『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？ 醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
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慈 濟 醫 檢 考 照 率 在 Re: 恭喜上台大??? 恭喜個頭拉!!!!!!!!!! - 看板SENIORHIGH 的推薦與評價
※ 引述《antisense (sense)》之銘言：
: 更正醫師國考通過率的排名部分如下:
: 記者張錦弘／台北報導
: 台大醫學系是去年醫師高考、檢覈考應屆畢業生及格率雙料冠軍，但今年醫師高考落至第四；更多應屆畢業生報考的檢覈考統計排名昨天也出爐，台大及格率超過九成六，只有三人沒過關，但排序仍掉到第七名。
: 慈濟、陽明、成大因通過率百分之百，並列今年第一。
: 慈濟大學醫學系應屆畢業生今年獲醫師資格考雙料冠軍，系主任王本榮昨天強調，資格考各校成績起起落落，且前幾名成績差不多，不能完全等同辦學品質，不宜太強調排名，他相信台大醫學系辦學絕對有獨到之處。
: 台大醫學系系主任侯勝茂昨天也展現最佳風度，恭喜慈濟醫學系雖只有三屆畢業生，醫學生考試表現不凡；他認為台大醫學系本身，確有值得改進之處，但強調，台大學風自由，學生不見得百分之百想當醫生，若只依醫師資格考成績論斷排名，有失公允。
: 醫師資格考排名不理想的國防醫學院昨天也有話要說。
: 該校指出，國防醫學系創系超過一百年，是國內最早成立的醫學系，雖然系上專任師資只有一般國立大學的三分之一，更因是國防部的二級單位，經費不能和台大等校相比，但歷屆畢業生表現傑出，例如陽明醫學院歷任院長很多是國防醫學系友。
: 國防醫學系學生獲得醫師資格比率，也一向高於各校平均數，八十九、九十年甚至高達百分之百，不能因為這一、兩年略低，抹煞校方辦學的努力。
: 醫師檢覈考是國內醫學生取得醫師資格的主要管道，通常大四結束考第一階段基礎醫學，畢業後再考第二階段臨床醫學，由於不考國文、憲法，且分兩階段考，比高考容易準備，報名人數及及格率比較高。
: 以今年為例，各校醫學系應屆畢業生參加第二階段檢覈考的及格率都很高，像慈濟、陽明、成大到考人數及格率百分之百，而分居第四、五名的北醫大、中山醫大，都只有一人不及格，及格率都超過九成八。
: 第六名的中國醫藥大學只有二人不及格，及格率近九成七；到考人數較多（八十四人）的台大，雖然只有三人不及格，及格率也高達百分之九十六點四三，仍以些微之差，落居第七；排名在台大之後的長庚、高醫大、國防醫學系及格率也都相差不多。
針對本則報導
剛剛向我哥求證的結果是，
不知道該記者用來計算的標準在哪，是以看看就好，別太當真。
我哥說，
在今年7月的醫師高考以前，
成為醫師有2種管道：
1、考醫師檢覈考
2、考醫師高考。
所謂醫師檢覈考是：大四考一次基礎醫學，大七考一次臨床。
亦即說不是一次定生死。
但是需要2次考試皆及格方取得醫師執照。
然則醫師高考是：不再經過以上2次考試，於大七畢業後一試定生死。
但是考試及格後就取得醫師執照。
是以，2者的差別即顯現出來。
以往，考醫師高考的人少，考醫師檢覈考的人多，原因無他，在於醫師高考較為難考。
是以大多數醫學院互相比較的基礎，多是以醫師考照率為比較基礎，
而不是以檢覈考或高考及格率為比較基礎。
（因為計算上也比不出什麼來，在錄取率上做文章也只是用來滿足自己的自慰手法吧，
畢竟內行的都比考照率。）
像本篇報導的記者所引數據，根本不清不楚，只是籠統的引用：
某校參加第2次檢覈考的及格率100％，但是並沒有說明該校第1次檢覈考的及格率，
再將2次考試皆及格者算出，以計算該校學生的考照率。
（不知道這樣講大家清不清楚ㄝ。）
（抱歉本文無法完整引用該記者報導，不知為何，請多包涵～）
舉例而言：
若甲校有ABCDE報考第1次檢覈考，但是只有ABCD通過第1次檢覈考。
接著BCD再報考第2次檢覈考，且BCD皆通過第2次檢覈考。
如以第1次檢覈考的及格率來看，及格率僅80％。
但如以第2次檢覈考的及格率來看，卻是及格率100％。
然則實際上，甲校的考照率僅有60％。
綜合來看，可知取得執照需2次考試皆及格始可，
但是記者卻只籠統的說：
某校檢覈考及格率多少多少，不言考照率多少多少。
姑不論考照率記者沒講，就連檢覈考第1次及格率多少、第2次及格率多少記者也都沒講。
記者竟然只說某校第2次檢覈考及格率多少多少，你說這樣的數據有意義嗎？
所以你看出記者在玩什麼把戲了嗎？
所以你說看及格率有用嗎？
還是看看考照率吧～
況且大家不要忘了，台灣的記者有多麼的愛製造假新聞，以製造無謂的騷動。
如本年指考，原始總分400多、加權過後538，白癡記者可以誇張成填錯卡沒上台大醫科
還是怎樣，不太記得真實情形了。
那麼大家應該可以了解，記者多半只會製造新聞，讓不知真實情形的人落入陷阱罷了。
附帶一提，我哥說每年醫科應屆畢業生約1300人，
實際上考取執照者約僅3、400人（或4、500人，忘了）。
但是台大、國醫、陽明大概就考了個2、300人了。
（該3校考照率差不多都9成）
（以93年招收人數為例，該3校約有250名學生）
舉例而言：
若以每年應試者約3000人、每年約400人考到執照來計算，
扣掉該3校加重考者以500人計，剩下至少2500人要去考那剩下的150～200張執照，
那麼你說，還要一窩蜂的去讀醫學系嗎？
仔細想想，其實醫學系學生還滿可憐、台灣社會還滿悲哀的。
因為每年有那麼多非常聰明的人去讀醫學系，但是卻有8、900人7年後考不上、繼續考，
浪費國家的人力資源.....
我哥更不諱言，由於醫學日新月異，是以如果2、3年考不上就幾乎要重新學過。
換句話說，2、3年後考不上，你以後一輩子恐怕也別想考上了。
而且排名後面的醫學系考到執照的人都不多，說實在的，真的可惜了這些落榜人的才能。
所以大家看到那些讀醫學系的人在那邊顧盼自雄，我們也只能說聲祝福了。
p.s.:本篇可能與本版無關，還請版主留手，讓以後想讀醫學系的高中生做個參考吧～
感恩感恩～
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※ 編輯: Dalwin 來自: 220.139.72.150 (08/11 23:24)
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