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#孕期紀錄 #28weekspregnant
#妊娠糖尿病篩檢
空腹八小時，一大早就約診來喝新制糖水
75g糖水喝飽喝滿、抽三管血💉
喝糖水真的對我來說是小意思
這跟台南人愛吃糖沒關係唷～～😛
台南的甜是甜在心呀❤️
螞蟻人🐜在此
所以我一下子咕嚕咕嚕很快就喝完啦，等候再抽兩管血
來到孕後期了
胎動真的明顯的到不行
根本是暴動
有時候踢到差點漏尿😂
甚至肚子被撐到硬到不行（是在肚子裡頂天立地？🙌🏻）
我怎麼覺得懷莎拉的時候，胎動沒這麼有感
男寶真的比較好動嗎？
-
平常都會用280days 這款APP來紀錄孕期
APP的插圖很可愛，還有幫標示懷孕天數以及倒數天數
現在小凱撒就像一顆高麗菜大小
今產檢 1252g
趴著不讓我看臉
好失望啊啊啊～～
莎拉問：弟弟還要倒數幾天出來？
她已經準備要當我的小幫手了❤️
真的很有小姊姊樣
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❣️明天結團，倒數2️⃣天❣️
下單的朋友，廠商依順序寄出囉！謝謝🙏
🐓純煉滴雞精：https://reurl.cc/5rWDyz
🍽Kinyo多功能料理鍋：https://gbf.tw/oy3zm
#貓咪懷孕
#是上個月被救的車禍貓貓
前情提要
https://reurl.cc/d0G5r2
昨天接到救援那隻骨盆骨折的貓咪的飼主聯絡，我還在想是不是要來拍術後一個月的追蹤X光，結果她很緊張的說：
「關醫師！她肚子變大，而且ㄋㄟˉㄋㄟˉ也變大了！吃好多！好像懷孕耶！」
😱😱😱😱😱😱😱😱😱😱😱😱😱
於是今天趕緊請她們帶牠回診，拍完第一張X光片以後，我就對著她們說：
「恭喜老爺，賀喜夫人啊⋯」真的有小貓啊⋯
應該是牠被救之前就剛好被配到，這孩子也太機靈了，是自己來個假車禍，其實是想給人救嗎？😂😂😂😂
總之，也都有心跳了，骨頭也成形了，只好大家一起開心的迎接新生命～
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👩🏻⚕️科普時間🧑🏻⚕️
（註：根據動保法，目前非合法繁殖業者，不得私自繁殖，若有自家犬貓有繁殖需求，一律需動保處報請，核准後備查繁殖之犬貓去向，違者開罰）
🐱母貓懷孕天數：63左右
懷孕徵兆：食慾增加、上廁所次數增加、乳頭變粉紅色且周邊會掉毛。乳頭粉紅：懷孕20天後乳頭顏色逐漸變得粉紅，乳房開始增大，肚子隆起（約懷孕1個月左右），腹圍開始增大。［母貓肚子隆起時，請不要亂戳👩🏻⚕️］
🐱貓懷孕時間及症狀
🍼交配二天後，發情的特徵會逐漸消失，且貓咪的毛有光澤。約第3週，開始出現懷孕徵兆，主要是看乳房及腹部。
🍼懷孕三週：獸醫可靠觸診摸到胎兒。約1個月左右母貓變得比較愛睡、量增加、上廁所的次數也會增加。
🍼懷孕四週：可能觸摸到懷孕隻數，食慾增加，體重增加，乳腺發達，乳頭堅硬。
🍼懷孕六週：腹部和乳房變大，腹壁能感到胎兒胎動，用聽診器可以聽到胎兒心跳。
🍼懷孕八週：母貓腹部下垂，動作緩慢而且頻尿！分娩前食慾會衰退、有點躁慮、乳頭滲出乳汁，此時記得準備貓產的地點，因為母貓會有築巢的習性。
🍼懷孕期限：約60-71天，超過還不生產就必須送醫檢查，可能小貓長太大造成難產或胎兒已經夭折。
🍼預產日期：出現懷孕症狀＋6週＝預產期
🐱母貓生產的前兆
1️⃣不太舒服，偶爾看腹部，明顯不安
2️⃣會尋找一個安靜、舒適的地方準備生產
3️⃣可能會出現喘氣、喵喵叫、舔外陰部
4️⃣來回踱步，有做窩跡象，這個階段一般會持續6～12小時
5️⃣第一次生育的貓媽，最長可達36小時
6️⃣母貓的體溫會比正常略低（低於37度可能就是要生產了）
<預產期問題總整理>
各位好
小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人
今天來聊聊產科的第一個問題 - "預產期的怎麼算？"
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"預" "產期"
顧名思義
只是生產日期的預測、預估而已
其實一點都不準!!!
真的在預產期當天出生了也只是剛好而已.
(統計顯示 只有4%的嬰兒剛好在預產期當天出生)
-
先講結論
預產期估計的不準有沒有關係？
原則上不要誤差太離譜就"完全沒有關係"!
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對於早週數時估計的預產期
± 一週的誤差 都是可以接受的
對於中週數以上估計的預產期
± 兩週的誤差 也是可接受的
-
也就是說
預產期是個非常不準的東西
但為了很多很多事情：
如產檢、終止妊娠(<24週)、早產兒、看剖腹產的日子等等
預產期卻又那麼必要
-
因此
如果什麼都不知道，什麼機器都沒有
很多前輩們確實可以摸一下肚子的就準確知道週數跟胎兒大小 (精準到百位數字)
但這畢竟需要接生破萬才能有的功力
-
為了解救我們這些不成材的弟子
前輩們研發出各式各樣的方法來判斷預產期
-
先介紹從有人類以來就有的方法
"最後一次月經計算法"
以最後一次月經來潮的"第一天"算起
再經過280天 (40週) 就是預產期
(古人所謂的懷胎十月 那是因為古代人的一個月是28天喔)
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如果用現在常用的月曆的話
您可以試著一週一週往後數
數到40之後 您就算到您的預產期了!!!
如果覺得這樣很麻煩
可以用一個速算法
就是將 "月"數減三 "日"數加七
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但這樣計算是有以下的前提的：
月經週期為28天一次，且第14天排卵、受精
對於數學不好的人
也沒關係
坊間有無數種APP可以自動幫您計算喔
-
但最大的問題其實也不是數學不好
而是記憶力不好
很多時候根本想不起來最後一次月經是哪一天
(研究指出 若單純只靠回憶的 會發現
很多人的口述最後一次月經 都是某月的"15號")
-
另外 對於月經不規則的人也是一個困擾
三月經、季經、哺乳期、漏吃避孕藥、不催經不來月經等等狀態下懷孕的
到底哪一天才是最後一次月經的第一天呢？
-
天真單純的產婦不知道
聰明的威廉氏也不知道
有時候問產婦
常會聽到：
"我月經很亂，但我應該是聖誕節還是跨年那天受孕的，這樣可以嗎？"
"......."
好吧，也不是不行
反正預產期可以接受2週的誤差
就當就從那受孕日那天算起 第266天吧
-
對於做試管嬰兒的孕婦們
可以用取卵那天再加266天或者看您植入的胚胎來計算
-
因此 這樣算日子的方法準確率難以估計
深受您的記憶力、數學能力、月經週期影響
除了試管嬰兒那一群
這樣的方法誤差極大
-
因此 必須用科學的方法做校正
-
也是我們頭幾次產檢
最重要的任務之一
-
常用的方法簡介如下：
1. 胚囊平均直徑(MSD)估計法
在懷孕的4-6週 可以看到子宮內的懷孕囊
平均胚囊直徑 (mm) + 30 = 懷孕"天"數
範例: 受孕囊5mm 時，目前約"35天大"，或"5週大"
這樣的估計法誤差可以控制在 ± 5-7 天 (誤差小於一週)
-
2. 胎兒頭臀長(CRL)估計法
懷孕7週以上 理論上可以看到胎兒跟心跳
測量胎兒的頭臀長 (cm) + 6.5 = 懷孕"週"數
範例: 當胎兒身長0.5cm 時，目前約7週大
這樣的估計法誤差可以控制在 ± 7 天 (誤差小於一週)
以上兩種方法是懷孕早期必須做的
準確率可以控制在 ± 一週以內
-
這時候也差不多是您得到預產期和媽媽手冊的時候了
在這裡跟各位說明一個觀念
預產期以越早期估計的越準
好比說您本來在台北某連鎖診所產檢
後來因為發現產檢把存款耗盡
已經無力負擔生產的費用
而跑到台x醫院生產
後面接手的醫師
一般以懷孕早週數時估計的預產期為準
因為越後期估計的預產期就越不準
絕對不是因為後面接手的醫師嫌麻煩而不幫您重算喔!
-
3.懷孕中後期預產期估計法
一般來說 超過16週以後
已經很難在一個超音波的畫面中清楚量到整個小孩的身長
我們變成得分段去測量這個小孩的各個地方做為成長的估計
最好用的是頭的橫徑(BPD)
頭的橫徑(cm) = 懷孕的"月"數
範例: 當胎兒頭徑6 cm時，您的孩子差不多已經24週大了
這樣的誤差大概可以控制在兩週以內
(因此 足月兒的頭橫徑大概9-10公分
摸摸您的產道 有沒有那麼寬呢?
如果有 那您可能要更煩惱了...)
-
當然 我們也可以合併測量頭圍、腹圍、大腿骨長
進而得到胎兒預估體重 以及相對應的週數
但這樣的估計方法 受眾多因素影響
畢竟 不是每個28週大的的小孩
都有一樣大的頭 一樣大的肚子 一樣長的腿
因此 如果頭大一點點 肚子大一點點 腿短一點點 有沒有正常?
您可以看看您先生是不是就是這樣喔
-
最後 學會了怎麼計算週數之後
我簡單的說明一下
所謂的早產、足月、過熟兒
足月兒的定義是滿37週以上
並不是要到預產期才叫做足月喔
-
至於早產
原則上 未滿37週的活產都是早產
-
但是 對於滿34週的早產兒
在出生時的風險和未來的預後
原則上已經很接近足月兒
叫做晚期早產兒 (late preterm)
因此 34週常常被視為安胎的終點
-
另外 對於"過熟兒" (Post-term)
相傳三太子-哪吒懷胎3年6個月才出生
我在想 如果這個故事是真的
可能是李夫人在生完老二-木吒之後
有持續在哺乳
或者她有多囊性卵巢 月經非常非常亂
所以最後一次月經是在很久很久以前
-
一定不是因為李靖去求仙求道
三年多沒回家之後忽然發現太太懷孕?!?
然後李夫人才回想起 ：沒有啦，他一定是在三年前的那一個除夕夜懷上的啦
-
這樣才有可能出現一個這樣的預產期喔!!
(這樣不知道會不會遭天譴？ 我只是在教婦產科阿!!!)
-
回到過熟兒
對於超過42週才生產的小孩
我們叫做過熟兒
這樣的發生率大概 2%
這樣的媽寶其實一點都不好喔
死亡率是一般足月兒的兩倍
而且還有營養不良、羊水過少、胎便吸入的危險
所以常見的做法是預產期過後一週內入院催生喔
-
參考資料：UpToDate、婦產科教科書
以上
一些淺見
提供參考
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
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