1999.09.21 01:47
我剛把所有的行李裝箱~
隔天一早,搬家公司就會把我來台灣9年的家當和我一起載上台北,結束短短一個月彰基急診的意外之旅。
在外流浪一年多,存了一點錢,還是決定回到台大接受內科專科的訓練。
才躺下去就天搖地動,心想,和之前一樣,應該很快就會停止吧?很累!累到連眼睛也懶得睜開。
可是,這次不一樣!搖得特別的劇烈、持續特別的久、而且是上下垂直的震盪!接著就是倒塌的櫃子⋯⋯ 心想,要如何逃出去?要往下跳嗎?可是,這是四樓耶!
隨手抓了霹靂包,摸黑下樓,沿途聽著宿舍裡其他同仁的聲音、跟著前面手電筒的光線,魚貫往大廳走。
在大廳,一陣陣的驚呼聲伴隨一次又一次的餘震,此起彼落!
外頭停了一台接駁車,有人提議去急診幫忙,反正也不能再回房間,我就跟著上車。
第一次看見穿著睡衣、素顏戴著眼鏡的妳,跟平日穿著滾藍邊白袍、霸氣拿著「持針器」的你,多了一份溫柔,不再那麼有距離感!
在急診室裡,隨著時間一分一秒的過去,送進來的病人也越來越嚴重,幾乎都是外科的病人,看著妳熟練的處理著,當時還是菜鳥內科第一年住院醫師的我,也沒能幫上什麼忙....
這個當年「勇敢強悍」的急診專科護理師,處理病人快速俐落,
看在當時的我眼裡,滿是欽佩!
後來知道,妳竟然還曾經鑽進去倒塌的大樓(員林龍邦大樓),幫忙處理病人的勇敢女護理師!
沒水沒電、宿舍結構也不知道安不安全,連續兩天,我躺在公園的草地上睡覺,看著手中的護照,思考著:我要不要就回去馬來西亞算了?什麼東西對生命來說才是珍貴的?
幾天後,他們說可以進去宿舍搬東西了,北上的路上,沿途滿目瘡痍⋯⋯
誰也沒有想到,這一場地震、那一天的急診相遇,竟然,讓妳變成大家口中的「金太座」、虎虎的媽!地震把我多留了幾天在彰化,而彰化竟然成了我在台灣的家,在此落地生根三十年!
對大自然的無常,雖然餘悸猶存,卻也很感激老天爺美好的安排~
謝謝「國家級警報」每一年的提醒,把握每一個得來不易的相聚,今天剛好是中秋~
祝大家中秋節快樂!
#為什麼只有我變老?
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,天氣炎熱,動不動就汗如雨下、口乾舌燥。等到口渴的時候才來喝水,恐怕就太慢囉!水喝太少可能讓血壓飆高,甚至是中暑、休克,但是喝太多又怕一直上廁所,好麻煩。到底一天要喝多少水?怎麼喝?才叫做「水喝夠」了呢?想知道自己水喝得太少或太多,很多人會從觀察自己的尿液顏色來判斷,但尿液能告訴我們的還不只如此,從它...
「彰基急診醫師」的推薦目錄:
彰基急診醫師 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
✅#什麼是減痛分娩?
用最右邊的那支針,打到硬脊膜外腔,然後埋入一條軟管,透過硬脊膜外麻醉的方式,減少產痛。
✅#確診武漢肺炎的產婦能不能打減痛分娩?
針對疑似個案或是陽性個案,減痛分娩並非射後不理的一次性醫療處置。
麻醫並非打完針就可以拍拍屁股走人,必須經常性去處理產婦的需求,問我的病人就知道,有時候一整晚我去探視了產婦五六次,甚至隨著產程進展,我還會去調整自控式幫浦的劑量,或是補上一劑額外的追加藥物,來處理第二產程的疼痛。
所以每次進出隔離病房,都是一次消耗人力和物力,並非簡單的一次性治療。
✅說那麼多,那你回答我,#現在疫情期間,#自然產到底能不能打減痛分娩?
真的對各位好抱歉,這個問題我被問了一百次,但我沒有辦法給妳們一個肯定的答案,不如來聽我說故事吧。
在太太粉專底下一篇舊文的留言區,我剛剛看到有個太太的粉絲在抱怨她的生產經驗,她的留言讓我看了替同行的麻醫覺得,很難過。
她說她明明預約好時間了,結果麻醉醫師因為在忙急診手術,讓她等了一個多小時,差點錯過了指定的時辰。太太問了她一下,果然她預約的時間是下班時間下午五到七點,她一直執著在區域教學醫院就算是下班了,怎麼可能沒有別的麻醫?
我只能說,別說區域教學醫院了,我之前在彰基的時候,那是醫學中心喔,下班後就是只有一線的人力,一個主治醫師和一個住院醫師,要守全部的開刀房,加上急診/所有科的病房/內外科加護病房/兒童醫院/兒童加護病房萬一要困難插管,都是這一位麻醉主治醫師+一位麻醉住院醫師的守備範圍。
人型鳳梨本人我自己,就曾遇過深夜值班時間,手術室內滿台四台手術在開,一台比一台慘的,六房胎盤剝離緊急剖腹產,十房腦出血在開顱,十五房有主動脈剝離再開搶救的開心手術,還有一台脾臟破裂大出血馬上要推進來。
手邊的病人哪個我都離不開,不是用到升壓劑,就是在大量輸血,隨時可能要壓胸CPR,反而是開心手術接上了體外循環後,我還可以喘口氣。
這時候產房打來說要做減痛分娩?我怎麼可能去。很抱歉,在這種時候下,我也曾經回覆過產房很殘忍的話語「#古早時代沒打減痛還不是在生小孩?」我也曾說過這一句我一直很討厭的話。
老讀者應該記得我說過一句話「#沒有疼痛是可以忍耐的,#除了別人的痛。」
但人生就是這麼的難,不是嗎?你越不想遇到,就往往永遠要在媽媽和老婆落水要救誰,逼你兩個選一個的時候做選擇。
#回到現在各家醫院能不能打減痛分娩的這個問題。
我之前待過的公立的大型區域教學醫院,當年我在的時候諾大的醫院只有兩個麻醫,每人負擔15天24hr的值班。
一天最高紀錄我麻過27台全麻手術,每天的刀都開到半夜三點,早上七點五十又要開始隔天的手術。
兩個麻醫,沒有分艙分流,如果是去打減痛分娩的時候感染了,馬上會造成一整波的大破口。
所以必須考量每個醫療機構的治療能量和排擠效應,應依照所處的機構,由產科和麻醉科共同討論事宜的止痛方式,真的沒有簡單的做或不做的答案。
#我是麻醉專科醫師
#曾經很喜歡產科但已經離開產科了的麻醉醫師
彰基急診醫師 在 ETtoday筋斗雲 Facebook 的最佳貼文
林世賢還身兼宮廟管理人…(#金魚少女)
彰基急診醫師 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳解答
天氣炎熱,動不動就汗如雨下、口乾舌燥。等到口渴的時候才來喝水,恐怕就太慢囉!水喝太少可能讓血壓飆高,甚至是中暑、休克,但是喝太多又怕一直上廁所,好麻煩。到底一天要喝多少水?怎麼喝?才叫做「水喝夠」了呢?想知道自己水喝得太少或太多,很多人會從觀察自己的尿液顏色來判斷,但尿液能告訴我們的還不只如此,從它的顏色和氣味的變化,就能看出你的身體哪裡出問題了!想知道該如何解讀「尿液密碼」嗎?播出日期:2018/06/09
★節目來賓★
【腎臟科醫師 洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法】
【彰基副院長(急診體系部主任)周志中】
【身心靈預防醫學專家 洛桑加參】
【營養師 黃淑惠】
【護理師 陳麗華】
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彰基急診醫師 在 [徵才]108年彰基急診住院醫師招生- 看板medstudent 的推薦與評價
各位想走急診且嚮往有良好生活品質的學弟妹大家好:
我是目前彰基急診住院醫師R4
又到了一年一度的住院醫師招生季節
今年我們希望徵R1學弟妹4位
目前科裡有主治醫師31位,R4三位,R3兩位,R2四位,R1五位
住院醫師近7年無AAD記錄,近幾年皆是滿招。
先講優點 (根據明查暗訪,絕對是全省center ER C/P值前三名,學的到東西又不會太累)
1. 薪水 : 在本科RUN時薪水稅前大概100K~110K,外RUN沒值班的科別大概是85K~95K,外
RUN某些小科要回來貼觀察室的班,貼7班大概120K~130K,不過沒有保障薪了,底薪每年+5
K(R1底薪57500),年終看大老闆決定,去年2.X個月就是底薪算。
2. 班數 : 住院醫師約班和排班是獨立的(和主治分開),幾乎沒有約不到假的情況。本科
每月約上15~17班(8、12小時的班都有),目前時數大概都160~180之間。交班都只交重點,
很少交超過10分鐘的,班表七點下班七點10分就不在醫院了。前線看診全是跟診班,一
定有一個VS在你旁邊(1對1),另外R1/R2也有觀察室的班別,從1900~0700,現在通常會一
個R1配一個R2或R3,滿床66床有點類似病房,大致以處理complain或突發狀況為主。R3開
始有急診EICU的班別。晚上上班也都有VS cover。
3. 訓練 : 彰基在中部有多家分院,也是雲彰網絡的後送醫院。很多case都是分院吃不下
來轉過來的,所以重症的量很夠,各式各樣的case一定都看得到,尤其是一些農藥或是毒
化災的case,種類跟數量也都夠。有自己的EICU,所以在重症完整的學習是OK 。Training
course完全照學會的規定跑,該去的course都會去。有些不須值班的小科Ex: image、ENT
、EMS需要回科裡貼5-10班。強大的NP和護理師會幫你處理文書作業和一些procedure,讓
你專注在想CASE,當然你只要想做,一定也會放給你做。外傷訓練相對比較薄弱,但我們
很多人利用比較清幽的course去跟診(算上班時數),只要你肯開口,想做什麼都可以要求
。
4. 研究 : 統計不求人,有急診專屬研究助理(統計出身),科內多位VS也很願意帶論文寫
作,只要有意願學一定都發得出來(科裡有在做的R一般都R2、R3就可以發1~2篇了)。鼓勵
參與國內外醫學會議和順便旅遊放鬆,每年補助一次出國貼海報或口報(每年上限12.5萬)
,報名和投稿有學長姊手把手教學。
5. 氣氛 : 我們的R近7屆都沒有failure,來了都不想走,R跟VS間像兄弟、
朋友一樣,上班共同作戰,下班打屁聊天約吃飯,完全沒有上對下的感覺。科秘書溫柔人
又正。
6.護理師,NP :整體而言護理師及NP會幫我們處理很多文書作業和procedure,相信會想走
急診的就是很討厭文書作業。
7. 海外醫療:鼓勵參與海醫,多看看世界的不同,科內超過一半R都去過。
8. 專科考試:近七年都是百分百通過。
下面算是缺點,某方面也算優點啦:
1. 教學 : 很自由,meeting沒有強制出席,都是早上07:30~08:30居多,次數上一個月大
概10~12次左右(含PGY + intern/clerk + R的報告,外賓演講,VS教學,跨科討論),一個
月最少出席4次。
2. 上班 : 在彰化市,民風相對比較純樸但有些剽悍,嚮往都市生活的可能就要住台中了
,開車大概30分鐘,科內很多學長姊都是住台中通車上下班。
有問題可以再寄信問我
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急診祕書
林湘瑜TEL:04-7238595轉7072
FAX:04-7228289
MAIL:[email protected]
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