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#失智症 患者的記憶不好，可能十分鐘後，就忘記十分鐘前的事。
👍遇到失智者誣指自己偷東西，或太太被懷疑外遇時，千萬不要跟他爭辯，「轉移注意力」是鐵則。
態度要溫和，忽略他在爭論的事，要借力使力地把他導向到其他的話題去。
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在門診有時會看到被夜尿 (Enuresis) 困擾的小朋友跟爸媽🥲 有時候孩子大了開始有羞恥心，因無法控制的尿床被責備，有可能產生巨大的壓力和創傷甚至低自信心，而家長也因為善後問題常常弄得身心俱疲，今天來談談尿床吧😅
#尿床：指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。
👉🏻定義：
🔹5~6歲的小孩，仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床；
🔹6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。
根據國內外的統計，#7歲的孩子大約有近一成的機會會尿床，而每年大約有15%的孩子會自行痊癒，其中男生大概是女生的1.5-2倍。到了國小畢業時，大約只剩其中五分之一（約2%的小孩）仍在尿床，甚至大約有0.5~1%的人超過15歲、甚至成年後，仍舊為尿床所困擾。若年紀越大卻仍有尿床的患者，其症狀可能會越來越嚴重，而且也很難自己痊癒，建議國小後若仍然有持續尿床，應該要帶去兒科就醫，以免錯失及早接受治療的機會❗️
👉🏻尿床可以分為：
🔸#原發性 (primary) 尿床：小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過，佔9成，有可能跟遺傳或發展成熟有關。
🔸#次發性 (secondary)尿床：小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，然後才再發生尿床的情形，可能跟身體疾病的結果或和心理因素有關。
👉🏻原因：
1️⃣ #遺傳: 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 兒童尿床的機會也會是一般人的六到十倍，如果父母其中一個容易尿床，小孩有四成的機率會尿床，如果兩個父母都會尿床，小孩有近八成的機率會尿床。
2️⃣ #膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟: 排尿這個動作其實涉及到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控，平均約要到6-7歲後才會有較精準的控制 。
3️⃣ #夜間多尿症：大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產生量過多。
4️⃣ #大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒。
5️⃣ #膀胱過度活動：膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。
6️⃣ #心理壓力: 可能造成次發性尿床。
7️⃣ #泌尿道感染：可能造成頻尿、夜尿等症狀。
8️⃣ #便秘：因腸道擠壓造成膀胱容量變小。
9️⃣ #睡眠問題：有睡眠呼吸終止症或腺樣體肥厚。
🔟 #基因問題：染色體12和13q上可能有夜尿的基因。
👉🏻檢查：
✔️病史詢問、理學檢查。
✔️尿液檢查。
✔️腎臟及膀胱之超音波檢查。
✔️排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)可排除膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流等問題。
✔️尿路動力學檢查。
👉🏻治療：
可以就醫之前，完成「排尿日記」，紀錄24小時小孩喝水的時間、喝水量、排尿的時間、排尿量。連續紀錄48-72小時，就診時可幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。
1️⃣#行為治療：
✔#動機治療: 獎勵沒有尿床的夜晚，但不處罰有尿床的夜晚。
✔#鬧鈴治療，國外有賣對尿床感應的鬧鈴，可以喚醒睡夢中的小孩中斷解尿，不過這個方法通常起床的都是父母，有時是父母精神更容易耗弱😂。
✔#膀胱漲尿訓練，看是否能增加膀胱容積。
✔️ #建立較好的飲水習慣（白天多喝，晚餐後不可飲用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前兩小時不喝水）。
✔#正確的小便姿勢，避免排尿不完全（可以在馬桶前放置小板凳，協助改善排尿姿勢）。
✔#預防便秘。
✔#睡前排空膀胱等。
2️⃣#藥物治療：
✔抗利尿激素類藥物 （ Desmopressin）：減少夜間的尿液製造，減少孩童尿床的發生機會。
✔️抗乙醯膽鹼藥物（Oxybutynin): 降低逼尿肌的活性，改善頻尿並增加膀胱容量，進而改善尿床。
✔️三環抗憂鬱劑（如Imipramine):減少膀胱的不穩定收縮，其抗乙醯膽鹼之作用可能有助於增加膀胱容量，改善尿床，不過心率不整的小孩不適用喔～
⚠️ #尿床不是孩子的錯，#不要一味的責備孩子‼️
父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、自卑、低自信心等特質，尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷，也常讓收拾善後的爸媽睡眠不足，情緒暴躁，甚至影響工作！因此，如果能及早正視尿床問題且就醫治療，不但可以減輕父母的負擔，減少親子間的摩擦，還能夠幫助孩子建立自信心、促進人際關係呢！
大家知道嗎？除了之前4月30日是國際不打小孩日，國際兒童尿控協會及歐洲兒科泌尿科學會
將 #5月26日訂為”#世界尿床日”(world bedwetting day ，5/28-30都有看過），主要是鼓勵家長要正視尿床這個問題，及早協助小孩改善尿床的問題建立自信心喔～
#佳鴻診所
🤓＃膀胱過動症 又稱為「神經性膀胱炎」，神經敏感或是曾經中風過引起神經病變等等，是銀髮族發生膀胱過動症的常見原因。
針對這類型的治療可以採用抗乙醯膽鹼類藥物，抑制自主神經過度敏感的問題。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/2553
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外脆內軟的烤布蕾在眾多的法式甜點中，稱的上具有代表性。
看似簡單但要做的好吃，一些細節的掌握要特別注意。
奶蛋液需過篩二次可做出滑順細嫩的口感，放入烤箱用蒸烤的方式，烤出來的布蕾才不會過乾，烤箱裡的時間掌握也是烤出好吃布蕾的關鍵喔。
食譜示範：Syou（しょう）老師
粉絲專頁（G.F 料理 Goût Festin cuisine）https://www.facebook.com/GF-料理-Goût-Festin-cuisine-727353257637082/
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「營養師的貼心小叮嚀」-by 陳小薇營養師
香醇的焦糖烤布蕾，是大人小孩都愛的點心，以主角食材「雞蛋」，蛋白質的品質「生物價」高達90以上，代表雞蛋是補充優質蛋白質很好的來源，容易被人體消化吸收、進而利用，幫助肌肉生長，另外，雞蛋還含有卵磷脂、生物素、維生素A、維生素B群等健康營養素。其中卵磷脂（Lecithin）主要存在雞蛋蛋黃，是人體細胞膜重要的成份，本身具有乳化油脂的功能，所以可以跟食材裡的鮮奶油作用，呈現滑順的口感，而卵磷脂主要成分是磷脂醯膽鹼(Phosphatidylcholine) 能在體內轉換為神經傳導物乙醯膽鹼(Acetylcholine)，有效幫助學習及記憶，再者，雞蛋蛋黃還含有生物素（Biotin），生物素有助於角蛋白的生成，進而維持頭髮及指甲的健康，因此也被稱為維生素H，但是生的雞蛋蛋白中卻含有抗生物素（avidin），如果不經過烹煮會阻礙維生素H的吸收，營養師小叮嚀雞蛋不建議生食，應該要經過適度烹調喔！
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Ingredients:
1/2 vanilla bean
200g cream
200cc milk
40g sugar
3 eggs
Some golden granulated sugar
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食材：
香草莢 1/3支
鮮奶油 200g
牛奶 200cc
糖 40g
蛋 3顆
二糖 適量
步驟
1.將香草莢取籽備用
2.將鮮奶、鮮奶油、糖、香草莢與籽中小火加熱，勿滾，將糖融化即可
3.將蛋打散過篩，將放涼的步驟2慢慢倒入蛋液拌勻
4.拌勻後，過篩兩次，此步驟可以讓成品更滑順
5.煮一鍋熱水，烤箱預熱170度
6.裝入器皿後，放入烤盤，倒入熱水約一公分高
7.烤約35-40分鐘
8.出爐後，稍微放涼後在上頭灑上二砂，用噴槍炙燒成焦糖即可
＃CookingASMR #Brulee #法式烤布蕾
＃Caramel Crème Brûlée
＃asmr cooking no talking cake
主持人：詩瑋
來賓：永和耕莘醫院神經內科主任 方識欽醫師
主題：改善失眠，不吃安眠藥！
老是失眠睡不好嗎？方識欽醫師告訴你改善失眠，不吃安眠藥！
★如何促進良好的睡眠，不吃藥的方法，亮－黑交替！
★吃安眠藥的好處和壞處！
★有沒有更治本的治療睡眠的方法？有！從褪黑激素、乙醯膽鹼、多巴胺、抗利尿激素來著手
★全力弄好睡眠！是神經（失智症…）、精神疾病（分裂症、情緒症）的最基礎！！
節目時間：週一至週日 11:00am-12:00pm
本集播出日期：2019.08.07
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「天津飯」在日本的中華料理店常可以看到的一道料理，但其實跟「天津」沒什麼關係，它還有另一個名字叫「蟹玉丼」（かに玉丼）。
這道料理的基本組成為白飯、蛋皮及醬汁。天津飯的醬汁都是另外熬煮再淋上，而且要用濃烈的紹興酒可去除蠔油的腥味。
另外來介紹裙擺公主，也就是裙擺蛋包（ドレス・ド・オムライス）的一種技巧，煎蛋皮時趁蛋液未凝固，用筷子稍為旋轉做出來的。
食譜示範：Syou（しょう）老師
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「營養師的貼心小叮嚀」-by 陳小薇營養師
蛋白質的營養價值會有多種評估指標，生物價（The biological valence）是其中一種，生物價越高代表蛋白質品質越好；「雞蛋」的「生物價」高達90以上，由此可以知道雞蛋是優質蛋白質來源，很容易被人體消化吸收、利用，而不單單是蛋白質，雞蛋還含有卵磷脂、生物素、維生素A、維生素B群等健康營養素。
存在蛋黃的特殊營養素-卵磷脂（Lecithin），是人體細胞膜重要的成份，而卵磷脂主要成分是磷脂醯膽鹼(Phosphatidylcholine) 能在體內轉換為神經傳導物乙醯膽鹼(Acetylcholine)，有效幫助學習及記憶，另外，雞蛋蛋黃中還有生物素（Biotin），生物素有助於角蛋白的生成，進而維持頭髮及指甲的健康，因此也被稱為維生素H，但是生的雞蛋蛋白中卻含有抗生物素（avidin），如果不經過烹煮會阻礙維生素H的吸收，營養師小叮嚀雞蛋不建議生食，應該要經過適度烹調喔！蛋黃也有很高的營養價值，適量攝取蛋黃能增進身體健康喔！
陳小薇營養師的新書-吃出好睡眠
http://www.books.com.tw/products/0010794816
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Ingredients:
Adequate crab
Half of hon-shimeji
A little of parsley stem
A few of parsley leaves
15g soy sauce
20g Ketchup
15g Oyster oil
1 tbsp of Shaoxing wine.
A little of sesame oil
15g Sugar
A little of seaweed.
6 eggs
A tsp of salt
Milk 10g
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蛋液（三人份的份量）
蛋6顆
鮮奶10克
鹽1小匙
醬汁:
醬油 15g
番茄醬 20g
紹興酒1大匙
糖 15g
香油 少許
蠔油 15g
食材:
白飯一碗
蟹肉棒些許
鴻喜菇 半顆
海苔絲 少許
香菜 適量
做法：
煎蛋皮：
1.鮮奶和蛋一起打勻，鍋子加少許油，待油熱後倒入蛋液。
2.底部蛋液凝固、上層未凝固時~用左邊的一根筷子從鍋邊往中心滑動、稍微轉動鍋子約45度。
3.再用右邊那根筷子也從鍋邊往中心滑動
4.將白飯倒蓋在盤子上，把蛋皮放在白飯上
5.再將醬料以及配料煮熟，淋上擺盤
＃天津飯 ＃蟹玉丼 ＃かに玉丼
#裙擺蛋包
音フェチ
料理音
作菜時的聲音
以下列舉一些相關的誘導因子： ＊藥物，例如：止痛藥、鎮定劑、抗乙醯膽鹼藥物、抗癲險藥物、抗憂鬱藥物等等＊內分泌代謝問題，例如：低/高血鈉、酸/ ... ... <看更多>
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