半年前,一個三十二歲的男性,右手中指被電鋸鋸傷,來到急診的時候,是自己提著斷掉的中指斷端出現的!
我看了看,覺得情況不太樂觀。這種斷指,等於是被機器半鋸半拉,神經血管都被像抽絲一樣地,邊絞邊抽了出來@@
「手指我們努力接接看,但是不一定會成功!」我說
「那就努力試試看好了!」病人心裡早有準備!
他其實是一個很樂觀的人,即使受了這樣的傷,說話還是聽起來莫名地很有喜感,臉上竟然可以帶著笑容,不知道的人,還以為有什麼喜事報到 ,平常沒事喜歡抽抽小烟,當作心靈的慰藉。推進開刀房時,還在調戲護理師,為此洋洋得意 > <
(這位先生你不是剛斷指嗎=.=會不會太有閒情逸致)
麻醉藥緩緩地注射入血管,他漸漸失去意識,一動也不動了!
我們先把中指被拉扯出的骨頭釘起來,正面反面的肌腱都縫好,接下來~~
燈燈燈燈
又派出了上次大家看到的那台顯微鏡老兄上場~
這種手指遠端的血管比腳的血管小得多,只有0.6mm左右
是的,你沒看錯,單位是用公釐來算的。用的線也是頭髮髮絲的六分之一粗。
經過了三個小時的汗流浹背,好不容易接合了一條動脈,和勉勉強強的一條靜脈。半夜接斷指,我實在累得很像一隻狼狽的狗.......汪~
好不容易,接上去的手指終於流出紅色的鮮血...
就說高興不能太早,術後轉入加護病房,隔天,發現手指指尖泛藍,末端流出深黑色的血! 當下我立刻臉上一抹憂愁!
「你接起來的靜脈看起來回流不好,所以我們現在必須進行每個小時放血的治療!」我語重心長地跟病人說!
「蝦!!!!醫生,那我的手指頭還有救嗎??」他說
「我也不能保證,我只能說努力看看!」我皺著眉頭說
「是喔,好吧!! 那醫生,我再問你一個問題,我什麼時候可以抽菸??」他竟然呆呆地笑著問,這件事情對他很重要!
「一輩子都不能@@」語畢,我苦笑三聲,覺得很傻眼地走了!
於是,開始了每小時手指大放血的恐怖療程。
每個小時,護理師就會拿一根針,在他接起來的手指頭上,一直刮、一直刮,黑血不斷地汩汩流出,直到流出來的血變成鮮紅色為止,雖然對我們來說是正常醫療處置,但是病人嚇都嚇死了,想說這種中古世紀的放血療法,竟然醫院裡面真實上演!
半年後的今天,他剛好回診。右手那段中指,也已經好端端地回歸其位、成功存活了半年了。這半年來,他一直很認真地做復健,每次看到我,一定會問一句話
「醫生,我可以抽菸了嗎?」(你欠揍是嗎,想都別想!!)
今天,台詞竟然換了!!
「醫生,你喜歡什麼東西,我想要買給你!」
(大驚??什麼??)
「我還好阿,不用特別啦,哈哈哈!」
「我看很多人都買東西來答謝你,我也想要!!」
「真的不用特別啦!」
(都追蹤這麼久了,今天是怎樣??)
「我想要感謝你,幫我把這隻中指接起來,我今天車子出事故,跟人家嗆聲時,幸好還比得出中指,雖然氣勢稍微少一點,但是還是看起來很完整的一隻,所以我真的很感謝.....」
@@
「...................」
「醫生,你是不是喜歡吃甜的?」
「....................」
#教科書不應該只強調拇指的功用,對於情緒表達而言,中指才最重要> <
#這位先生你半年來只有此時用到中指嗎,顆顆XD
#都已經幾個月沒抽菸了,竟然還沒有戒掉是怎樣?
#放血療法不是鄉野趣談而已,整形外科天天用在靜脈阻塞的皮瓣和斷指
#我沒有特別喜歡什麼東西,你送的我都愛,嘻嘻~
#最後送大家一隻氣勢十足的、我的完美傑作: 中指!!
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一個關於醫武合一的心得---擒拿(下)如何解
「你已經中了本派的獨門絕招,要是七天之內沒有化解,就沒有救了。」聽起來雖然有些中二也不太可能真的七天就致命,但是很多武術造成的傷害不去處理是不會自行痊癒的,且時間一拖長會衍伸出很多怪異且莫名的身體不適。從林氏傷科手法的觀點出發,長期骨架的歪斜,尤其是肋骨這個區塊,擒拿最容易鎖住歪斜的地方,時間一久是有可能會致命的,肋骨歪斜影響心臟跳動進而導致胸悶、心悸等,心臟循環方面不免有疑慮,再加上長期肩頸痠痛、莫名的緊繃感影響到日常生活作息,像是躺下時大椎附近的張力很大,緊脹痛導致難以入眠,睡眠品質長期不良健康狀況一定不好;又或者是轉頭時肩頸莫名痠痛,造成日常生活的不便進而影響情緒,情緒不好身體狀況也會有反應。麻煩的是會反覆出現,有時候忽然沒感覺,過一陣子又忽然跑出來做亂,更慘的是就算調理完之後放鬆了一些時間,有時候長一點可以維持一周沒有感覺,但是在沒有任何受傷或是激烈運動的情況下隔一周甚至隔一天兩天,更糟糕的時候是走出診間到停車場就又開始不舒服了,就林氏傷科手法的概念來說,這一定是我有甚麼地方沒有做對,沒有真的解開張力來源,只是把整體結構東拉西扯想要抹平張力,但源頭沒有解除不適感才會這樣反反覆覆出現。
最一開始解擒拿是在無意間發現的,那時想說每次做完都沒有效果,不如換一個方式試試看,拋開既有上課操作流程、理論上什麼結構什麼角度是最鬆能解開的想法,改成完完全全只"聽"手下的感覺來找尋張力來源的模式,盡可能地在不違反基礎原則狀態下找身體不同角度與連貫性,最後發現以前在調理門內人時跟其他人感覺到差異很大的原因,那就是我們身體使用模式跟受傷的模式都跟常人不一樣。
中指食指末端指節上的張力要怎麼樣才會是平的,左轉右繞,在3D立體結構下盡可能地嘗試,漸漸的發現非常熟悉的動作姿勢,這不就是擒拿嗎?然後感覺到手指、腕骨、尺橈骨、肩胛骨、鎖骨、肋骨等漸漸的對上,然後再找尋筋膜可動的方向,然後師兄表示開始很酸,很像是要把甚麼東西撕開的感覺,應該是把一些沾黏組織撕開,而這個可動方向卻是擒拿到整個結構鎖死的方向,應該就是在還原當時的情況,讓整體的結構回到被破壞前的那一個瞬間,當撕開沾黏組織後,忽然感覺到手腕筋膜滑動,然後我聽到很大"咖"的一聲,整隻手的張力就解除了,師兄說自己還有感覺到脖子、肩胛內側好幾個地方的筋膜有彈跳開來的感覺。在這之後調理才算是有一個很大的進展,每周每周痠痛拉住的感覺不一樣了,一些解開的東西才沒有反覆出現。而這個擒拿是總教練以前最愛用的其中一個。
剛剛提到的沾黏組織應該是固定住筋與骨層的筋膜避免過度脫位,畢竟在被擒拿時已經整個扭在一起再用力打亂,身體為了穩住自己,只好把身體鎖住,短時間內沒甚麼感覺,但是長期的代償下一些問題就慢慢浮現,想要根除必定也要解除這些沾黏組織,因為這些沾黏組織會妨害系統還原,我覺得這就是問題會反覆出現的原因,每次把筋層骨層弄鬆,但是黏住的地方還是卡住,動一動整個結構又被扯回原來的樣子。這些沾黏的狀態比較特殊,平常的角度是撕不開也碰觸不到,必須要在回到受傷的那個瞬間,整體筋膜被鎖住的狀態下,筋膜反而能夠滑移、沾黏能夠撕開,這應該就是所謂的:「欲合先離,離而複合」的概念吧。
終端筋膜合法"暴力"的想法加上老師擒拿課後調理王少君的觀摩,讓我處理擒拿的邏輯與方式的思路豁然開朗。找筋膜張力最大,可能有沾黏的位置,去聽去檢查張力走向,找找看其他端點要怎麼配合,前後左右,鎖骨、肩胛骨、肋骨、脊椎、肱骨、尺橈骨、八塊腕骨、掌骨、指骨要怎麼配合,是被擒到躺下、趴下、被壓在牆上、側躺再踩一腳在肋骨或是臉上或是轉兩圈再破壞,就像是站在第一人稱視角的情況下重新揣摩總教練是怎麼擒拿師兄的,那個力道的控制要非常精細,直接從手指一路鎖到肋骨、脊椎甚至到達骨盆,我要慢慢一點一點地去找到總教練在接手的那一瞬間完成的角度、力量拋出去的方式、後續控制的方法,甚至有那種總教練在說:「你動動看阿!你掙扎看看阿!」的既視感,然後聽到筋膜滑動張力跟著解除,師兄整體結構有了實質上的改變,甚至腳的筋膜張力也跟著解除不少,能夠繼續處理更深層的舊傷。
當初師兄跟總教練一對一練了三年多,身上不知道還有多少擒拿還沒解除,每解除一層就會發現師兄身體的動態明顯改變,兩手活動角度變得更接近,精細控制力更上一層樓,而我在這個過程中慢慢體會本門功法的奧妙,也漸漸建立如何用手看身體的一種思維模式。
#擒拿在解除時都有一點殘忍
#你想要在身體上留下印記請找我們 台大武學
2019.7.13 豆花藥傷科
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一個車禍的經驗談---我哥
這一篇單純只是我自己的紀錄,文章有點長還請見諒,不想看前面的文字紀錄可以直接看最後的心得部分。
另外,如果出車禍記得一定要先去醫院檢查1.照X光確定有沒有骨折 2.如果有頭暈嘔吐要確認有沒有腦症盪 3.如果車禍後發現有肚子忽然變得很大,然後有冒冷汗的現象很可能是有內出血,不要猶豫,趕快送醫吧。
事情發生在母親節那個禮拜六早上7點多,我哥在澎湖在機車後座,在等紅燈的時候被後面汽車追撞,騰空之後左邊屁股先著地然後是左肩,澎湖醫院檢查沒有骨折內出血等疑慮,傷口包紮好之後,有打了一針止吐針才不會一直覺得頭暈想吐,但是整個身體都覺得怪怪的,頭的活動有被鎖住的感覺,左右轉抬頭低頭都覺得不能動,但是又怪怪的,很想把頭部活動開來的感覺。
中午1點回到家中吃完母親節的PIZZA後,就要開始幫他調整了。在吃飯的時候,光看就感覺得出來整個人歪歪的,頭往左偏,兩邊肩膀不一樣高,坐著的時候也是側一邊,所以頭一直處在張力不平衡的狀態,兩邊的半規管張力也跟著受到影響所以才會有暈眩的感覺。在吃完大餐休息一小時後就開始調理了,兩天內就調理了三次,每一次都有改善,在他回澎湖之前正常的活動都沒有問題了。
第一次調理的重點在於讓整體結構"能自由活動",因為受到一個強大的外力衝擊,整體的結構都走位,有一點像是太過大力的關紗窗門,然後門就出軌活動就受到限制了。尤其是首當其衝的骨盆,然後撞擊的力量沿著脊椎往上到兩肩,然後左肩膀又重重的撞擊的地板,縱橫軸因此就整個大錯亂了。這次是我三次裡面花了最長的時間處理皮層的,先鬆背,然後再一點一點慢慢先把縱軸的皮層轉鬆。再來把足弓拆鬆,雖然在撞擊點是骨盆,但是力量一定會往兩端傳遞(肩膀跟腳底),而且在撞歪之後有走有坐,足弓已經被卡的死死的,再拆足弓的過程,要骨盆先調鬆一點,然後再拆足弓一點,然後再去調整骨盆,然後再足弓,這樣反覆反覆的操作,才能夠把足弓調到"能自由活動"的位置,不然骨盆的張力,會影響足弓的可動性,然後再把骨盆調到"能自由活動"。這樣縱軸算是告一個小段落,讓足弓能動之後脖子就沒有這麼緊,可以左右轉了,只是低頭跟抬頭會有一點點小卡,然後把橫軸跟縱軸對上,低頭抬頭就順了,整個人看起來就不會歪一邊了,頭也就不會暈了,放鬆之後就很想睡覺,就結束兩個半小時的調理。
隔天早上起來吃完早餐後覺得肩膀很緊,而且抬頭到一個角度之後會覺得刺痛沒力,主要原因出在肩胛骨卡住,沒有辦法放鬆往下掉,兩側肩井都可以摸到很明顯的張力塊,抬頭的時候肩胛骨不能下降,頸部才會有壓迫感。我想卡住的原因是騰空落地時的撞擊力。這次的順序上一樣先鬆皮層,這次就快上很多,在鬆背,接者把縱軸再調鬆一點,然後再去處理橫軸。肩胛骨所在位置在縱橫軸的交會點,所以要調整肩胛骨前必須要先把縱橫軸都解鬆了之後才能調整,橫軸的肌肉都算是滿緊繃的,因為他是消防員,常常需要搬重物,而且左手指在受訓的時候有受過傷,因此要先把手指末端先解開才能夠把橫軸真的解開。在把手指上的皮層轉鬆之後,再依序把三頭肌、二頭肌、下臂屈肌放鬆,然後把尺饒骨一樣調到"能自由活動"的位置。接著就是把肩胛骨調整到"能自由活動"的位置,這個步驟是這次調整中最難的。請我哥正坐,然後我一手將他的左手抬起與肩膀同高,手掌心朝前,另一手搭載肩井張力最大的地方,慢慢的前後搖,然後忽然聽到"咖"的一聲,很大聲,然後肩井硬硬的張力塊就鬆下去了,右邊一樣的方式處理,但是角度稍微不同,一樣也是聽到"咖"的一聲,右邊也鬆下去,這樣抬頭就順了,不會刺痛,這次花了一個半小時。
吃完午餐,他在客廳嘗試看正常活動有沒有甚麼問題,避免到時候回澎湖才發現就沒人處理會很麻煩。還好她有這麼做,他發現坐著的時候左腳不能抬起來,右腳可以,站著的時候兩腳都可以抬,他怕是不是骨盆又跑掉了。我檢查發現是左邊腹肌肌群卡住了,所以才沒有辦法坐著的時候抬腳。這次就直接讓他躺著,把卡住的腹肌慢慢地柔開,這個還蠻痛的,有一點像是要把抽筋的地方拉開的概念,好了之後坐著抬腳就沒問題了。然後就要送他去坐飛機了。
這樣兩天下來密集的調理,我驗證了上課所學,人體結構是一個3D立體多層次的有自動平衡機制的筋膜網絡流體結構,而這個結構可以從兩個面向:軸向與層次來探討。
結構上粗分成縱橫兩軸加上頭頸部,縱軸為末端(腳趾)-足弓-脛腓骨(膝蓋)-骨盆-下段肋骨(肩胛骨下)-脊柱,橫軸為末端(手指)-手腕-尺饒骨(手肘)-肩膀-上段肋骨(肩胛骨)-鎖骨。縱橫軸是會相互影響的。頭頸部會被縱橫兩軸影響,所以自己獨立一個部分。第一次的調理的時候縱軸鬆開之後,頭暈的肩膀緊就好了一大半,橫軸在跟著對上之後,頭頸部的動態就幾乎好了。但是第一次明明就有調過肩膀,為什麼隔天肩膀又緊,而第一二次也都有調過肚子,但是為什麼到了第三次肚子才影響到腳抬不起來,這個部分就是層次之間的關系。
層次可粗分為淺層-皮層、中層-肌肉層、深層-骨骼/內臟層,層與層之間有著若有似無的間隔且相互影響。第一次的調理主要是在處理淺層,讓淺層可以活動,當淺層張力消失後,中層的張力就會慢慢浮現出來,所以肩膀又緊了,第二次調理讓中層張力消失,深層的張力最後才跑出來,腹腔內部張力很緊,所以才沒辦法抬腳,因為腹肌沒有辦法再用力。
而一段時間之後問題才會浮現出來,是因為這個網絡結構是一個具有自動平衡機制的流體系統,這個機制是所謂的動態平衡,讓整個結構處在一個張力平均的狀態。但有時候因為強大的外力或是反覆機械式的操作導致一些地方產生了無法消除的張力,問題就產生了,可能是活動上的障礙、酸感、痛感、麻感等。我個的情況就是受到強大的外力撞擊,所以整體平衡被破壞了,出現了活動障礙、痛、暈的狀況,淺層張力消除,症狀好很多,然後想睡覺的情形,我覺得是平衡的過程中大腦需要比較處理效能,所以降低其他不必要的效能,然後是中層最後是深層的平衡。所以有一些比較舊的傷可能要反覆幾次的調理才能夠真的好,比較久的傷可能會產生深淺層互相拉扯抵銷那個張力,整體看起來是平衡的,但是實際上那邊是有兩個或是多個力量互相拉扯的結果,因此要先把相對淺層的張力解除,這樣遮蔽深層的張力才會解除,才能夠真的處理深層的張力,就像是在解開繩結的時候,要先從末端解開,如果你直接去解中間的部分,可能會讓末端的繩結更緊繃。
因為有這樣的一個機制,如果我哥不給我調理,他的身體還是能找到一個平衡,只是需要比較長一點的時間,就在他撞到之後身體就用歪斜的角度嘗試去平衡它,轉頭這個動作也是想要消除對於脖子的張力。就像是腳扭到,可能前幾天很痛很腫,不能動,你就算不去看醫生過一兩個禮拜也就不會痛了,一樣可以走路,只是姿勢上會不一樣,有一兩個角度可能會痛之類的,因為身體找到新的平衡了。不過比較嚴重一點的外力,這邊指的是沒有骨折或是肌肉韌帶斷掉的狀況下,可能需要久一點的時間才能找到平衡,也有可能超出整個身體能夠平衡的狀態,他就一直不會好。
#車禍
#橫軸縱軸
#3D立體多層自動平衡筋膜網絡流體
2017.7.2 豆花藥傷科
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