州，只有一半的人接種了冠狀病毒疫苗，而 Delta 病毒變種正在推動激增，使該州成為全國受災最嚴重的州之一。
#華盛頓州州長Jay Inslee宣佈，大多數州僱員和所有醫護人員必須在 10 月 18 日之前全面接種冠狀病毒疫苗，否則將面臨失業的風險。
#由於疫苗接種緩慢，Covid 在墨西哥激增。
#美國的病例數升至 2 月以來的最高水準。自 2 月以來，美國平均每天新增冠狀病毒病例首次超過 100,000 例， 尤其在大部分人口仍未接種疫苗的州受到的打擊尤其嚴重。根據《紐約時報》數據庫，過去兩週新病例報告的 7 天平均值翻了一番，死亡人數幾乎翻了一番，平均每天 516 人。
#法國開始要求提供疫苗接種證明或冠狀病毒檢測呈陰性，才能進入咖啡館、餐館、酒吧和長途火車，依健康通行證才能進入電影院、劇院、音樂廳、博物館、迪斯可舞廳和許多其他場所等規定，現在得到更廣泛的應用。
#德國衛生當局表示，在春季第三波大流行期間，疫苗阻止了 38,300 多人死亡。根據週五公佈的一項科學研究，多達 706,000 例感染被預防。超過 60% 的人至少接種了一劑疫苗，近 55% 的人口接種了疫苗。
#俄羅斯醫院供氧系統發生故障後，導致9人冠病患者死亡。
#Delta 冠狀病毒變種使更多兒童住院，尤其是在熱點地區。
#中國因三角洲病毒引發的疫情日益嚴重而懲罰地方官員。四個省的 30 多人，包括政府領導、醫院工作人員以及機場和旅遊人員，已因疫情受到處罰。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/09/world/covid-delta-variant-vaccine
*【在阿富汗前線，沒有好的選擇】
在過去的一個月裡，阿富汗第二大城市Kandahar一直受到塔利班武裝分子的圍困。被困在他們和政府軍之間的家庭幾乎無處可去。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/world/asia/Afghanistan-taliban-kandahar.html
*【塔利班恐將佔領喀布爾，民眾感到恐懼】
塔利班在阿富汗北部的無情遊行在全國引起了恐慌，阿富汗人目睹了一個曾經是抵抗南部塔利班叛亂的中心正在恐懼中崩潰。短短四天，叛亂分子已經佔領了北部的五個省會和西南部的一個省會，並且繼續殘酷的進攻。塔利班取得的突破性勝利進一步加劇了人們對叛亂分子，可能包圍喀布爾的擔憂，也粉碎了許多阿富汗人最後的希望，即政府軍能夠以某種方式扭轉襲擊。隨著塔利班入侵喀布爾，這個政府防衛的堡壘恐將難以倖免。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/world/asia/afghanistan-taliban-seize-cities-Kunduz.html
*【東奧結束，接下來看北京如何迎戰】
Delta陰影下，中國如何“備戰”冬奧會?中國已明確表示，遏制病毒是首要任務。北京正在對39個奧運場館重新設計，確保運動員基本上不會與裁判、觀眾或記者有接觸，以減少交叉感染。當局還在計畫針對病毒的詳細預防措施，包括限制觀眾和參賽者人數，嚴格執行隔離等。預計這些限制措施將遠比東京奧運會上的做法更嚴格。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/world/asia/beijing-winter-olympics-covid.html
*【東奧是自1988年以來，美國收視最低的夏季奧運會】
NBCUniversal表示，每晚黃金時段的廣播和數位平均吸引了1550萬觀眾。從7月23日的開幕式到周日閉幕式，NBCUniversal對奧運會的報導都受到了冠狀病毒協定的影響，也受到了美國觀眾退訂有線電視和串流媒體的影響，另外還有時差，許多觀眾稱，7000個小時的鏡頭在多個頻道和平臺上傳播。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/business/media/tokyo-olympics-nbc-ratings.html
*【紐約州長古莫首席助理Roberta Kaplan辭職】
紐約州長古莫性騷擾醜聞持續發酵，其首席理手在報告結果出爐數日後辭職；一名對他發起指控的女性接受電視臺採訪，在提到古莫的行為時，她說，“這令人不快，也顯然未經同意”。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/nyregion/roberta-kaplan-times-up-cuomo.html
*【三星掌門人李在鎔將獲假釋】
曾因賄賂朴槿惠獲刑兩年半。法務部假釋委員週一開會決定，在8月15日光復節前釋放李在鎔等一批罪犯。韓國經常通過假釋或赦免犯人來慶祝重大的國家節日。在是否應該提前釋放他的問題上，該國出現了分歧。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/business/south-korea-parole-samsung.html
*【Virginia Giuffre控告安德魯王子性侵】
美國富商Jeffrey Epstein的原告中，最勇敢直言的受害Virginia Giuffre控告稱，約克公爵安德魯，在她17歲時對她進行了性虐待。
https://www.nytimes.com/2021/08/09/nyregion/virginia-giuffre-prince-andrew.html
晚間專家會議後，再前往小港港和國小、明義國小接種站，將明天長輩們施打的動線、空間調整好。
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今天高雄確診個案是0，全台灣有76例。
很多國家的經驗來看，例如：東京、大阪、倫敦、越南，有些是醫院，有些是教會，有些是菜市場，常因為群聚感染沒有控制好，而造成城市的大流行。
假如社區要達到清零，除了打疫苗之外，就是要疫調，假如已經進入社區流行階段，也要搭配社區快篩。
快篩、普篩有兩個要件：1. 社區流行、疾病盛行率很高時2.有高風險的群聚感染時
快速PCR篩檢，再透過精實的疫調，疫情才能夠獲得控制，降低社區傳播的風險。
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高雄市在昨天整天的施打結束後，疫苗的覆蓋率已經超過10%。
這幾天莫德納疫苗接種的部分，已經高出我們原來估算的比例：在7/1打了99%，在7/2達到101.16%。疫苗的數量上打到超載，每一針每一劑都很珍惜。
所以真歹勢，疫苗的控管，必須暫時讓原來我們高雄市市籍的市民還是要優先。
拜託不在籍的市民朋友能夠體諒，也要跟里長說抱歉，確實我要顧大部份高雄市的市民朋友。
這個禮拜沒有打到沒關係，馬上在7/5，我們下一批的疫苗就會到，所以這個禮拜沒打到下個禮拜一定打得到。
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醫護同仁，穿著隔離衣全身汗流浹背。很辛苦，我都可以感同身受，每次看到他們在前線衝鋒陷陣，這是我們的戰士。
所以高雄市在醫護部分持續關心與照顧：從110年春節第一線工作慰問金，高雄市政府在專責醫院的負壓隔離病房和專責病房第一線醫護同仁給予最高關懷，我也親自到現場表達市民朋友對他們的關心；高雄市醫護在COVID-19疫苗接種保險費用都是高雄市政府處理，所有醫事人員大概有6萬人左右；在專責醫院及應變醫院因為還是有非常高的風險，他們假如擔心家人被感染，市府提供醫護人員隨時旅館進駐。
另外 #執行社區接種醫護人員津貼，市府原來率先加額補助1千元，今天我宣布加碼一天2千元，並回溯至5/1。所有市民朋友打完疫苗的時候，也記得跟我們的醫護同仁說聲「謝謝」。
有收到通知，我們就按照順序，一定會打到，打好、打滿，請大家放心。
#邱個ChillChillderPodcast #劉士嶢醫師 #長高迷思破解
本集節目，由SBD贊助播出
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#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】
➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。
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在醫療方面，澳洲實行全民醫療保險計劃（Medicare），只要是公民或者永久居民均須參加。其計劃可讓公民以低價或免費享用當地的公營醫療服務，包括門診、小型手術、手術檢查、驗眼，以及接種疫苗等。
前澳洲移民官黎美紅（Mei）指，除了澳洲公民和永久居民之外，持有491（偏遠地區技術移民簽證）和494（偏遠地區僱主擔保移民簽證）的人士亦能享有全民醫保服務。持有Medicare card患者可到公立醫院，或Bulk Billing下的私人診所求診，其費用診所會另行向政府徵收。不過，Mei表示各個州份所涵蓋的服務有所不同，例如救護車服務，在昆士蘭和塔斯曼尼亞州是免費，新南威爾斯州其費用由政府和使用者各付一半，而其餘的州份都須要自費。
果籽 ： https://hk.appledaily.com/realtime/lifestyle/
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